O cancro de mama está bastante asustado sen o medo de que podería viaxar a outras partes do corpo. A metástase é o termo para a propagación do cancro. Cerca de 250.000 mulleres son diagnosticadas con cancro de mama e preto de 40.000 morrerán cada ano pola enfermidade. Cando se diagnostica o cancro de mama nas etapas tempranas, moitas mulleres continúan vivindo sen vítimas de cancro.
Con todo, para outros, a enfermidade é metastásica no momento do diagnóstico ou posterior recurso. Pénsase que a enfermidade metastásica é responsable dun 90 por cento das mortes relacionadas co cancro de mama. ¿Como se propaga ou se repite o cancro de mama?
Diagnóstico precoz
O risco de que un cancro de mama se repita ou se estire correlaciona co tamaño do tumor ea extensión da propagación no momento do diagnóstico.
Para aproximadamente o 20 por cento das mulleres, o cancro de mama é diagnosticado na fase máis temprana. A etapa 0 do cancro de mama ou o carcinoma in situ considérase cancro de mama pre-invasivo. Dado que estes primeiros cancros non se estenderon máis alá da chamada membrana do soto (non se estenderon máis alá dos conductos mamarios), a cirurxía debería curar teoricamente estes cancros.
Outro 70 por cento das persoas son diagnosticadas con cancro de mama invasivo que non se metastasizou (estendéndose a órganos distantes). Estes cancros de mama, que son considerados de etapa 1 a 3 de cancro, poden estenderse a ganglios linfáticos pero non están presentes noutros órganos.
Con tratamentos como a cirurxía , a quimioterapia , a radioterapia , a terapia hormonal e / ou as terapias específicas, moitos destes tumores permanecerán á marxe. O risco, porén, de que aparezan de novo (recorrer) é maior con fases máis altas e se os ganglios linfáticos están implicados.
Menos 10 por cento das mulleres son diagnosticadas cando o cancro xa se estender a áreas distantes do corpo.
O cancro de mama é máis propenso a estenderse aos ósos, fígado , pulmóns e cerebro.
Repetición
A maioría dos cancros de mama que son metastásicos son diagnosticados por primeira vez como cancro de mama no estadio inicial que máis recente. As repeticións poden ser:
- Local: na mama
- Rexional: nos ganglios linfáticos ou na parede do peito
- Distante: en órganos distantes
Cando un cancro de mama recorre nun lugar distante xa non é curable, pero aínda é tratável e os tratamentos poden mellorar os síntomas e prolongar a vida.
Medo e entendemento
Moitas persoas temen a recurrencia do cancro de mama, pero a maioría é capaz de atopar un equilibrio entre estar consciente e estar paralizado por medo. É común e normal ter unha maior conciencia se se desenvolven síntomas de posible extensión despois de ter un cancro de mama primario. É probable que un dor de cabeza sexa só unha dor de cabeza normal, pero o pensamento das metástasis cerebrais pode chegar á mente. Do mesmo xeito, un problema nas costas pode facer que se preocupe por metástasis óseas mentres que é moito máis probable que durmese mal.
É importante que cada muller (e home) que tivese cancro de mama tivese coñecemento das súas expectativas. O seu oncólogo pode axudar a comprende-los de acordo co seu cancro específico, a súa etapa e outras características.
Aumentar a conciencia pode garantir que o seguimento coas visitas correspondentes e saber cando chamar. Se o medo se torna emocionalmente paralizador, non obstante, un terapeuta do cancro pode ser inestimable axudándoche a manter o equilibrio entre ser consciente e temeroso.
Como se espalla o cancro de mama
O cancro de mama pode estenderse a outras rexións do corpo de tres maneiras principais:
- A través do sistema linfático: as células tumorales de mama poden desprender do tumor na mama e introducir pequenos vasos linfáticos que están presentes nos seos. A partir de aí poden ser transportados por canles linfáticos a ganglios linfáticos e máis aló. É unha propagación linfática que é unha parte importante do diagnóstico e posta en escena dun cancro de mama. Se un tumor se espallou da mama a un ganglio linfático centinela (se o cancro é un ganglio linfático positivo ), esencialmente "declarou" a intención de se estender máis alá do peito. A xente pode estar moi confundida se len os seus informes de patoloxía . Se o cancro se estendeu a ganglios linfáticos próximos, o informe podería indicar "metástasis a ganglios linfáticos". Isto non significa que ten cancro de mama metastásico, e mesmo algúns primeiros estadios. Os cancros de mama 1B poden ter implicación de ganglio linfático.
- A través do torrente sanguíneo: así como hai pequenos vasos linfáticos en todo o peito hai moitos vasos sanguíneos pequenos. As células do cancro poden invadir estes diminutos vasos sanguíneos e levarse a través do torrente sanguíneo a lugares distantes, especialmente áreas como os pulmóns e o fígado que teñen un gran fluxo sanguíneo.
- Invasión local: o cancro de mama tamén pode estenderse a tecidos próximos, como a parede do peito ou as costelas por invasión. As células do cancro son diferentes ás células normais deste xeito. Os tumores benignos poden crecer e presionar sobre os tecidos próximos, ás veces causando danos. Pero os tumores cancerosos realmente invaden estes tecidos. De feito, o término "cancro" derívase dunha palabra grega que significa "cangrexo" para describir a extensión do tipo de cangrexo de cancro en tecidos próximos.
Cando o cancro de mama esténdese a outro órgano, aínda é o cancro de mama. Por exemplo, se un cancro de mama se estendese aos pulmóns non se chamaría cancro de pulmón. No seu canto, referiémolo como o cancro de mama se estender aos pulmóns ou ao cancro de mama con metástasis pulmonares. Se ollar para as células cancerosas nos pulmóns baixo o microscopio, serían células cancerosas do peito, e non as células pulmonares cancerosas.
Os cancros que se estenderon a outros tecidos poden ser diferentes do tumor orixinal e esta é outra área de confusión. Os cancros non son só un clon de células anormais que se propagan sen medo. Polo contrario, están cambiando continuamente e desenvolvendo novas mutacións. Por este motivo, un tumor que era receptor de estrógeno positivo cando se atopou no peito pode agora ser un receptor de estrógeno negativo. O seu estado 2 tamén pode cambiar. Isto tamén explica por que os tumores metastáticos son ás veces máis agresivos que o tumor orixinal.
Por que se propaga e recorre
Podes estar se pregunta por que as células do cancro de mama viaxan en todo. Ou, por que as células normais non se espallan ao redor dos nosos corpos. As células do cancro difieren das células normais de moitas maneiras. Un destes é que as células normais teñen o que se coñece como "moléculas de adhesión". Estas moléculas de adhesión actúan como cola e manteñen as células onde pertencen nunha determinada parte do corpo.
As células normais tamén teñen "límites" ou formas en que as células se comunican entre si. Isto é como un país dicindo a outro "non pertence aquí". As células cancerosas, pola contra, non respectan estas comunicacións celulares, ignorando esencialmente as "valas" entre diferentes tecidos.
Non obstante, outro tema confuso ao falar sobre a extensión do cancro de mama é porque pode ocorrer anos ou mesmo décadas despois. Sabemos que, especialmente con cancro de mama positivo con receptor de estróxenos, o cancro pode desaparecer aparentemente só para recorrer moitos anos despois do tumor orixinal. Ninguén é certo exactamente como isto ocorre, pero hai teorías sobre a recorrencia que suxiren que algunhas células do cancro de mama son máis duras que outras e que estas "células nai" do cancro poden quedar inactivas mesmo mediante o tratamento.
Factores de risco
Non sabemos cales reprodúcense os cancro de mama e cales non, pero hai algúns factores que aumentan o risco. Estes inclúen:
- Os cancros que son etapas máis altas (por exemplo, estadio 3 vs estadio 1)
- Cáncer que se estender a ganglios linfáticos
- Os cans que son máis agresivos (teñen unha maior puntuación de tumores )
- Cancros que se producen nas mulleres novas
Síntomas
Se tes metástasis pode ou non ter algún síntoma. Atopáronse algunhas metástases nas probas de cribado, como unha exploración ósea ou unha PET scan. Dado que estas probas poden detectar metástasis, as mulleres con cancro de mama en estadio inicial poden preguntarse por que non se realizan exames rutineiros de seguimento. A razón é que, aínda que as metástases poidan ser detectadas máis cedo por detección, atopar estas áreas de propagación antes de ter algún síntoma non mellora a supervivencia.
Os síntomas xerais do cancro de mama metastásico poden incluír o sentimento de estar mal, a perda de peso non intencionada ou unha disminución do apetito.
Cando o cancro de mama esténdese aos pulmóns, pode causar falta de aire e tose. As metástases hepáticas debidas ao cancro de mama poden producir malestar abdominal e ictericia, unha decoloración amarela da pel.
O sitio máis común das metástasis mamarias son os ósos e os síntomas xeralmente inclúen dor. Ás veces, o primeiro síntoma é unha fractura patolóxica , unha fractura que ocorre a través dunha área de óso debilitada polo tumor e moitas veces causada por un mínimo de trauma. As metástasis cerebrais poden causar síntomas como dor de cabeza, visión borrosa, debilidade e entorpecemento ou convulsións.
Sabendo isto, as mulleres que tiveron o cancro de mama no estadio inicial poden tornar-se nerviosas si desenvolven algún destes síntomas. É importante lembrar que as mulleres que non tiveron cancro de mama tamén teñen dores de cabeza. Pero sexa amable contigo mesmo. Os que non tiveron cancro de mama poden provocalo sobre as súas preocupacións relacionadas con novas doenzas e dores, pero os que tiveron cancro de mama conseguiran. Se ten que ter un síntoma verificado para que poida relaxarse, asegúrese de facelo.
Diagnóstico
Os médicos teñen varias formas de determinar se o cancro se estender ou non. Estes implican a imaxe do corpo usando raios X, exploracións óseas, resonancias magnéticas, exploracións de TC ou PET scans. Os exames de sangue poden comprobar os niveis de certos produtos químicos no sangue, incluíndo marcadores de tumores específicos asociados con metástasis.
Ademais, os médicos a miúdo confían en biopsias , que son mostras de tecido recollidas por extracción quirúrgica ou extracción de agullas. Estas mostras son entón examinadas baixo un microscopio para anomalías celulares que indican se hai unha progresión do cancro.
Tratamento e perspectivas
Cando o cancro de mama pasa a ser o estadio 4 (metastático) xa non é curable, pero aínda é moi tratable. As opcións de tratamento para o cancro de mama metastásico inclúen a quimioterapia, a terapia específica, os medicamentos para a osteoporose, a terapia hormonal e os tratamentos máis novos como os tratamentos inmunoterapéuticos nos ensaios clínicos. As metástasis illadas, como as do cerebro, ás veces son tratadas con cirurxía ou con radioterapia.
En xeral, o obxectivo do tratamento é moi diferente co cancro de mama metastático en comparación coas etapas máis tempranas da enfermidade. Con enfermidades de fase inicial, o tratamento adoita ser agresivo co obxectivo de curar o cancro. Con a etapa 4, con todo, a menor cantidade de tratamento para controlar a enfermidade adoita ser o obxectivo. Tratar de forma agresiva esta etapa non mellora os resultados pero aumenta o risco de efectos secundarios e unha calidade de vida máis baixa.
Unha palabra de
Unha pequena porcentaxe de mulleres teñen cancro de mama metastásico no momento do diagnóstico, pero con máis frecuencia as metástases son unha recorrencia distante dun cancro de mama precoz no estadio inicial. A posibilidade de que o cancro se repita depende de moitos factores. O temor á recorrencia pode deixar que algunhas persoas se sintan ansiosas, aínda que a maioría das veces a xente pode atopar un equilibrio. Algún grao de preocupación é importante para axudar ás mulleres (e os homes) a seguir os tratamentos recomendados e o seguimento.
O cancro pode estenderse localmente a tecidos próximos ou a través dos tecidos linfáticos e do sangue. Dado que é a propagación do cancro de mama que é responsable da maioría das mortes por parte da enfermidade, moitos investigadores están analizando os motivos polos que as células cancerosas poden estenderse e o que os dificulta.
> Fontes
> American Cancer Society. Datos e cifras do cancro de mama 2017-2018 .
> Muzes, G., e F. Sipos. Dormitoria e reactivación de células metastásicas: unha visión xeral sobre series de eventos moleculares críticos para a recaída do cancro. Agentes anticanceros en Química Medicinal . 2017. 17 (4): 472-482.
> Instituto Nacional do Cancro. Cáncer metastático.