Recuperación de radiacións despois da quimioterapia e radioterapia
¿Que é a recuperación por radiación e que debería saber se está recibindo (ou recibiu) tanto a quimioterapia como a radioterapia para o cancro de pulmón?
Visión xeral
Recuperación de radiacións é unha reacción inflamatoria que ás veces se produce cando un individuo recibe a quimioterapia despois da radioterapia por cancro. Os síntomas poden ocorrer só uns días despois de que se complete a radioterapia ou anos máis tarde.
Non se sabe a frecuencia coa que ocorre esa reacción mal comprendida, pero un estudo estima que ocorre en 9 por cento das persoas que pasan por radioterapia e quimioterapia por cancro.
Síntomas
Os síntomas da retirada de radiacións son debido á inflamación nunha rexión previamente tratada con radiación.
Dermatite de recuperación de radiacións : o tipo de reacción máis común é a dermatitis de recuperación por radiación, un sarpullido da pel que implica roxo, inchazo e / ou burbullas da pel. O sarpullido adoita ser doloroso e pode ter a aparencia de queimaduras severas. Isto adoita seguido de pelado seguido de decoloración da pel despois da curación. O tempo que dura o sarpullido pode variar de só unhas horas a varios días.
A neumonite de recuperación de radiacións (inflamación pulmonar) - A retirada de radiacións tamén pode afectar os pulmóns. Dado que a neumonitis por radiación non relacionada coa recuperación pode ocorrer nalgunhas persoas despois da radioterapia, pode ser difícil distinguir nun principio.
Afortunadamente son tratados de maneira similar.
Outras rexións que poden verse afectadas inclúen a boca (mucosite de lembranza por radiación), a laringe, o esôfago, o estómago, o intestino delgado, os músculos (a radioterapia recorda a miosite) eo cerebro.
Causas
Ninguén sabe con certeza o que provoca reaccións de recuperación de radiación e propuxéronse moitas teorías.
Unha teoría común é que é unha forma de reacción de hipersensibilidade creada pola combinación de radiación e quimioterapia.
Medicamentos que poden ser a causa
Aínda que o recoñecemento de radiación foi informar máis comúnmente con medicamentos de quimioterapia, outros medicamentos, como antibióticos e ata suplementos a base de plantas, foron asociados cunha reacción de recuperación por radiación.
Moitos novos fármacos de quimioterapia foron aprobados nos últimos anos e é importante considerar a retirada de radiacións cando alguén desenvolve novos síntomas de inflamación mentres está na quimioterapia. Os fármacos de quimioterapia máis comúnmente asociados á recuperación de radiacións inclúen:
- Adriamicina (doxorrubicina)
- Doxil (doxorubicina liposomal)
- Taxotere (docetaxel)
- Taxol (paclitaxel)
- Gemzar (gemcitabina)
- 5-FU (fluorouracilo)
- Xeloda (capecitabina)
- Cosmegen (dactinomicina)
- Rheumatrex (metotrexato)
Con cancro de pulmón, tamén se informou a retirada de radiacións nun paciente sobre a terapia específica Tarceva (erlotinib) despois da radiación.
Diagnóstico
Non hai unha proba específica que defina a retirada de radiacións, aínda que unha erupción cutánea pode ser bastante obvia. Como se mencionou anteriormente, cada vez que alguén desenvolve inflamación nunha nova droga despois de ter sido tratado previamente con radioterapia nese lugar, debería considerarse a posibilidade de que se rexistren radiacións.
O selo característico adoita ser que a área afectada era completamente normal antes da inflamación actual. Noutras palabras, non é un empeoramento dun sarpullido causado pola radiación durante a terapia.
Tratamento
O tratamento dunha reacción de recuperación de radioterapia é primordialmente de apoio para controlar os síntomas ata que o problema resólvese por si mesmo.
Eliminar a fonte da reacción (por exemplo, deixar de fumar a droga da quimioterapia) é moitas veces o primeiro paso. A retirada de radiacións parece ser un medicamento específico para que cambiar a outro medicamento pode non causar problemas se esa é unha solución posible.
Medicamentos como corticoides e preparados antiinflamatorios poden utilizarse nalgúns casos para diminuír a inflamación.
Para a dermatitis de recuperación por radiación, a roupa vestida de tecido non irritante pode facelo máis cómodo. As compresas frescas axudaron a algunhas persoas a xestionar o malestar, pero é importante consultar co seu médico sobre as súas recomendacións. Mentres a erupción é curativa, tamén é importante evitar calquera cousa que poida empeorar a erupción, como a excesiva exposición ao sol e queimaduras solares.
Prevención
Desafortunadamente, é imposible predecir se alguén vai reaccionar a un medicamento particular de quimioterapia ou a outro medicamento despois da radioterapia. Se alguén tivo unha reacción de recuperación de radiación unha vez, tamén é incerto se ocorrerá por segunda vez.
A retirada de radiacións parece ser menos común cando o intervalo de tempo entre radioterapia e quimioterapia é máis longo, pero prolongar o período entre a radioterapia ea quimioterapia pode non ser a mellor opción se se pensa que o cancro responde mellor a ter estes tratamentos máis próximos.
Fontes:
Awad, R. e L. Nott. Radiation recall pneumonite inducida por erlotinib despois da radioterapia torácica paliativa para o cancro de pulmón: informe de caso e revisión da literatura. Revista de Oncoloxía Clínica de Asia-Pacífico . 2016. 12 (1): 91-5.
Azria, D. et al. Recuperación de radiacións: fenómeno ben recoñecido pero descoidado. Revisións do tratamento do cancro . 2005. 31 (7): 555-70.
Burris, H. e J. Hurtig. Recuperación de radiacións con axentes anticancerosos. Oncoloxía . 2010. 15 (11): 1227-37.
Caloglu, M. et al. Un fenómeno ambiguo de radiacións e drogas: recorda as reaccións. Onkologie . 2007. 30 (4): 209-14.
Kodym, E. et al. A frecuencia de radiación recorre dermatite en pacientes adultos con cancro. Onkologie . 2005. 28 (1): 18-21.