Problemas potenciais co cancro de mama do estadio 4
Se está vivindo con cancro de mama avanzado (metastásico ou estadio 4), probablemente non estea entusiasmado para coñecer as posibles complicacións que poida afrontar. Despois de todo, ¿non son os síntomas ou o teu cancro e os efectos colaterais do tratamento? Afortunadamente, a diferenza dos efectos secundarios comúns, estas complicacións potenciais son moito menos comúns e pode que non experimente moitos ou mesmo algún destes problemas.
Vexamos algunhas complicaciones relacionadas co sitio das metástases, seguidas por algúns dos problemas que pode experimentar con cancro de mama metastásico ( cancro de mama estadio 4) en xeral.
Efectos secundarios vs. Complicacións
É importante facer unha distinción antes de comezar. Probablemente estea familiarizado con moitos dos efectos secundarios dos tratamentos de cancro de mama, como a perda de cabelo coa quimioterapia ou o cansazo coa radiación. Para o propósito da nosa discusión veremos os efectos secundarios como ocorrencias comúns que moitas veces se esperan.
En cambio, as complicacións son problemas que poden sorprendelos e que non escoitou falar antes de vivir con cancro por si mesmo. Unha vez máis, temos que salientar que a maioría das persoas non teñen todas (ou incluso algunha) destas complicacións, e esperamos non disuadir a ninguén por lista de problemas potenciais. Dito isto, moitos destes problemas son tratábeis e os tratamentos son máis efectivos cando comezan máis cedo que tarde.
Nalgúns casos, recoñecer unha complicación antes de tempo pode evitar problemas graves, incluso a parálise ou a morte.
Complicacións xerais do cancro de mama metastásico
Hai algunhas complicacións xerais asociadas ao cancro de mama metastático que teñen un risco, independentemente de onde se estendeu o seu cancro, ou o tipo de tratamentos que recibiu no pasado ou que reciben agora.
Estes inclúen:
- Coágulos sanguíneos : os factores de risco para os coágulos de sangue inclúen ter cancro metastático, algúns dos tratamentos (como a quimioterapia) para a enfermidade, o reposo de cama e moito máis. Estamos aprendendo que os coágulos sanguíneos con cancro son extremadamente comúns e causan unha enfermidade considerable e ás veces mesmo a morte. Estes coágulos de sangue moitas veces comezan nas pernas ou a pelvis ( trombosis venosa profunda ) e poden desprenderse e viaxar aos pulmóns ( embolia pulmonar ). Os síntomas a ter en conta inclúen algún vermelhidão, inchazo ou tenrura nas súas pernas, falta de aire repentina, dor torácica repentina severas, mareos ou mesmo inconsciencia. Cando se toma no tempo, os diluidores de sangue pódense usar para resolver os coágulos.
- Dor: A dor con cancro metastásico pode ser variable e moitas veces depende da localización da enfermidade metastásica (ver metástasis óseas a continuación). Sabemos, porén, que a dor pode interferir coa súa calidade de vida ea calidade de vida é un obxectivo primordial no tratamento do cancro do estadio 4. Fale co seu médico sobre o control da dor para persoas con cancro . Hai moitas opcións dispoñibles e a maioría das persoas, mesmo con enfermidades graves na etapa final, pode ser cómodo.
- Cachexia: a cachexia do cancro é un problema desafiante co cancro avanzado. É unha síndrome de perda de peso involuntaria, desperdicio muscular e redución do apetito. Reduce a calidade de vida e se considera que é a causa directa da morte de 20 por cento das persoas con cancro. A síndrome de caquexia, aínda que recoñecido pola perda de peso, parece comezar mesmo antes de que comience a perda de peso. Hai unha investigación significativa no proceso buscando formas de previr e tratar a caquexia. Se estás loitando coa perda de apetito ou teña perdido peso, trae isto co seu médico. Contraintemptamente, o exercicio é útil. A cachexia é un síntoma de cancro que parece ser axudado significativamente pola marihuana médica se isto é legal no seu estado.
Complicacións relacionadas coas metástases óseas
Os ósos son o sitio máis común ao que se propaga o cancro de mama. O progreso non se fai só no tratamento destas metástasis senón que se trata de maneiras de previr metástasis óseas en primeiro lugar. Para aqueles que teñen cancro de mama con metástasis óseas , as novas drogas modificadoras de óso , como os bifosfonatos e o denosumab, poden reducir o risco de complicacións como as fracturas. Posibles problemas con metástasis óseas inclúen:
- Dor: a dor por metástasis óseas pode ser desorbitante e sabemos que a dor diminúe enormemente a calidade de vida dunha persoa. Ao mesmo tempo, moitos dos medicamentos que temos por dor grave causan fatiga e somnolencia. Ademais do uso de medicamentos para a dor, a radioterapia é moi eficaz na redución da dor debido a estas metástasis. As drogas modificadoras de óso non reducen a dor ao mesmo grao, pero en combinación coas anteriores son útiles (e tamén por outros motivos).
- Fracturas patolóxicas: unha fractura patolóxica ocorre cando un óso fractura (rompe) a través dunha área debilitada. Dependendo da situación, unha fractura deste tipo pode diminuír considerablemente a mobilidade.
- Compresión da medula espiñenta : cando se producen metástasis óseas na parte inferior da columna vertebral, poden causar que a columna vertebral comprímaa e presione os nervios que son importantes para axudarnos a camiñar, urinar e pasar as entrañas. Unha forma moi seria de "microfracturas" na columna pode levar ás vértebras na parte traseira colapsándose sobre si mesmas, unha fractura de compresión. Cando as células cancerosas nesta rexión producen compresión nerviosa, pode ocorrer unha emerxencia médica coñecida como síndrome de cauda equina. Sen tratamento inmediato para estabilizar a medula espinal, unha persoa pode acabar paralizada nas extremidades inferiores ademais de non poder manter a súa vexiga ou intestino.
- Hipercalcemia . Cando o tumor descompón os ósos, resulta a liberación de calcio no torrente sanguíneo, unha condición chamada hipercalcemia de malignidade . (Hai outros mecanismos no cancro que tamén poden aumentar o calcio no sangue). Inicialmente, isto pode causar náuseas e vómitos, aumento de sede, debilidade e dores musculares, pero pode progresar a confusión, ritmo cardíaco anormal, coma e morte.
Complicacións relacionadas coas metástases pulmonares
Os pulmóns son o segundo lugar máis común ao que se propaga o cancro de mama, e as metástasis pulmonares ocorren nalgún momento en aproximadamente un terzo das persoas con cancro de mama metastásico. Os síntomas poden variar de ningunha (cando se atopan metástasis pulmonares só nun escaneo), a falta de aire significativa. Ademais dos tratamentos habituais para o cancro de pulmón metastático, agora úsanse tratamentos locais para algunhas persoas que só teñen poucas metástasis pulmonares e isto parece mellorar a esperanza de vida. As complicacións potenciais das metástasis pulmonares inclúen:
- Falta de aire: a falta de aire pode ser controlada con medicamentos como a morfina. Se unha obstrución está causando unha falta de aire, pódese colocar un stent. Sorprendentemente, o osíxeno non parece ser moi útil para reducir a sensación de falta de aire.
- Pneumonía: a presenza de metástasis nos pulmóns, especialmente nas proximidades das vías respiratorias, pode producir acumulación de líquido e bacterias profundas nos pulmóns. Coa redución das vías aéreas, a xente pode desenvolver pneumonía recorrente. Isto pode ser máis grave se o seu reconto de glóbulos brancos se reduce debido á quimioterapia e moitas veces require hospitalización e antibióticos intravenosos.
- Tose de sangue: pode ocorrer o sangue de tose , especialmente cando as metástases están preto das grandes vías respiratorias. Toscar ata unha pequena cantidade de sangue -unha cucharadita- é considerada unha emerxencia médica. Toscar un terzo dunha cunca de sangue ten unha taxa de mortalidade do 30 por cento. Noutras palabras, non ignores ningún sangue que toses, aínda que sexa só unha pequena cantidade. Cando se diagnostica pronto, un procedemento pode frear a hemorragia, aínda que sexa grave.
- Derrame pleural maligno : un derrame pleural maligno é unha condición na que se acumulan células fluídas e canceríxenas entre as membranas (a pleura) que aliñan o pulmón. A gravidade varía dependendo da cantidade de líquido presente e da rapidez con que se produza. Un pequeno derrame pleural pode non necesitar ningún tratamento. Un gran derrame pleural, no entanto, pode comprimir os pulmóns, o que provoca unha dor grave e falta de aire. O primeiro paso é xeralmente unha toracentose, na que se inserta unha agulla a través da parede do peito no espazo pleural para drenar o líquido. Desafortunadamente, o fluído moitas veces recorre. As opcións inclúen o drenaje recorrente, inserindo unha dureza para que as persoas poidan drenar as súas efusións na casa ou realizar un procedemento chamado pleurodesis. Nun pleurodesis, insírese un químico no espazo pleural que causa inflamación, o que resulta nos "encolos" das membranas xuntos para que o fluído non se recompila.
- Hemorragia pulmonar: a hemorragia pulmonar ou o sangramento nos pulmóns non son comúns, pero pode ocorrer.
- Obstrución das vías respiratorias: Cando as metástases crecen preto ou fóra das vías aéreas, poden causar unha obstrución. Isto pode levar a falta de respiración e infeccións como a pneumonía. Se unha obstrución é grave, os médicos poden poñer un stent na vía aérea para mantelo aberto.
Complicacións relacionadas coas metástases hepáticas
As metástases hepáticas non poden causar ningún síntoma salvo que as metástases estean preto dos principais vasos e conductos do fígado. Se ten síntomas, pode observar unha decoloración amarelada da súa pel e os brancos dos ollos (ictericia), dor abdominal, dor nos ombreiros e hipo. Moitas veces, unha gran parte do fígado debe ser substituído polo tumor para causar síntomas significativos. Algunhas complicacións potenciais inclúen:
- Ascites: Con disfunción hepática, o fluído pode acumularse na cavidade peritoneal ( ascites ). Se o seu abdome se torna moi distendido, pode ser doloroso e causar falta de aire (especialmente se tamén ten metástasis pulmonares). Os médicos poden realizar un procedemento chamado paracentesis que se insire nunha agulla a través da pel e dentro da cavidade abdominal para drenar o líquido.
- Confusión: Con metástasis extensas, a confusión eo letargo poden producirse debido á acumulación de toxinas no corpo.
- Sangramento: o fígado é responsable de facer os factores de coagulación. Se o fígado non funciona en boa parte, pode producirse unha cantidade insuficiente destes factores que orixinan hemorragia e anemia.
- Prurido : Pode non pensar en coceira como unha complicación grave, pero a comezón que pode acompañar a metástase hepática pode ser grave. A comezón ocorre debido á acumulación de ácidos biliares no sangue e na pel. Ademais de preguntar aos seus seres queridos que che devolvan os riscos, hai medicamentos que poden reducir este síntoma.
Complicacións relacionadas coas metástases cerebrais
O cerebro tamén é unha área común para o cancro de mama para se estender, e as metástases cerebrais poden producir calquera cantidade de síntomas; Algúns que poden ameazar a vida. Pode que non teña en conta que o cancro de mama se estender ao cerebro ou, no seu lugar, pode experimentar unha das complicacións da metástase cerebral. Algúns deles inclúen:
- Convulsións: Pode estar familiarizado con malvado, ou ataques tónico-clónicos, o tipo en que unha persoa se inconsciente e as extremidades tremer violentamente. Ás veces as convulsións están localizadas nunha área do corpo. Outras convulsións poden provocar síntomas como a persoa que mira ao espazo e non aparece nada.
- Caídas: as metástasis cerebrais poden levar a debilidade, entumecimiento e perda de equilibrio. Se as metástasis cerebrais están presentes, é importante ter moito coidado coa prevención de caídas.
- Problemas visuais: poden ocorrer problemas visuais como a dobre visión ou incluso a perda de visión. As persoas son advertidas contra a condución ou o uso de obxectos que poidan ser perigosos.
- Cambio repentino no estado mental : poden ocorrer cambios no estado mental, cambios na personalidade ou unha perda de conciencia.
O tratamento das distintas complicacións das metástasis cerebrais adoita ser a radiación. Se hai un só ou poucas metástasis, pode usarse unha forma especializada de radioterapia chamada radioterapia corporal estereotáctica (SBRT) para intentar erradicar a metástasis.
Complicacións debidas a outras metástases
O cancro de mama pode estenderse a case calquera rexión do corpo, e se está a ter síntomas, aínda que pareza que non está relacionado co seu cancro, asegúrese de falar co seu oncólogo. Algunhas complicacións relacionadas con outras rexións de propagación inclúen:
- Insuficiencia renal: a insuficiencia renal pode ocorrer non só debido a metástasis aos riles (non un sitio pouco frecuente), pero debido a medicamentos que está a tomar, a deshidratación e moito máis.
- Derrame pericárdico: Así como o cancro de mama se pode estender ao revestimento dos pulmóns, pode estenderse ao revestimento do corazón. Cando o fluído compórtase entre as membranas que colman o corazón ( derrame pericárdico ) dificulta o latexo cardíaco (o ritmo cardíaco normalmente acelera para compensar o menor volume bombeado ao resto do corpo). Se o fluído constrúese rápido ou é extenso, pode levar a unha condición coñecida como tamponade pericárdico (basicamente restrinxindo o corazón tanto que non consegue bater). Cando se produce esta afección debido ás metástasis do cancro, un terzo das persoas morre antes de que poida ser diagnosticado e tratado. Isto non é común, pero é un motivo para falar co seu médico se nota algunha falta de aire ou unha frecuencia cardíaca rápida.
- Lesión do plexo braquial : cando o cancro se estende aos tecidos baixo o brazo, pode danar un grupo de fibras nerviosas coñecido como o plexo braquial. Isto pode causar debilidade ou parálise no mesmo brazo lateral. A plexopatía braquial por cancro de mama afecta só a 1 de cada 200 mulleres, pero moitas veces é unha complicación moi frustrante.
Complicacións debidas aos tratamentos do cancro de mama Antigos e Novos
Outras complicacións que poden ocorrer son similares ás que ás veces acontecen coas persoas con cancro de mama no estadio inicial. Algúns dos máis graves inclúen:
- Enfermidade cardíaca: tanto a quimioterapia como a radioterapia para o cancro de mama poden danar o corazón. A enfermidade cardíaca pode aparecer moitos anos despois do tratamento inicial e pode variar de enfermidade arterial coronaria, a insuficiencia cardíaca, a problemas de válvulas. O máis común é a insuficiencia cardíaca, que moitas veces se declara con síntomas de falta de aire, inchazo nas extremidades e tossir esputo espumoso rosa.
- Infeccións: Se está na quimioterapia, probablemente o seu médico te advertira sobre o desenvolvemento dunha febre (febre de neutropenia). Unha febre que normalmente non sería alarmante podería ser perigosa para a vida. Cando se suprime o sistema inmunitario, non só é máis susceptible a infeccións, pero a súa capacidade para librar unha infección que contrae está comprometida. Incluso as infeccións leves poden esixir hospitalización e antibióticos intravenosos. Se cree que pode ter unha infección, non espere. Chame ao seu oncólogo.
Reaccións alérxicas
Cando estás vivindo co cancro de mama etapa 4, moitas veces estás usando varios medicamentos. Estes poden ser parte do seu tratamento e tamén medicamentos para controlar os seus síntomas. O que algunhas persoas non entenden é que mesmo se tomou un medicamento 100 veces, a próxima dose que tomes podería causar unha reacción alérxica grave.
Idealmente, todos deben ser conscientes dos síntomas da anafilaxis, unha reacción alérxica grave, xa que isto pode ameazar a vida. Se observas algunha inchazón do teu pescozo, lingua ou cara, o desenvolvemento das colmeas ou a falta de luz, busque atención médica.
Complicacións psicolóxicas
A xente adoita pensar en sobreviventes de cancro que loitan tan duros, pero tamén hai momentos nos que os superviventes se desaniman. Depresión pode entrar. E con depresión, algunhas persoas aínda se fan suicidas. O risco de suicidio con cancro é menor no cancro de mama que con outros tipos de cancro, pero o risco segue aí. Do mesmo xeito que con algúns dos síntomas "leves" anteriores, non se pode pensar na depresión como unha complicación do cancro metastático, pero é moi importante. O obxectivo do tratamento é prolongar a vida ao tempo que lle brinda a mellor calidade de vida. Se algo está a interferir coa súa capacidade para gozar da súa familia e amigos, debe ser dirixida, xa sexa polo seu oncólogo, por outros médicos como un especialista en coidados paliativos ou un terapeuta do cancro.
Unha palabra de
Presentamos algunhas das posibles complicacións que poden acompañar un diagnóstico de cancro de mama metastático, aínda que hai outros problemas menos comúns. O punto importante é ser consciente do seu corpo e falar co seu oncólogo con calquera dúbida. Vivir co cancro do estadio 4 non é o momento de ser un heroe. Frecuentemente, a complicación seria pode tratarse se se atopan de forma oportuna.
Teña presente que moitas persoas non experimentan estas complicacións. Hai moitas persoas que viven co cancro de mama do estadio 4 que están vivindo vidas plenas e gratificantes, aínda que exista incerteza sobre o futuro.
> Fontes:
> Hurria, A., Come, S., e L. Pierce. Patróns de recaídas e complicacións a longo prazo nos superviventes do cancro de mama. UpToDate . Actualizado o 08/15/17.
> Instituto Nacional do Cancro. Cannabis e Cannabinoides (PDQ) -Valor profesional sanitario. Actualizado o 30/11/17. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/cannabis-pdq#link/_45_toc