Que causa o aumento do risco?
Un aumento do risco de linfoma asociouse coa artrite reumatoide (AR) . Varios estudos vincularon as dúas condicións, pero nunca foi completamente claro se a actividade da enfermidade ou os tratamentos utilizados para combater a artrite reumatoide causan un maior risco de linfoma.
Os investigadores buscan respostas ao risco de linfoma para pacientes con artrite reumatoide
O linfoma é un cancro do sistema linfático (ganglios linfáticos, bazo e outros órganos do sistema inmunitario).
A conexión entre un aumento do risco de linfoma en pacientes con artritis reumatoide afecta a investigadores, médicos e pacientes. Quedan preguntas sen resposta:
- ¿Algúns pacientes con artritis reumatoide están en maior risco que outros para desenvolver linfoma?
- Existen certos medicamentos ou tratamentos para a artrite reumatoide responsables do maior risco de desenvolver linfoma?
- Se é causada por tratamentos ¿é posible vincular o aumento do risco de linfoma a unha certa clase de drogas da artrite?
Investigadores en Suecia realizan un gran estudo
Os investigadores en Suecia realizaron o maior estudo ata a data no intento de atopar respostas a estas preguntas. Os investigadores obtiveron os rexistros médicos e as historias de 378 pacientes con artritis reumatoide que desenvolveron linfoma maligno entre 1964 e 1995.
Os pacientes foron seleccionados a partir dun rexistro nacional de 75.000 pacientes con artritis reumatoide. Os 378 pacientes con artritis reumatoide que tiñan un linfoma maligno comparáronse con 378 pacientes con artritis reumatoide que servían de controis libres de linfoma.
Usando a análise estatística, os riscos relativos ou odds ratios para o linfoma foron avaliados por unha actividade de enfermidade baixa, media ou alta asociada á artrite reumatoide. A actividade da enfermidade estaba baseada na duración da enfermidade e nas concentracións de articulacións inflamadas e lixeiras. Os ratios de probabilidade foron avaliados para as seguintes categorías de tratamento:
- DMARD (fármacos anti-reumáticos que modifican a enfermidade)
- AINEs (fármacos antiinflamatorios non esteroides)
- aspirina
- corticosteroides orais
- esteroides inxectados
- drogas citotóxicas
Ningún paciente no estudo xa estivo nunha droga anti-TNF.
Os pacientes con linfoma no estudo tamén foron probados para o virus Epstein-Barr.
Resultados do estudo do linfoma
- A actividade media da artritis reumatoide correlaciona cun aumento de 8 veces no risco de linfoma en comparación coa actividade de artrite reumatoide baixa.
- A actividade artritis reumatoide elevada asociouse cun incremento de 70 veces no risco de linfoma.
- O aumento do risco de linfoma asociouse cun grave dano articular nas mans, pés e xeonllos indicado no historial médico do paciente no último ano antes de ser diagnosticado con linfoma.
- Máis do 70 por cento de todos os pacientes no estudo (linfoma e controis libres de linfoma) tomaron DMARDs, incluíndo metotrexato.
- Os resultados do estudo non mostraron un risco de linfoma maior relacionado con DMARDs, AINEs, aspirina ou esteroides.
- O risco de linfoma foi baixo nos pacientes que recibiron inxeccións de esteroides frecuentes nas súas articulacións.
- Dos tratamentos médicos analizados no estudo, só Imuran (azatioprina) , que xa non é un DMARD comúnmente usado para a artrite reumatoide, mostrou unha asociación con risco de linfoma aumentado.
Estudo de linfoma - Conclusión
Os investigadores conclúen que os pacientes con artritis reumatoide moi grave que teñen unha inflamación prolongada e activa teñen o maior risco de desenvolver linfoma. A inflamación crónica e non os tratamentos antiinflamatorios parecen estar relacionados co risco de linfoma en pacientes con artritis reumatoide. Tratamento temprano e agresivo para controlar a inflamación é obviamente importante.
> Fonte:
> "Novas ideas sobre o vínculo entre artrite reumatoide e cancro" EurekAlert; Artritis e reumatismo, marzo de 2006