Recidivas despois da cirurxía para a enfermidade de Crohn son comúns
Falar de calquera persoa con enfermidade de Crohn e é probable que tivesen unha cirurxía. Aproximadamente a metade dos pacientes con enfermidade de Crohn terán cirurxía nos primeiros 10 anos despois do diagnóstico. As reseccións para eliminar o tecido enfermo son comúns e poden repetirse a medida que a enfermidade se recorre en diferentes seccións do intestino. A enfermidade de Crohn pode causar estrechamiento intestinal, tamén denominada estenosis , que pode necesitar un tipo de cirurxía chamada estrictoplastia.
As complicaciones da enfermidade de Crohn, como os abscesos ou fendas, tamén poderían requirir un tratamento con cirurxía.
Como moitas veces Crohn regresa despois da cirurxía
Desafortunadamente, varios estudos mostran que os síntomas da enfermidade de Crohn, ou evidencia de enfermidade que se pode ver durante un exame, moitas veces regresan despois da cirurxía. Cando a enfermidade regrese depende de varios factores.
Algúns estudos mostran que factores asociados ao regreso de síntomas inclúen fístulas peri-analíticas, enfermidades localizadas só no intestino dogado, cirurxía previa, cantidade significativa de intestino afectado e tabaquismo. De feito, fumar parece ser o maior factor de risco. O tempo que unha persoa tivo a enfermidade de Crohn non parece ser un factor de risco de recaída logo da cirurxía. O xénero ea historia familiar tampouco teñen ningún efecto sobre o curso da enfermidade de Crohn despois da cirurxía.
Algúns estudos descubriron que a idade máis nova no diagnóstico e no momento da primeira cirurxía tamén pode estar asociada a recaídas da enfermidade de Crohn despois da cirurxía.
Os pacientes máis vellos, especialmente os maiores de 50 anos, poden ter un risco de recaída. Outros estudos non mostran ningunha relación entre a idade e un risco de reincidencia, polo que aínda non está claro se a idade é realmente un factor.
A redución da taxa de recaída
Hai esperanza no horizonte para romper o ciclo de cirurxía e recaída.
A nova investigación ten como obxectivo reducir a taxa de recidiva despois da cirurxía. Algúns estudos mostran que determinados fármacos que se utilizan habitualmente para tratar a EII, como mesalamina (Lialda, Apriso, Pentasa, Canasa, Asacol), azatioprina (Imuran, Azasan) e algúns antibióticos poden axudar a previr o regreso da enfermidade despois da cirurxía de resección. Tamén se estudaron medicamentos biolóxicos como Remicade e Humira para o seu uso despois da cirurxía e tamén poden ser efectivos, especialmente despois da resección en certas áreas do intestino delgado.
Monitorización de recaídas
Unha parte importante do traballo para previr as recaídas é monitorear a evidencia da enfermidade de Crohn despois da cirurxía. Usando métodos non invasivos, como endoscopia de cápsula ou ultrasóns con contraste, adoita preferirse. Porque fumar está tan fortemente asociado co regreso dos síntomas, un paso importante que os pacientes poden tomar para evitar que Crohn regrese despois da cirurxía é deixar de fumar.
Fontes:
Bernell O, et al. "Factores de risco para a cirurxía e recorrência postoperatoria na enfermidade de Crohn". Ann Surg xaneiro de 2000; 231: 38-45.
Buisson A, Chevaux JB, Allen PB, Bommelaer G, Peyrin-Biroulet L. "Artigo de revisión: a historia natural da recorrência postoperatoria da enfermidade de Crohn". Aliment Pharmacol alí. Mar 2012; 35: 625-33. doi: 10.1111 / j.1365-2036.2012.05002.x.
P Rutgeerts, M Hiele, K Geboes, M Peeters, F Penninckx, R Aerts e R Kerremans. "Ensaios controlados do tratamento con metronidazol para a prevención da recurrencia de Crohn despois da resección ileal". Gastroenteroloxía 108: 1617-1621.
Yamamoto T, Watanabe T. "Estratexias para a prevención da recurrencia postoperatoria da enfermidade de Crohn". Dis colorectal 2013 Decembro; 15 (12): 1471-80. doi: 10.1111 / código.12326.