Hai moitas complicacións extra-intestinais que poden ocorrer con enfermidades intestinais inflamatorias (IBD), incluíndo artritis , enfermidades hepáticas, trastornos nutricionais, anemia e trastornos da pel. Os trastornos da pel son un problema bastante común e poden afectar ata o 25% das persoas que viven con IBD. Un tipo de trastorno da pel que pode ocorrer en pacientes con EII é o Pioderma Gangrenosum.
É posible que alguén con pioderma gangrenosum se diagnostique incorrectamente inicialmente se os profesionais da saúde que buscan as lesións na pel non o conectan á IBD. Isto podería significar que o tratamento utilizado nun principio non é efectivo. É por iso que é tan crítico que as persoas con IBD loop no gastroenterólogo con novos problemas, aínda que inicialmente parecen non estar relacionadas coa enfermidade gastrointestinal. É posible que se precise consultar un especialista en IBD ou un dermatólogo con experiencia en pacientes con EII para que o diagnóstico sexa correcto e para comezar o tratamento.
Visión xeral
O pioderma gangrenoso é un trastorno da pel que afecta aproximadamente o 5 por cento das persoas con colite ulcerativa e preto do 1 por cento das persoas con enfermidade de Crohn. Algunhas das outras enfermidades asociadas con pioderma gangrenosum inclúen artrite reumatoide, disquiasias de sangue mieloide e hepatite. Pioderma gangrenosum aparece primeiro como unha burbulla, un golpe vermello ou pústula e pode ser algo que pareza que podería curar por si mesmo.
Non obstante, a lesión non se cura e, finalmente, forma unha úlcera. As úlceras poden aparecer soas ou nun grupo e son comúnmente atopadas nas extremidades, pero aparecen máis frecuentemente nas pernas do que fan nos brazos.
Como comeza
Pioderma gangrenosum pode comezar rapidamente no lugar dun prexuízo menor anterior á pel, como raspar, pinchar ou cortar.
A pel circundante rompe e úlese rapidamente. As úlceras de pioderma gangrenosum teñen bordos indistintos de cor púrpura orixinais. Eles tamén tenden a ser moi doloroso, así como lento para curar. Os médicos non están seguros do que causa a píldora gangrenosa, pero teoriza que pode ser unha condición autoinmune, xa que está relacionada con outras enfermidades autoinmunes.
Como se relaciona o Pioderma Gangrenosum coa IBD
Ata o 50 por cento dos casos de pioderma gangrenosum ocorren en persoas con unha forma de IBD. Ás veces, a aparición destas úlceras correspóndese con un incendio activo da IBD e pode responder cando a IBD subxacente é tratada con éxito. Outros casos, porén, non parecen estar directamente relacionados coa actividade da enfermidade, e pioderma gangrenosum pode empezar ou mesmo empeorar cando a IBD quede ininterrumpida.
Tratamento
Para confirmar o diagnóstico de pioderma gangrenoso a través de probas de diagnóstico, pódese consultar un dermatólogo. As úlceras pódense inundar e cultivar para probar infeccións, e as biopsias poden tomarse e probar para descartar outras causas. Debido a que pyoderma gangrenosum non é realmente causada por unha bacteria, os antibióticos poden non ser efectivos como tratamento.
As úlceras máis pequenas de pioderma gangrenosum poden tratarse con:
- Vendas de compresión
- Cremas ou inxeccións de esteroides
- Antibióticos antiinflamatorios orais
- Aderezos de crema de sulfadiazina de prata ou hidrocoloides
As úlceras máis grandes que o tratamento resistente poden requirir unha terapia máis intensa con:
- Esteroides
- Ciclosporina
- Ciclofosfamida
- Metotrexato
- Pomada de Tacrolimus
Liña de fondo
Se ten unha lesión sospeita ou aquela que non cura, consulte o seu médico de atención primaria ou o gastroenterólogo o máis axiña posible para unha posible remisión a un dermatólogo. Un especialista en dermatoloxía, preferentemente un que ten experiencia con outros pacientes con IBD, pode diagnosticar e tratar correctamente esta condición cutánea.
Fontes:
CCFA. "Manifestacións extraintestinales de enfermidade intestinal inflamatoria". CCFA 1 de maio de 2012.
Papageorgiou KI, Mathew RG, Kaniorou-Larai MG, Yiakoumetis A. "Pioderma gangrenosum en colite ulcerativa: consideracións para un diagnóstico precoz". BMJ 3 de decembro de 2005.
O manual Merck. "Pioderma Gangrenosum". Merck & Co., Inc feb 2012.