Para algúns despois da cirurxía do IPAA, a pouchite pode ser un problema crónico
A pouquite é unha enfermidade que ocorre nalgunhas persoas que tiveron unha cirurxía coñecida como Anastomosis Anal Poue Ileal (IPAA), que é comúnmente denominada j-pouch . Cando a j-bolsa se inflama e causa síntomas de diarrea (ás veces sanguenta), a necesidade urxente de pasar fume, incontinencia e dor ou incomodidade ao pasar femias, chámase pouchitis.
Non todos os que teñan pouca bolsa reciben pouchitis, pero algunhas persoas reciben iso periódicamente, e algúns conseguen con frecuencia o suficiente para que poida ser etiquetado como "crónico".
¿Que é un J-Pouch?
A cirurxía de bolsa J faise para tratar a colite ulcerativa e outras condicións dixestivas, como a polipose adenomatosa familiar (FAP) . Esta cirurxía adoita realizarse en varios pasos (normalmente 2 etapas, pero ás veces 3), aínda que ocasionalmente faise cun. A primeira parte da cirurxía é a extirpación quirúrgica do intestino groso, chamada colectomía. Todo ou parte do recto tamén pode ser eliminado ao mesmo tempo.
A segunda parte da cirurxía, que se pode facer ao mesmo tempo da colectomía, é a creación da j-pouch e unha ileostomía. Para crear a bolsa, o íleon terminal está configurado en forma de "J" (aínda que noutras ocasións tamén se fan outras formas). Se a cirurxía se realiza como máis dun paso, a última parte do proceso é revertir a ileostomía e ter a función j-pouch.
Isto permite que unha persoa vaia ao baño máis "normalmente", e non necesita unha bolsa de ostomía, como unha ileostomía .
Que é Pouchitis?
Algunhas persoas con j-pouches experimentan unha complicación chamada pouchitis. A pouchite é máis común nas persoas que teñen unha cirurxía de j-pouch para tratar a colite ulcerativa que a FAP ou por outros motivos.
A pouchitis é bastante común e non se coñece a causa exacta, aínda que hai algunhas teorías de traballo.
Os síntomas da pouchite poden incluír:
- Febre
- Bancos sanguentos
- Dor con defecación
- A humidade fecal ou necesidade urxente de baleirar a bolsa
Cantas persoas con j-pouches teñen pouchitis?
Existen varios informes de que porcentaxe de persoas con j-pouches para a pouquite de experiencia en colite ulcerativa. Con base nos resultados de diferentes estudos, a pouquitis pode ocorrer en calquera lugar do 30% ao 50% dos pacientes. No inicio dos síntomas, un médico axudará a diagnosticar a pouchite, porque os síntomas poden imitar o doutras condicións, polo que estes deberían ser descartados. Moitas veces isto faise cunha poucoscopia, que é un tipo de endoscopia que se usa para mirar dentro dunha bolsa j.
Existen diferentes tipos de pouchitis?
A pouchite xeralmente divídese en pouquite aguda e pouchite crónica. A pouxite aguda é cando se producen síntomas durante menos de 4 semanas. Cando os síntomas continúan durante máis de 4 semanas, a condición chámase pouchite crónica.
Cada vez se entende que a pouquite pode ser máis que unha condición, pode ser un espectro. Non todos os pacientes responden da mesma forma aos mesmos tratamentos e algúns pacientes necesitan un tratamento continuo para aliviar os síntomas.
Obtendo os síntomas baixo control é importante para evitar máis complicacións e manter a bolsa funcionando ben. As persoas con j-pouches xa están en risco de deshidratación e a diarrea persistente da pouchitis pode levar á deshidratación moi rapidamente. Por suposto, hai tamén un problema de calidade de vida: a pouquite terá un profundo efecto sobre a vida dun paciente e poñerla en remisión é fundamental.
Na maioría das veces, a razón pola que se produce a pouquitis é descoñecida. Pero nun estímulo do 30% das persoas, é unha condición chamada pouquite secundaria. No caso de pouquitis secundaria, pódese identificar un motivo, e algúns deles inclúen:
- Causas autoinmunes
- Infeccións
- Isquemia
- Uso de medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE)
Como se trata a pouchitis?
Na maioría dos casos, a pouquite é tratada con antibióticos. Nalgúns casos, un curso de antibióticos vai aclarar a pouchite. Noutros casos, os antibióticos poden ser necesarios a longo prazo. Algunhas persoas poden ser cambiadas dun antibiótico a outro ou reciben tratamento antibiótico alternativo para tratar a pouchitis.
Se a pouquite non responde aos antibióticos, un médico pode decidir prescribir outra terapia, como unha droga antiinflamatoria ou unha droga inmunosupresora.
Pronunciación: pouch-EYE-tis
Fonte:
Pardi DS, D'Haens G, Shen B, Campbell S, Gionchetti P. "Pautas clínicas para o manexo da pouchitis". Inflamm Bowel Dis . Sep 2009; 15: 1424-1431.
Shen B, Fazio VW, Remzi FH, et al. "Factores de risco para as enfermidades da anastomose pouca-anal ileal despois da proctocolectomía restauradora para a colite ulcerativa". Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 Xaneiro; 4: 81-89; cuestionario 2-3.
Shen B, Lashner BA. "Pouchite: un espectro de enfermidades". Curr Gastroenterol Rep . Outubro 2005; 7: 404-411.
Zezos P, Saibil F. "Enfermidade inflamatoria: o espectro da pouchite". Mundo J Gastroenterol . 2015 7 ago; 21 (29): 8739-8752.