Se o teu amado caeu nunha cadeira de rodas mentres está na casa de anciáns, esta é unha situación para abordar de inmediato defendendo que se tomen as medidas de seguridade adecuadas.
Entre a metade e tres cuartas partes dos residentes de enfermería caen cada ano. (1) Os pacientes adoitan caer máis dunha vez. A media é de 2,6 caídas por persoa ao ano. (2) Entón, se ocorreu unha caída, é probable que volva ocorrer.
Hai moitos pasos que se poden tomar para evitar caídas nos fogares de anciáns. O proceso comeza coa identificación das causas posibles, poñendo un plan no seu lugar e, a continuación, levando a todo o equipo a bordo para reducir o risco de outra caída.
Causas das caídas das cadeiras de rodas
Hai tres factores xerais que causan caídas das cadeiras de rodas.
- Débil ou desequilibrio físico
- Confusión (isto pode ser relacionado co medicamento ou parte do proceso de avance da enfermidade).
- Axuste ambiental inadecuado (Lea a continuación para obter as posibles solucións para ver o alcance desta categoría).
En moitas situacións, os tres factores poden estar presentes. Un exemplo típico de como pode ocorrer unha caída é que o paciente regresou lentamente en forza física e capacidades mentais desde a súa última adaptación a unha cadeira de rodas e valorado polo persoal da casa de enfermería. O persoal debe estar a controlar polo descenso, pero ás veces pode ser o suficientemente incremental como para pasar desapercibido.
Unha avaliación OT e PT é a túa primeira liña de defensa
Axiña que se produza unha caída, a mellor liña de defensa é ter que avaliar as categorías anteriores: cognición, debilidade física e axuste ambiental.
Nunha instalación típica, o fisioterapeuta avaliará a forza, a marcha e a capacidade do paciente para pasar da cadeira de rodas a outra superficie.
Un terapeuta ocupacional tamén pode desempeñar un papel na avaliación destes factores, así como no estado cognitivo do paciente, o axuste da cadeira de rodas e o ambiente físico.
Suxestións para a prevención de outono das cadeiras de rodas
Se o problema é con medicamentos, o médico terá que involucrarse para atopar unha opción máis adecuada, durante o cal o paciente necesitará unha maior supervisión. Despois da avaliación, os terapeutas poden ter as seguintes recomendacións:
Aumentar o nivel de asistencia necesaria cando os pacientes atópanse en cadeiras de rodas: todos os clientes da casa de anciáns deben ter documentado a cantidade de asistencia que necesitan cando se atopan na súa cadeira de rodas. O persoal debe coñecer o estado de cada paciente, que pode abarcar desde a asistencia independente ata o máximo. Cun descenso, o nivel de asistencia debería aumentar ata que o paciente se avaliará a fondo e se pode acordar un novo nivel de asistencia.
Programa de terapia: se o fortalecemento, desequilibrio ou algún outro factor relacionado co cliente é o centro do outono, o paciente pode beneficiarse dun programa de terapia para afrontar o declive. Tamén se merece un curto curso de terapia para presentar ao paciente as medidas que se están a implantar, como as que se indican a continuación.
Alarma de asento: unha alarma de asento soa cando un paciente comeza a levantarse. Isto pronto alerta ao persoal que o paciente necesita asistencia inmediata. A desvantaxe destes é que a alarma pode estar desorientando aos pacientes e que pode ser demasiado tarde cando chega o persoal.
Asento de peche: un asento de pinga cambia a inclinación do asento da cadeira de rodas desde o apartamento ata unha lixeira inclinación cara á parte traseira. Isto ten como obxectivo facer que sexa máis difícil deslizarse cara á fronte na materia.
Recordatorios para pacientes e persoal: esta é unha medida moi sinxela, pero a publicación dun sinal na sala para recordar ao persoal e ao paciente das precaucións de seguridade pode percorrer un longo camiño para asegurarse de que todos estean na mesma páxina.
Exemplos poden incluír (por favor, piden axuda cando teña que estar parado; lembre de remover os restos da perna da cadeira de rodas, xa que estes son un perigo de disparo).
Reorganización da sala: se o paciente caeu nun obxecto nun estante inferior, é hora de reorganizar o cuarto para que o cliente non teña que adiante demasiado lonxe.
Provisión dun accesible: un accesorio pode ser un dispositivo práctico para manter un saco na parte traseira da cadeira de rodas, se o paciente ten a flexibilidade de volver e agarralo. Pódese usar para agarrar pequenos elementos como tecidos do chan.
Cambios nas superficies onde os pacientes transfiren: Ás veces, o problema é o destino que o paciente está deixando na cadeira de rodas. As camas poden ser moi altas. Pode que non haxa suficientes barras de agarre no baño. É posible que se necesite unha superficie antideslizante no baño.
Por que non usar un cinto de seguridade?
Engadindo un cinto de seguridade á cadeira de rodas pode parecer unha boa idea, pero no mundo da casa de anciáns, esta precaución é considerada como restrición. Os restos demostraron que facer máis mal que ben (3) e as instalacións intentan evitar a todo custo, xa que son correctamente desaprobadas por axencias reguladoras. Se o paciente pode unirse fácilmente ao cinto de seguridade e é consciente de cando sería seguro facelo, probablemente fose necesario para probar esta opción.
Fontes:
Rubenstein LZ. Prevención de caídas na casa de enfermería. Revista da Asociación Médica Americana 1997; 278 (7): 595-6.
Rubenstein LZ, Robbins AS, Josephson KR, Schulman BL, Osterweil D. O valor da avaliación cae nunha poboación de idade avanzada. Un ensaio clínico aleatorizado. Anales de Medicina Interna 1990; 113 (4): 308-16.
Castle NG, Engberg J. As consecuencias para a saúde da utilización de restricións físicas nos fogares de anciáns. Med Care 2009; 47: 1164-1173.