As dúas formas primarias de enfermidade intestinal inflamatoria (EII) - a enfermidade de Crohn e a colite ulcerativa - moitas veces están unidas. Pero algunhas das súas características son moi diferentes.
Visión xeral
Estas enfermidades comparten moitos síntomas, pero os seus tratamentos, tanto médicos como cirúrxicos, non son exactamente os mesmos. En moitos casos, un gastroenterólogo adestrado (a través do uso de varios resultados de proba) pode determinar se un caso de IBD é a enfermidade de Crohn ou a colite ulcerativa.
Non obstante, hai casos nos que o diagnóstico dunha forma de EII sobre o outro é moi difícil. Ás veces, un diagnóstico final só é posible despois dun evento durante o curso da enfermidade ou o seu tratamento fai que a forma da IBD sexa aparente.
Os pacientes con IBD poden estar moi confundidos sobre as diferenzas entre estas enfermidades. Do mesmo xeito que ocorre con calquera condición crónica, a educación é unha ferramenta importante para converterse nun participante activo no propio plan de tratamento.
Se o teu diagnóstico non é firme, non te preocupes. Nalgunhas persoas pode levar tempo para determinar se a DBO é máis parecida á enfermidade de Crohn ou máis como a colite ulcerativa. En aproximadamente o 15 por cento dos casos, as persoas son diagnosticadas de colite indeterminada (IC).
A IBD é cada vez máis tratábel e agora hai moitos medicamentos no arsenal que están a axudar ás persoas con todas as formas a conseguir un maior control sobre a súa enfermidade. As principais diferenzas entre a colite ulcerativa ea enfermidade de Crohn descríbense a continuación.
Síntomas
Moitos síntomas da colite ulcerativa e da enfermidade de Crohn son similares, pero hai algunhas diferenzas sutís.
- Os pacientes con colite ulcerativa adoitan ter dor na parte inferior esquerda do abdome, mentres que os pacientes con enfermidade de Crohn comúnmente (pero non sempre) experimentan dor no abdome inferior dereito.
- Coa colite ulcerativa, o sangramento do recto durante os movementos intestinais é moi común mentres que o sangrado é moito menos común en pacientes con enfermidade de Crohn.
Localización da inflamación
- Na enfermidade de Crohn, a localización da inflamación pode ocorrer en calquera parte do tracto dixestivo desde a boca ata o ano.
- Na colite ulcerativa, o intestino groso (colon) adoita ser o único sitio afectado. Con todo, nalgunhas persoas con colite ulcerativa a última sección do intestino delgado, o íleon , tamén pode mostrar inflamación.
Patrón de inflamación
O patrón que cada forma de IBD leva no tracto dixestivo é moi distinto.
- A colite ulcerativa tende a ser continua en todas as áreas inflamadas. En moitos casos, a colite ulcerativa comeza no recto ou o colon sigmoide e se transmite a través do colonos a medida que avanza a enfermidade.
- Na enfermidade de Crohn, a inflamación pode ocorrer en parches en 1 ou máis órganos no sistema dixestivo . Por exemplo, unha sección enferma de colon pode aparecer entre dúas seccións sanas.
Aparencia
Durante unha colonoscopia ou sigmoidoscopia, un médico pode ver o interior real do colon.
- Nun colon que ten a actividade da enfermidade de Crohn, a parede do colonos pode engrosar e, debido ao patrón intermitente de tecido enfermo e saudable, pode ter un aspecto de "adoquín" .
- Na colite ulcerativa, a parede do colono é máis fina e mostra unha inflamación continua sen parches de tecido saudable na enfermidade.
Granulomas
Os granulomas son células inflamadas que se agrupan para formar unha lesión. Os granulomas están presentes na enfermidade de Crohn, pero non na colite ulcerativa. Polo tanto, cando se atopan en mostras de tecido extraídas dunha sección inflamada do tracto dixestivo, son un bo indicador de que a enfermidade de Crohn é o diagnóstico correcto.
Úlceras
- Na colite ulcerativa, o forro mucoso do intestino groso é ulcerado. Estas úlceras non se estenden máis aló deste forro interior.
- Na enfermidade de Crohn, a ulceración é máis profunda e pode estenderse a todas as capas da parede intestinal.
Complicacións
Na enfermidade de Crohn, as estenosis , fisuras e fístulas non son complicaciones infrecuentes. Estas condicións son menos frecuentes nos casos de colite ulcerativa.
Fumar
Un dos aspectos máis confusos da IBD é a súa interacción co tabaco ou tabaco .
- O tabaquismo está asociado cun curso de enfermidade peor nos pacientes con enfermidade de Crohn e pode aumentar o risco de recaídas e cirurxía.
- Para algunhas persoas con colite ulcerativa, o tabaquismo ten un efecto protector, aínda que o tabaquismo non se recomenda debido aos seus importantes riscos para a saúde. A colite ulcerativa adoita denominarse "enfermidade de non fumadores".
Tratamentos
Medicamentos
En moitos casos, as drogas utilizadas para tratar a enfermidade de Crohn e a colite ulcerativa son similares. No entanto, hai algúns medicamentos que son máis efectivos para unha forma de IBD sobre o outro.
Os puntales do tratamento para a colite ulcerativa inclúen medicamentos 5-ASA e corticoides . Os fármacos 5-ASA normalmente non se usan para tratar a enfermidade de Crohn, aínda que os corticosteroides son.
Algúns medicamentos só se aproban para tratar unha forma de EII ou outra. Por exemplo, Cimzia (certolizumab pegol) só se aproba para tratar a enfermidade de Crohn e Colazal (balsalazide disodium) só se aproba para tratar a colite ulcerativa.
Outras drogas novas, incluíndo Humira (adalimumab) e Entyvio (vedolizumab) , están aprobadas tanto para a enfermidade de Crohn como para a colite ulcerativa.
Cirurxía
Para os pacientes con enfermidade de Crohn, a cirurxía para eliminar as seccións do intestino enfermo pode proporcionar algún alivio dos síntomas, pero a enfermidade tende a repetirse. Debido a que a inflamación só se produce no intestino groso na colite ulcerativa, a eliminación dese órgano (chamada colectomía) considérase unha " cura ".
A eliminación de só unha parte do colonos xeralmente non se realiza cos pacientes con colite ulcerativa, xa que a enfermidade recorrerá na porción do colon que queda.
Tras unha colectomía, un paciente con colite ulcerativa pode ter unha ileostomía ou un dos varios tipos de bolsas internas creadas a partir do intestino delgado. Normalmente, as bolsas internas non se crean nos pacientes con enfermidade de Crohn que deben sufrir colectomía porque a enfermidade de Crohn pode ocorrer na bolsa . Se a bolsa inflamouse, tería que eliminarse noutra cirurxía.