A India viu un estallido de Encefalite xaponesa (JE) no verán de 2014 con múltiples mortes. En 2015, o virus volveu. Aínda que hai unha vacina, as mortes aumentaron de 41 en 2010 a 160 en 2014, cun aumento de 5 veces no número de casos reportados en Assam no nordeste da India. Houbo tamén polo menos 60 mortes en Bengala Occidental.
Cambios no clima - con temperaturas e cambios de precipitacións - pode ter aumentado a transmisión de JE. Isto é en parte porque as temperaturas máis cálidas permiten cultivar máis arroz, con máis auga potable en arrozales, o que leva a máis mosquitos. A enfermidade tamén ocorre máis tarde no ano, xa que os mosquitos de Culex duran máis tempo, non só de maio a xullo, senón ata novembro.
Que é a enfermidade?
A maioría das persoas infectadas con JE non se enferman. Só o 1% ten algún síntoma. Os que desenvolven síntomas adoitan desenvolvelos 5-15 días despois da mordida de mosquitos. Os síntomas iniciais inclúen febre, dor de cabeza, vómitos.
Nos próximos días, algúns desenvolverán enfermidades máis graves, preto de 1 en 250. Isto pode incluír debilidade, incluso parálise, outros síntomas neurolóxicos ou de movemento. Estes síntomas aseméllanse ao Parkinson con caras conxeladas, tremores e movementos estereotipados (especialmente a rixidez da roda dentada eo movemento coreoatetético).
Pode haber parálise, que é aguda e flácida e, polo tanto, semella polio. Poden ocorrer convulsións.
Que pasa?
Entre os que desenvolven encefalite, morren 20-30%. Dos que sobreviven, o 30-50% continúa tendo síntomas mentais / neurolóxicos ou psiquiátricos.
Como se difunde?
O virus esténdese por picaduras de mosquitos, especialmente de Culex tritaeniorhynchus e Culex vishnui (especialmente en India, Sri Lanka e Tailandia).
Esta enfermidade é máis prevalente no sueste asiático e no leste de Asia. A enfermidade ocorre en 24 países de Asia e na rexión do Pacífico Occidental onde viven 3 millóns de persoas. A enfermidade non se atopa en moitas áreas urbanas, especialmente en países como Xapón onde estivo baixo control, así como en Corea onde houbo vacinación masiva.
En moitas áreas, a transmisión é estacional - verán e outono.
O virus mantense entre mosquitos e porcos, así como algúns paxaros. Os humanos son "anfitrións sen saída", o que significa que non poden transmitir infección (xa que os niveis de virus permanecen demasiado baixos no noso sangue para que os mosquitos transmitan a calquera outra persoa). Os cabalos e ás veces o gando tamén desenvolven infeccións mortas que poden ser mortíferas, pero que tampouco transmiten a infección. Existe a preocupación de que, tendo unha explotación porcina próxima aos seres humanos que corremos o risco de estender a humanos aos humanos.
Como se diagnostica?
O diagnóstico realízase a través dun exame clínico e da historia e posteriormente confirmado mediante probas de laboratorio. O sangue ou o líquido cefalorraquídeo pode ser probado para anticorpos precoz (IgM) que aparecen 3-8 días despois de que a enfermidade comezou e continúa ata 1-3 meses ou máis despois do inicio da enfermidade).
O líquido cefalorraquídeo tamén mostrará unha elevación moderada nos glóbulos brancos (con linfocitos), glucosa normal e proteína lixeiramente elevada.
O sangue mostrará elevación moderada nos glóbulos brancos, caída de glóbulos vermellos e sodio. Unha resonancia magnética pode mostrar cambios no tálamo, así como posibelmente os ganglios basales, midbrain, pons e medulla.
Hai unha vacina?
Hai unha vacina. A vacina estadounidense é unha vacina de dúas doses dosificada con 28 días de diferenza coa dose final de 1 semana ou máis antes de viaxar. Recoméndase só para aqueles que viaxen fóra das áreas urbanas durante polo menos 1 mes durante a estación de transmisión JE. Ten licenza para aqueles de 2 meses de idade ou maiores. Unha dose de reforzo pode darse un ano máis tarde se hai exposición continua para os maiores de 17 anos, pero non está claro se se necesitan emputadores.
Hai outras vacinas que tamén se usan en áreas endémicas.
¿Hai un tratamento?
Non hai tratamento específico. A hospitalización para coidados de apoio (fluídos, meds de dor) é a miúdo necesaria.
Como evitar infección:
- Evite áreas con transmisión coñecida
- Usa repelente de insectos que inclúe DEET
- Use mangas longas e pantalóns
- Se está vacinado se é o caso
- Evite saír ás veces cando hai máis mosquitos
- Durmir baixo unha rede de cama, use o aire acondicionado se é posible e pecha fiestras e pantallas