Debe estar preocupado por iso e necesita ser tratado?
Para a maioría de nós, a proteína é algo que obteñas da túa dieta e xeralmente é bo para ti. Entón, ¿por que é un problema cando o médico dille que ten "proteína na urina"? Ben, a proteína na urina, ou a " proteinuria ", como se refire médicamente significa a presenza dunha cantidade anormalmente elevada de proteína na urina . A orina dunha persoa normal, cando se proba cunha varilla medidora, non debe mostrar presenza de ningunha proteína.
Con todo, cando o fas, podería ser un sinal de Enfermidade renal crónica (CKD). Mentres sigo estresando, os pacientes con CKD a miúdo non teñen ningún síntoma eo único xeito de diagnosticalo é a través de probas de sangue e orina, ou por imaxes .
Nivel anormalmente elevado de proteína na urina podería indicar enfermidades renales
Entón, como dixen anteriormente, a proteinuria podería indicar CKD. Onde provén a proteína na urina? Ben, a proteína está alí no sangue. Existe como tipos diferentes (albúmina, globulina, etc.). Os músculos son principalmente proteínas. Os anticorpos que circulan no sistema de combate á infección son proteínas. Por conseguinte, a proteína é esencial e normalmente non deberías estar pisando a orina.
Como é que a proteína foxe cara á urina?
Bota unha ollada á imaxe que acompaña. O filtro do riñón, chamado glomérulo adoita ser moi selectivo. Permite que as toxinas sexan malas na urina. Pero conserva as cousas boas (proteínas, células sanguíneas, etc.).
Non obstante, o dano ao filtro dos riles (normalmente de enfermidades como a diabetes ou a hipertensión) pode facer que perda esta selectividade (pense nunha peneira cuxos buracos se fan demasiado grandes, aínda que é máis complicado) facendo escapar das proteínas. Outros factores que poden causar isto son o dano ao sistema de drenaxe do ril (ver os túbulos na imaxe acompañante) ou, en casos máis raros, un exceso de proteína no sangue onde só se desborda na orina.
A proteína na orina non é só un efecto de CKD, podería ser unha causa demasiado
Agora sabemos que a proteinuria indica danos ao filtro do riñón e, polo tanto, CKD. Pero se a proteína na ouriña é só outro efecto secundario da enfermidade renal, entón por que nós nefrólogos fanlle tanto problema por tratalo?
Ben, aquí hai un concepto clave que eu vou falar. Cal é que a proteína non é só unha consecuencia do CKD, realmente fai que a enfermidade renal empeore. O que leva a un maior dano renal; e que leva a unha proteína aínda máis na urina. Por iso, pode comezar como un efecto, pero pronto se converterá (parte da) a causa tamén. Creo que estás poñendo o meu punto. A proteína non é só un sinal do problema, é o problema.
Vexamos as probas para apoiar a conclusión anterior. Moita investigación realizouse neste e hoxe, minimizando a proteinuria é un "obxectivo" válido para retardar a progresión do CKD.
Un factor clave na progresión da enfermidade renal (independentemente da causa) é a presión elevada dentro do filtro do riñón, o glomérulo. Isto chámase hipertensión intraglomerular. Isto conduce a unha elevada taxa de filtración, ou GFR, nos estadios iniciais da enfermidade renal.
A curto prazo, isto pode axudar aos números do riñón a "parecer bonito". A longo prazo, é realmente maladaptivo e gotas de GFR e é a razón pola que a formación de tecido cicatricial é un tipo de CKD, por exemplo. enfermidade diabética do ril.
A proteína na urina empeora a hipertensión intraglomerular . E así temos evidencia médica que indica que a proteinuria non tratada aumenta significativamente as posibilidades de que a enfermidade renal avanza ao fracaso (cando a diálise ou o transplante sexan necesarios). O nivel de proteína na urina é directamente proporcional ao risco de que a enfermidade renal empeore.
Do mesmo xeito, varios estudos médicos demostraron que se pode evitar o empeoramento da enfermidade renal se a proteinuria é tratada con fármacos específicos como inhibidores de ACE ou ARB. Curiosamente, o efecto protector que ven con estes medicamentos é independente do control da presión arterial inducida polas drogas. Unha maior redución tradúcese nunha maior protección dos riles e un resultado máis favorable para os seus riles.
¿É unha dieta baixa en proteínas a resposta?
Aínda que ten un sentido intuitivo e aínda que o exceso de proteína na orina está asociado directamente coa hiperfiltración, neste momento o efecto da restrición proteica (especialmente cando se realiza en combinación con inhibidores ACE ou ARB) sobre a función renal é incerta. Por agora, basta dicir que unha dieta moderada de proteínas con aproximadamente 0,8 gramos por kilo de peso corporal de proteína por día, pode ser beneficiosa pero seguir unha dieta baixa en proteínas pode non ser beneficiosa.
> Fonte:
> Zeeuw DD, Remuzzi G, Parving HH, et al. Proteinuria, obxectivo para a renoprotección en pacientes con nefropatía diabética tipo 2: Leccións de RENAAL. Ríña Internacional . 2004; 65 (6): 2309-2320. doi: 10.1111 / j.1523-1755.2004.00653.x.