O obxectivo da vesícula biliar é axudar a dixestión dos alimentos. A bilis axuda a disolver a graxa para que poida ser absorbida polo torrente sanguíneo para proporcionar nutrientes ao corpo. A vesícula biliar compila a bilis, que se realiza no fígado para o seu uso na dixestión dos alimentos. Os alimentos, especialmente os alimentos graxos, accionan a liberación da bilis da vesícula biliar.
Os síntomas dos problemas da vesícula biliar inclúen:
- Bloqueo despois de comer
- Intolerancia á graxa
- Indixestión
- Náuseas
- Vómitos
- Dor nas costas
- Sensación de plenitude
- Febre
- Feces de cola de arxila
- Dor baixo o brazo dereito
Os ataques da vesícula biliar (cálculos biliares), que poden ser moi dolorosos, normalmente ocorren cando un cálculo biliar impide que a bilis se despraza da vesícula biliar. Incluso poden confundirse cun ataque cardíaco e viceversa. Nunca ignore os síntomas que poidan ser un ataque cardíaco, incluíndo dor no brazo esquerdo e dor no peito.
Probando para confirmar que o problema é realmente un problema na vesícula biliar pode incluír:
- Probas de sangue, incluíndo amilase, lipase, conteo de sangue completo (CBC) e probas de función hepática
- Ecografía abdominal
- Radionuclídeos
- TAC. Abdominal
Na maioría dos casos, a cirurxía está programada de antemán, pero en casos de inflamación severa, a cirurxía da vesícula biliar pode realizarse de forma urxente despois do diagnóstico. As probas para a enfermidade da vesícula biliar inclúen un exame físico, probas de sangue e posibles imaxes abdominales que detectan a presenza de cálculos biliares e bloqueos.
Unha colangiopancreatografía retrógrada endoscópica ou ERCP é un procedemento menos invasivo para o tratamento de cálculos biliares, pode ou non ser realizado antes da cirurxía de programación. A decisión toma en función do tamaño e número de cálculos biliares e da condición da vesícula biliar.
1 -
Que comer antes da cirurxía de eliminación da vesícula biliarEvitar os alimentos graxos pode axudar a previr os "ataques" da vesícula biliar (dor de vesícula biliar nas persoas con enfermidade da vesícula biliar), dado que estes alimentos son coñecidos para aumentar as secrecións da vesícula biliar que á súa vez provoca molestias. Os alimentos fritos, os alimentos graxos e outros tipos de alimentos que conteñen altos niveis de graxa deben ser evitados por persoas que teñen problemas de vesícula biliar. Moitas fontes indican que tamén se deben evitar os ovos.
Outro disparador común para a dor da vesícula biliar é comer alimentos que son sensibles ou causan unha reacción alérxica. Por exemplo, moitas persoas teñen unha sensibilidade para os produtos lácteos, pero os síntomas son leves (un nariz, estómago molesto) para que sigan comendo alimentos que conteñan produtos lácteos. Para estas persoas, os alimentos que son alérxicos son moito máis probables que outros alimentos para provocar unha dor de vesícula significativa e deben evitarse. A leiteira é só un exemplo. Para algúns pode ser gluten, para outros, pode ser algo completamente diferente.
Se hai un alimento na túa dieta que rutineiramente causa síntomas de sensibilidade, como inchazo, gas ou estómago, terá máis probabilidade que outros alimentos causar un ataque na vesícula biliar. En xeral, unha dieta rica en froitas e verduras, baixa en graxas e carnes é ideal.
2 -
Anestesia para a cirurxía da vesícula biliarA anestesia xeral úsase durante a cirurxía da vesícula biliar. A cirurxía comeza coa administración dun sedante IV para relaxar o paciente. Unha vez que a droga ten efecto, o proveedor de anestesia inserta un tubo de respiración, ou un tubo endotraqueal , a través da boca do paciente na tráquea.
Unha vez que o tubo respiratorio está en vigor, fáganse medicamentos para que o paciente teña durmido e trate / prevén a dor. O tubo é entón conectado a un ventilador para proporcionar aire aos pulmóns do paciente durante o proceso.
Durante o procedemento, o anestesiólogo monitor constantemente os signos vitais do paciente e proporciona os medicamentos necesarios.
3 -
Durante a cirurxía da vesícula biliar: o procedementoA técnica máis común usada para a cirurxía da vesícula biliar é o enfoque laparoscópico , que utiliza unha cámara e algunhas pequenas incisões para visualizar a cirurxía, en vez dunha gran incisión. O método laparoscópico converteuse no "estándar de ouro", pero a cirurxía pode converterse rapidamente no procedemento "aberto" se o cirurxián considera necesario ou se xorden complicacións.
O cirurxián comeza con catro pequenas incisións, de aproximadamente media polgada de lonxitude, na parte superior dereita do abdome. Dous destas incisões permiten ao cirurxián poñer instrumentos cirúrxicos na cavidade abdominal. A terceira incisión úsase para inserir o laparoscopio , un instrumento que ten unha luz e unha cámara de video que permite ao cirurxián ver a cirurxía nun monitor mentres traballa. A cuarta incisión úsase para inserir un porto que libera o gas de dióxido de carbono, inflando o abdome para permitir unha mellor visualización e un maior espazo de traballo.
A vesícula biliar está separada do tecido sa e colócase nunha bolsa estéril para permitir que pase por unha das pequenas incisións. Se a vesícula biliar se agranda ou endurece e non se pode encaixar nas incisións laparoscópicas, a cirurxía convértese nun procedemento aberto para permitir a eliminación do tecido.
O cirurxián inspecciona a zona onde se eliminou a vesícula biliar e pecha os condutos conectados. Se non hai sinais de filtración ou infección , o porto que sopra o dióxido de carbono no abdome elimínase e as fugas de gas restantes saen das incisións a medida que se eliminan os instrumentos. As incisións son entón pechadas con grapas, puntadas ou vendajes adhesivos.
4 -
Tras a cirurxía da vesícula biliarDespois de que a cirurxía da vesícula biliar estea rematada, o paciente permítese estourar lentamente e elimínase o tubo respiratorio. O paciente transpórtase ata a Unidade de coidados post-anestesia para o control mentres os medicamentos anestésicos desaparezan por completo.
Durante esta fase de recuperación, o paciente será observado de cerca polo persoal por signos de dor, cambios nos signos vitais ou calquera complicación da cirurxía. Se non se observan complicacións e o paciente está acordado, poden ser trasladados a unha sala de hospitais unha ou dúas horas despois da cirurxía.
Durante o día posterior á cirurxía, o paciente observouse por sinais de complicacións, incluíndo infección , hemorragia e fugas da bilis, unha enfermidade rara pero grave que require unha segunda cirurxía para corrixir. Tamén se debuxa e analiza o sangue para axudar a controlar a saúde do paciente.
5 -
Recuperando despois da cirurxía da vesícula biliarA maioría dos pacientes poden irse a casa no prazo de 24 horas despois da cirurxía para continuar recuperándose da cirurxía e volver ás súas actividades diarias normais en menos dunha semana. A actividade máis extenuante pode esixir un tempo de curación máis longo.
Unha pequena porcentaxe de pacientes require unha dieta baixa en graxa e alta fibra nas primeiras semanas despois da cirurxía para evitar molestias e diarrea despois de comer. Se a diarrea persiste a pesar dos cambios dietéticos, o cirurxián debe ser notificado. Esta complicación non é infrecuente, pero pode supor serios problemas se continúa despois da recuperación.
As incisões cirúrxicas requiren un coidado mínimo e pódense limpar con xabón e auga durante unha ducha. Se a incisión foi pechada con adherencia adhesiva, eles van caer por conta propia ou poden ser eliminados polo cirurxián durante unha visita á oficina. Debe informarse calquera drenaxe escasa ou significativa enrojecimiento das incisións.
Unha palabra de:
A dor da vesícula biliar coincide normalmente coa dor na hora despois de comer e adoita ser moderada a intensa. Como regra xeral, non se debe ignorar a dor abdominal, se a vesícula biliar é fonte sospeitada ou non.
Se pensas que estás a ter ataques na vesícula biliar, buscas o tratamento médico en lugar de ignoralo e esperando que se vaia. A dor pode empeorar co paso do tempo.
Fontes:
Folleto de colecistectomía. Colexio Americano de Cirujanos. 2006 http://www.facs.org/public_info/operation/cholesys.pdf