Os intestinos non son os únicos órganos afectados
A enfermidade de Crohn é unha enfermidade cardíaca inflamatoria crónica que pode afectar calquera parte do tracto gastrointestinal desde a boca ata o ano. Aínda que adoita causar síntomas gastrointestinais como inflamación, flatulência, cólicas diarrea, náuseas, vómitos e sangue nas heces. As complicaciones inclúen a obstrución intestinal e a ruptura intestinal. Tamén pode haber un risco aumentado de cancro de intestino.
A enfermidade de Crohn tamén pode afectar outros sistemas de órganos e conducir a complicacións tan graves como a insuficiencia da visión, artrite, úlceras cutáneas, osteoporose, cálculos biliares, trombosis venosa profunda, insuficiencia hepática e varios trastornos neurolóxicos que van dende convulsións ata accidente vascular cerebral.
Síntomas gastrointestinales
O tracto gastrointestinal (GI) é o sistema de órganos principalmente afectado pola enfermidade de Crohn. Aproximadamente o 30 por cento dos casos inclúen o intestino delgado, particularmente o íleon terminal (a unión pola que o alimento parcialmente dixerido move desde o intestino delgado ao intestino groso). Outro 20 por cento implica só o colon, mentres que o 45 por cento implica tanto o intestino delgado como o colon.
Entre os síntomas característicos das enfermidades de Crohn:
- A dor abdominal adoita ser o primeiro sinal e adoita concentrarse no lado inferior dereito do abdome onde se atopa o íleon terminal. A dor pode estar acompañada de calambres, inchazo, flatulencia e náuseas.
- A diarrea tamén é común e pode variar en función da localización da inflamación. A inflamación do íleon (ileite) xeralmente resulta en heces acuosas. A inflamación do colon (colite), pola contra, xeralmente dá lugar a ataques máis frecuentes de varias consistencias.
- Aínda que o sangue nas heces en menos comúns coa enfermidade de Crohn que coa colite ulcerativa (un trastorno relacionado tamén clasificado como unha enfermidade inflamatoria intestinal ), ás veces pode ser profundo se a inflamación intestinal é grave.
- As náuseas e a dor no estómago adoitan xerar un apetito deficiente e unha perda asociada de peso. A mala absorción de alimentos e nutrientes pode acelerar aínda máis a perda de peso.
A inflamación no tracto GI non se limita aos intestinos. As úlceras bucales recorrentes ( úlceras aftosas ) son comúns nas persoas con enfermidade de Crohn, mentres que a analgesia, fístulas, fisuras ou abscesos poden provocar molestias extremas e incontinencia fecal. O estómago eo esófago son menos afectados.
Complicacións gastrointestinais
Baixo a carga persistente de inflamación, as paredes do intestino sufrirán un engrosamiento consistente e global, xa que as capas de tecido cicatricial comezan a acumularse. Isto non só provoca o estreitamento do paso intestinal, aumenta a inflamación xeral e o risco de complicacións a curto e longo prazo.
Entre eles:
- A obstrución intestinal é a complicación máis común da enfermidade de Crohn e pode ser leve ou severa, dependendo do grao de obstrución. Os síntomas inclúen cólicas, inchazo e vómitos.
- Os abscesos intestinais (bolsas localizadas de pus causadas por unha bacteria) poden causar dor abdominal, tenrura e febre.
- As fístulas intestinais son aberturas anormales a través das cales os fluídos gástricos poden filtrarse e causar infección mentres se filtran na pel e outros órganos.
- A perforación intestinal (ruptura) pode ocorrer como consecuencia dun absceso ou fístula, permitindo que o contido do intestino se derrame na cavidade abdominal e provoque unha infección grave (peritonitis).
- O megacolon tóxico é unha complicación rara pero grave da enfermidade de Crohn na que o colonos se dilata repentinamente e perde a súa capacidade de contraer. Os síntomas inclúen a hinchazón grave, dor, febre, frecuencia cardíaca rápida e hemorragia intestinal. Se non se trata a acumulación de gas pode levar a ruptura, choque séptico e morte.
O risco de cancro colorrectal pode ser aumentado levemente a enfermidade de Crohn, aínda que a evidencia estea actualmente mesturada.
O cancro colorrectal está asociado máis comúnmente coa colite ulcerativa na que o risco está ligado entre un cinco por cento e oito por cento durante 20 anos. O risco nas persoas con enfermidade de Crohn, pola contra, é considerado modesto pero suficiente como para xustificar a selección regular.
Síntomas extraintestinais
Eses síntomas extraintestinales da enfermidade de Crohn (aqueles que ocorren fóra do tracto GI) son moi variados e impactantes como os que afectan o intestino. Eles causaron a inflamación persistente que está centrada no tracto IG pero afecta ao corpo por un tempo.
Os síntomas extraintestinales máis comúns implican os ollos, articulacións, pel, vesícula biliar, sistema nervioso e sangue ou vasos sanguíneos.
Ollos
A inflamación da capa media do ollo (uveítis) pode causar visión borrosa, sensibilidade á luz e dor nos ollos. Cando afecta o branco do ollo (esclerótica), pode provocar episodios. Ambas son normalmente condicións benignas que se resolven por si mesmas pero, baixo o peso da inflamación crónica, poden provocar danos permanentes e perda de visión.
Xuntas e tecido conxuntivo
A enfermidade de Crohn está asociada a un grupo de enfermidades chamadas espondiloartropatía seronegativa na que unha ou máis articulacións son afectadas por artritis ou un ou máis adxuntos musculares son afectados pola entesite. Nas persoas con enfermidade de Crohn, hai tres áreas tipicamente afectadas pola artrite:
- Unhas xuntas máis pesadas de rodamentos, cadros, ombreiros, cóbado e boneca
- Cinco ou máis xuntas máis pequenas nas mans ou nos pés, que se producen simétricamente (o que significa tanto nas dúas mans como nos dous pés)
- A columna vertebral, que conduce á espondilite anquilosante
Os síntomas da artrite inclúen articulacións dolorosas, quentes, inchadas e ríxidas acompañadas pola perda de mobilidade articular.
Pel
A condición cutánea máis común asociada á enfermidade de Crohn é o eritema nodoso que presenta un nódulo levantado e tierno, principalmente ao redor dos espinhos. Os nódulos son causados pola inflamación das células adiposas (graxas) na capa subcutánea máis profunda da pel.
Outra condición máis grave da pel chámase pyoderma gangrenosum. Esta afección dolorosa caracterízase por unha úlceras úlceras que xeralmente comezan na perna como un pequeno colmo, pero poden aumentar o tamaño causando unha importante morte no tecido (necrose).
Osos
A osteoporose, unha condición caracterizada pola perda de masa ósea, é común en adultos con enfermidade de Crohn a longo prazo. Non só pode causar dor lumbar, pode aumentar significativamente o risco de fractura. O clubbing dos dedos tamén é visto ocasionalmente.
Os nenos con enfermidade de Crohn tamén son propensos a un desenvolvemento tardío, xeralmente relacionado co desenvolvemento esquelético atrasado. Máis do 50 por cento destes nenos será de altura subnormal, mentres que ao redor do 25 por cento terá unha estatura curta (definida como dúas desviacións por debaixo da altura media para a idade e o sexo do neno). A puberdade tamén adoita retrasarse.
Gallbladder
A enfermidade de Crohn diminúe a capacidade dos intestinos para reabsorber a bilis que foi secretada pola vesícula biliar e fígado para a dixestión. O desequilibrio na secreción e reabsorción pode levar á acumulación de sales biliares na vesícula biliar, o que aumenta o risco de cálculos biliares.
Os cálculos biliares poden ser increíblemente dolorosos e causar cólicas, indixestión, náuseas, vómitos e dor no abdome traseiro ou superior.
Sistema Nervioso Central
Estímase que unha de cada sete persoas con enfermidade de Crohn ten síntomas neurolóxicos. Poden ser leves a moderadas e inclúen dor de cabeza, depresión ou sensación de hormigueo ou entumecimiento das mans e pés (neuropatia). Outros poden ser máis graves e inclúen:
- A neuropatía óptica isquêmica anterior, a repentina perda de visión central debido ao fluxo sanguíneo reducido ao nervio óptico
- Síndrome de encefalopatía reversible posterior (PRES), un trastorno nervioso caracterizado por dor de cabeza, confusión, convulsións e perda visual.
- Polineuropatía axonal crónica, que pode manifestarse coa perda de control e sensación do motor
Os síntomas neurolóxicos da enfermidade de Crohn son pouco entendidos. Se cree que as complicacións graves están relacionadas coa enfermidade grave non tratada a longo prazo.
Sistema sanguíneo e circulatorio
As persoas con enfermidade de Crohn a miúdo teñen anemia debido á escasa absorción de nutrientes no intestino. Pero tamén hai outro tipo chamado anemia hemolítica autoinmune en que o sistema inmunitario ataca e destrúe os seus propios glóbulos vermellos. Os síntomas poden incluír cansazo, pel pálida, falta de aire, mareos, mareos e corazóns rápidos.
A enfermidade de Crohn tamén provocou a anormalidade de clonación de plaquetas ea formación de coágulos sanguíneos. Isto pode levar á trombosis venosa profunda (DVT), a obstrución do fluxo sanguíneo á perna que pode provocar síntomas de dor, inchazo, calor e cólicas.
Se non se trata de forma adecuada, o coágulo de sangue pode desprender e mover a perna para o cerebro, o corazón e os pulmóns, onde pode causar un ataque cerebrovascular, ataque cardíaco ou embolia pulmonar.
Cando ver a un médico
Os síntomas da enfermidade de Crohn poden ser tan variados e variables que pode ser difícil saber cando ver un médico. En última análise, o único factor que separa a enfermidade de Crohn do seu problema de barriga na mestura é a persistencia dos síntomas.
É importante, polo tanto, ver un médico se experimenta o seguinte:
- Causas de diarrea en curso que non responden a medicamentos de venda sen receita (OTC)
- Dor abdominal que é persistente ou recorrente
- Sangue no taburete
- Perda de peso inexplicable
- Febre inexplicable que durou máis dun par de días
> Fontes:
> Baumgart, enfermidade de D. Crohn. Lancet. 2012; 380 (9853): 1590-1605 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60026-9.
> Ha, F. e Khalil, enfermidade de H. Crohn: unha actualización clínica. Therap Adv Gastroenterol. 2015; 8 (6): 352-359. DOI: 10.1177 / 1756283X15592585.
> Nemati, R .; Mehdizadeh, S .; Salimipour, H. et al. Manifestacións neurológicas relacionadas coa enfermidade de Crohn: un beneficio para a forza de traballo. Gastroenter Rep. 2017; gox034. DOI: 10.1093 / gastro / gox034.