En ocasións ás veces dito por pacientes que teñen asma cardíaca e que se preguntan se necesitan tratamento específico de asma. Estes pacientes moitas veces pregúntanse se os seguintes síntomas son debidos ao asma:
A asma cardíaca é diferente da asma
A pesar de que moitos pacientes pensan de forma diferente e experimentan síntomas semellantes á asma, a asma cardíaca non é realmente asma.
Aínda que a fisiopatoloxía do asma implica inflamación e redución das vías respiratorias, os síntomas da asma cardíaca débense á condición subxacente.
A insuficiencia cardíaca, unha condición onde o corazón non se bomba normalmente, pode ás veces imitar o asma e é ás veces chamada asma cardíaca por parte dos pacientes. O inchazo no asma cardíaco non se debe ao estreitamento das vías respiratorias nin á inflamación, pero debido ao fluído nos pulmóns. Cando a bomba do corazón non funciona correctamente, o fluído tende a facer unha copia de seguridade nos pulmóns. O fluído nos pulmóns é o que leva a sibilancias nos pulmóns.
A insuficiencia cardíaca non é realmente unha condición específica, senón un conglomerado de síntomas. Noutras palabras, a insuficiencia cardíaca ten unha causa eo seu médico debe determinar a causa para proporcionarlle o mellor tratamento. Ás veces, a insuficiencia cardíaca resulta da redución das arterias que proporcionan o abastecemento de sangue ao corazón. Outras veces a presión arterial elevada durante moitos anos leva ao dano do corazón e ao mal funcionamento da bomba.
Ao longo dos tempos estas condicións fan que o corazón se debilite, ríxese ou ambas.
Ás veces, a pobre función cardíaca non se debe a un fluxo sanguíneo deficiente, moitas veces chamado de miocardiopatía. As infeccións virales, abuso de drogas e abuso de alcohol poden levar ao músculo cardíaco mal e aos síntomas da insuficiencia cardíaca congestiva.
Finalmente, algúns problemas médicos poden excesivamente funcionar o corazón e producir músculos cardíacos danados. Estes inclúen problemas de válvula cardíaca, enfermidades da tireóide, enfermidade renal crónica ou diabetes.
Ás veces, os tratamentos poden revertir a enfermidade subyacente e os síntomas experimentados melloran.
Síntomas da asma cardíaca
Ademais dos síntomas semellantes ao asma de sibilancias, falta de aire e tose, asma cardíaca pode levar á retención de líquido dependente nos tobillos e extremidades inferiores denominada edema. Os pacientes adicionais poden observar un aumento de peso como consecuencia da retención de líquidos. Os pacientes con insuficiencia cardíaca informan outros síntomas que poden ser similares aos pacientes con asma mal controlada, incluíndo cansazo, debilidade e cansazo.
A asma cardíaca é unha emerxencia?
Pode ser. Cando os síntomas son o suficientemente graves, pode provocar hipoxemia ou escaseza de osíxeno no sangue. A asma cardíaca pode requirir apoio respiratorio, como a intubación ou o ingreso nunha unidade de coidados intensivos. Se o paciente con asma cardíaca está experimentando unha disminución aguda no fluxo sanguíneo no corazón nun infarto agudo de miocardio ou ataque cardíaco, o episodio pode ser mortal.
Curiosamente, case un terzo de todos os pacientes anciáns con insuficiencia cardíaca congestiva presentarán sibilancias.
Diagnóstico
Na maioría dos casos, o diagnóstico é clínico co seu médico. Se o seu médico sospeita que os seus síntomas non son causados polo asma, poden ordenar unha serie de probas para buscar insuficiencia cardíaca congestiva, como:
- BNP : unha proba de sangue que se eleva na insuficiencia cardíaca congestiva.
- Echocardiograma - proba de ultrasóns do corazón que mira para ver o quão ben o corazón está bombeando.
- ECG: un seguimento cardíaco que pode identificar rápidamente problemas agudos co corazón e identificar se sufriu un dano previo ao corazón.
- MRI cardíaco - moitos centros comezaron a realizar exames de resonancia magnética para buscar depósitos de calcio e bloqueos nos vasos sanguíneos que fornecen o corazón.
Tratamento
O tratamento principal será o tratamento da enfermidade cardíaca subxacente. Se os síntomas están a ser causados por unha bomba de corazón pobre, os tratamentos centraranse niso con medicamentos como:
- Os diuréticos causan unha maior micción e eliminación de líquido
- Inhibidores ACE: diminuír a presión sobre o corazón
- Nitratos: causa vasodilatación e diminuír a sobrecarga de volume
A curto prazo, probablemente o seu médico tratará con agonistas beta de acción curta (SABA) para mellorar os síntomas. Ademais, se ten hipóxia, será tratado con osíxeno. Os pacientes con asma cardíaca con síntomas de falta de respiración responden rapidamente a SABA.
Nalgúns casos, pode ser tratado máis como un paciente con asma con esteroides sistémicos. Isto xeralmente será cando non responde rapidamente aos diuréticos e hai algunha preocupación potencial de ter asma ou algún compoñente de enfermidade de vías respiratorias reactivas ou EPOC. Se hai algunha preocupación, tamén pode recibir antibióticos.
Se o seu médico sospeita que o seu sibilancias se debe a asma cardíaca, pode que non teña asma en absoluto. É por iso que é importante ver o seu médico sobre calquera síntoma que pareza asma. Un principio importante que ensinan na facultade de medicina é que non todas as sibilas son asma. Só un médico adestrador axeitado pode identificar cales son os seus síntomas e logo proporcionarlle o tratamento máis axeitado.
> Fontes
> Jorge S, Becquemin MH, Delerme S, Bennaceur M, Isnard R, Achkar R. Asma cardíaca en pacientes anciáns: incidencia, presentación clínica e resultado. BMC Cardiovasc Disord 2007. 7: 16.
> Corazón Nacional, Pulmón e Instituto de Sangue. ¿Que é a insuficiencia cardíaca?
> Keet CA, McCormack M. A asma cardíaca : un termo antigo que pode ter un novo significado? Clínica de alerxias J Immunol Pract. 2016 setembro-out; 4 (5): 924-5.
> Bang CL, Porsbjerg CM. Pense dúas veces: atraso de diagnóstico dun paciente con dor torácica aguda. Respir Med Case Rep. 2016 20 de agosto; 19: 94-7.