Pouchite pode ser un problema crónico para as persoas que teñen unha bolsa J
Que é Pouchitis?
A pouchitis é unha condición que pode afectar ás persoas que tiveron unha cirurxía ulcerativa para a bolsa de j-pouch (cirúrxica anisoma da bolsa ileal [IPAA]) . O mecanismo da pouchite non se entende ben, e crese que podería incluír varios tipos diferentes de enfermidades. É a complicación máis común nas persoas con j-pouches.
Os síntomas da pouchite poden incluír:
- Movementos intestinais máis frecuentes e urxentes
- calambres abdominales
- sangramento rectal
- febre
A pouchitis responde normalmente ao tratamento con antibióticos pero pode recorrer a preto de dous terzos dos pacientes. Cerca do 10% dos pacientes experimentan pouchitis recorrente que non responde á terapia antibiótica. Estes episodios recorrentes de pouchite poden causar unha diminución da calidade de vida das persoas con j-pouch.
Obtendo o tratamento para a pouquite, especialmente no período inmediatamente posterior á cirurxía, é moi importante. Calquera que teña unha cirurxía de bolsa pélvica debe contactar co seu médico de inmediato cando a bolsa parece "desactivada" e hai síntomas de dor, febre e sangue no taburete.
Por que os probióticos axudarán?
Os investigadores descubriron que as persoas que experimentan pouchitis teñen menos bacterias benéficas, a saber lactobacilos e bifidobacterias no seu aparello dixestivo. O seguinte paso lóxico foi levar a cabo ensaios para ver se o incremento das bacterias benéficas no tracto dixestivo axudaría a mellorar os síntomas da pouquite.
Os suplementos destes bacterias beneficiosas chámanse "probióticos" e poden incluír unha gran variedade de cepas bacterianas vivas.
A evidencia para o uso de probióticos
Dous ensaios dobres e controlados con placebo foron realizados para ver se unha combinación de bacterias liofilizadas-catro cepas de Lactobacillus , tres cepas de Bifidobacterium e unha cepa de Streptococcus (coñecido como VSL # 3) axudarían a aliviar os síntomas da pouchitis.
Un ensaio descubriu que despois de 9 meses, o 85% dos pacientes que tomaron a VSL # 3 non experimentaron unha recaída da pouchitis. Todos os 20 pacientes que recibiron un placebo experimentaron unha recaída. Nun segundo xuízo, o 85% dos pacientes que tiveron a VSL # 3 non experimentaron unha recaída despois dun ano de terapia. Todos, excepto un dos pacientes que recibiron un placebo, tiveron unha recaída. Os resultados dos dous estudos proporcionan un bo apoio que os probióticos que conteñen certas cepas de bacterias poden ser útiles para aquelas persoas con j-pouches que teñen pouchitis recurrente.
Noutro estudo, 16 de 23 pacientes con pouchite leve e activa recibiron remisión despois de catro semanas de alta dose VLS # 3. Mentres que os autores do estudo conclúen que os probióticos son efectivos para a pouquite leve, piden máis investigacións.
Máis probas probaron outras formulacións probióticas, incluíndo Lactobacillus rhamnosus GG e Lactobacillus acidophilus xunto con Bifidobacterium lactis . Estes estudos non mostraron que estes probióticos tivesen un efecto positivo sobre a pouquite activa; No entanto, un ensaio demostrou que Lhamnosus GG foi útil para atrasar o primeiro ataque de pouquitis cando o tratamento iniciouse inmediatamente despois da cirurxía de j-pouch .
O punto de partida
Aínda que a evidencia médica é escasa sobre o tema dos probióticos, é xusto dicir que mentres os probióticos poden axudar a manter a remisión, non son necesariamente útiles para tratar a pouquite aguda.
O seu médico pode axudalo a determinar cando os probióticos son útiles para a pouquite, así como o produto a empregar, e canto de levar.
Puntos importantes para recordar:
- Os probióticos poden ser útiles para manter a remisión despois de que a pouchite foi tratada con antibióticos ou ao atrasar o inicio inicial da pouxite
- Os probióticos aínda non foron útiles para tratar a pouquite aguda e severa
- É importante discutir o uso de probióticos cun médico para garantir que se tomen o tipo e as cantidades adecuadas
- A evidencia de uso de probióticos aínda non está completa, e os resultados de estudos futuros poden cambiar o uso de probióticos para a pouquitis.
> Fontes:
> Elahi B, Nikfar S, Derakhshani S, Vafaie M, Abdollahi M. "En beneficio dos probióticos no manexo da pouchite en pacientes sometidos a anastomose analica bolsa ileal: meta-análise de ensaios clínicos controlados. " Dig Dis Sci. Maio 2008. 53: 1278-1284.
> Gionchetti P, Rizzello F, Morselli C, Poggioli G, Tambasco R, Calabrese C, Brigidi P, Vitali B, Straforini G, Campieri M. "Probióticos de alta dose para o tratamento da pouchitis activa. " Dis Colon Rectum Dec 2007 50: 2075-2082.
> Gionchetti P, Rizzello F, Venturi A, et al. "Bacterioterapia oral como tratamento de mantemento en pacientes con pouquite crónica: un tratamento con dobre cego e controlado con placebo" . Gastroenteroloxía. 2000 119: 305-309.
> Gosselink MP, Schouten WR, van Lieshout LM, Hop WC, Laman JD, Ruseler-van Embden JG. "Demora do primeiro inicio de pouchite por ingesta oral da cepa probiótica Lactobacillus rhamnosus GG. " Dis Colon Rectum. Xuño 2004 47: 876-884.
> Kuisma J, Mentula S, Jarvinen H, et al. "Efecto de Lactobacillus rhamnosus GG sobre inflamación de bolsa ileal e flora microbiana". Aliment Pharmacol Ther. 2003 17: 509-515.
> Laake KO, Line PD, Aabakken L, e outros. "Avaliación da inflamación e circulación da mucosa en resposta aos probióticos en pacientes que traballan con anastomose analígica bolsa ileal para a colite ulcerativa". Scand J Gastroenterol. 2003 38: 409-414.
> Liu Z1, Song H, Shen B. "Pouchitis: prevención e tratamento". Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2014 setembro; 17: 489-495.
> Mimura T, Rizzello F, Helwig U, et al. "Terapia probiótica de alta dosificación diaria (VSL # 3) para manter a remisión en pouquite recorrente ou refractaria" . Gut. 2004 53: 108-114.
> Ruseler-van Embden JG, Schouten WR, van Lieshout LM. "Pouchite: resultado do desequilibrio microbiano?" Gut. 1994 35: 658-664.