Proxección e detección de persoas a un risco mediano e aumentado
Cada poucos anos, as pautas de detección de cancro de colonos son actualizadas en base a probas científicas, novas opcións de proba, accesibilidade e viabilidade económica. As novas orientacións, establecidas polo American College of Gastroenterology, dividiron os métodos de selección en dúas categorías: prevención de cancro e detección de cancro.
Probas para a prevención do cancro
As probas de detección de prevención de cancro de colon buscan atopar irregularidades no colonos antes de que se transformen en cancro.
Na persoa media, pode levar entre 10 e 20 anos para que os tecidos muta a partir dun pequeno pólipo ou adenoma nun adenocarcinoma, que é o tipo máis común de cancro de colon.
As probas de selección de colonos rutineiras ea eliminación de masas benignas (non cancerosas) poden diminuír o risco de desenvolver o cancro de colon por toda a vida nun 80 por cento, segundo a American Cancer Society. Os exames de selección de rutina para a prevención do cancro de colon inclúen:
- Colonoscopia
- Colonoscopia de tomografía computarizada (colonoscopia virtual)
- Sigmoidoscopia flexible
- Doble enema de bario de contraste (DCBE)
Probas promedio de riscos
A maioría das persoas caen na categoría de risco media para a detección de prevención de cancro de colonos e son alentados a comezar as probas aos 50 anos (ou 45 se son afroamericanos). Está etiquetado como un risco promedio de desenvolver cancro de colon.
- Se non ten un familiar de primeiro grao con cancro de colon (se o fai, deben ser diagnosticados con cancro de colonos despois dos 60 anos ou se está na categoría de risco).
- Se non fumas ou bebes moito.
- Se non ten unha historia persoal de cancro, cancro de colon ou pólipos.
- Se non tes ningunha condición xenética que teña predisposición ao cancro de colon (Peutz-Jeghers, polipose adenomatosa familiar, síndrome de cancro colorretal non polípose hereditario).
- Se non ten colite ulcerativa, a enfermidade de Crohn ou calquera condición intestinal inflamatoria.
En definitiva, a idade que comeza a detección de cancro de colonos non está fixada en pedra. O seu médico usa estas directrices como marco de referencia pero pode fomentar a proba antes se ten algún síntoma de cancro de colon ou outros trastornos gastrointestinais.
Para o individuo de risco medio, as rutinas de exames de selección deben seguir este cronograma, a menos que se detecte unha anomalía:
- Colonoscopia: cada 10 anos
- Colonoscopia de tomografía computarizada (colonoscopia virtual) - cinco anos como proba alternativa para a colonoscopia endoscópica
- Sigmoidoscopia flexible: cada cinco anos como alternativa á colonoscopia
- Enema de bario de dobre contraste (DCBE) -por 5 anos
Se algunha proba que non sexa a colonoscopia teña resultados irregulares, aínda necesitará unha colonoscopia para confirmar os achados (e potencialmente eliminar calquera pólipo ou crecemento pequeno, se fose necesario).
Avaliación aumentada ou de alto risco
Se ten un risco elevado ou elevado para o desenvolvemento do cancro de colonos, as probas de selección serán máis frecuentes. Fale co seu médico para ver se o seu seguro cobre as probas , xa que algunhas empresas requiren proba do seu estado de alto ou risco (como os resultados das probas xenéticas).
Aínda que o seu médico determina case por caso o seu médico, pode estar na categoría de aumento ou alto risco:
- Se ten un familiar de primeiro grao (ou dous familiares de segundo grao) con cancro de colon diagnosticado antes dos 60 anos de idade.
- Se tes unha historia de cancro.
- Se tes un historial de pólipos.
- Se vostede ou un familiar de primeiro grao teñen Peutz-Jeghers, polipose adenomatosa familiar, non polipose hereditaria ou outros síndromes xenéticos do cancro colorrectal.
- Se ten colite ulcerativa, enfermidade de Crohn ou outra condición intestinal inflamatoria.
As directrices de selección para individuos con alto risco varían segundo o que os puxo nesta categoría: unha historia persoal de cancro de colon, pólipos, síndromes xenéticos do cancro colorrectal ou un risco maior para a familia.
- Para as persoas con antecedentes familiares de cancro de colon , as probas de cribado deberían comezar aos 40 ou 10 anos antes do caso máis novo de cancro diagnosticado na súa familia. Por exemplo, se a súa nai foi diagnosticada con cancro a 45 anos, debería comezar técnicamente a selección aos 35 anos. O seu médico pode fomentar unha colonoscopia cada cinco anos, dependendo da forza dos seus factores de risco familiar.
- Se tes un historial persoal de pólipos de colonos nos exames anteriores (pero non de cancro), a frecuencia de selección depende do número e tipo de pólipos que se atoparon e eliminaron. Por exemplo, se tiña un ou dous adenomas tubulares pequenos, probablemente necesitará unha colonoscopia cada cinco a 10 anos despois da eliminación. Non obstante, se tivo 10 ou máis pólipos eliminados, pode necesitar unha colonoscopia cada tres anos e o médico pode fomentar a proba xenética de síndromes de cancro colorrectal.
- Se ten unha historia persoal de cancro de colonos , a súa frecuencia de selección depende do estadio e grao do seu cancro e do método utilizado para eliminalo ( cirurxía versus colonoscopia). Os exames de avaliación poden ser tan frecuentes como cada seis meses ou tres anos, dependendo daqueles factores, a túa saúde e a suxestión do teu doutor.
- As persoas con enfermidade do intestino inflamatorio poden requirir exames de seguimento de colonos máis frecuentes, pero só se os intestinos grandes están implicados. O seu médico terá recomendacións específicas para vostede, en función da progresión da súa enfermidade intestinal.
- Se ten (ou ten un historial familiar) de calquera síndrome de cancro colorrectal xenético , o seu cribado pode ter que comezar desde os 12 anos. É recomendable que as sigmoidoscopias flexuais sexan anuais desde os 12 anos para persoas con síndrome de polipose adenomatosa familiar. Se tes síndrome de cancro colorrectal non polípose hereditario (HNPCC ou síndrome de Lynch), os exames de avaliación poden comezar desde os 20 anos, con colonoscopias de rutina cada un a dous anos.
Actualmente, non hai recomendacións formais para persoas que son obesas, fuman ou beben alcohol en gran medida. Non obstante, incentiváronse a considerar os exames de avaliación que comezan un pouco antes que as persoas con risco medio, para comezar aos 45 anos.
Probas para a detección do cancro
As probas de fosas están deseñadas para detectar o cancro cando está presente, non para impedilo ou cobre-lo cedo. Existen dous tipos de probas de feccións: as probas que controlan as cantidades de sangue no taburete e as probas que verifican a eliminación de células cancerosas no fume (probas de ADN).
Estas probas acostuman completarse na casa, usando un kit de colección durante varios días. O seu médico lle dará instrucións específicas antes de cada exame, que inclúe a recollida e as instrucións de devolución das mostras.
As probas de feces deberán completarse anualmente, despois do 50 aniversario das persoas con alto risco medio e alto:
- Probas de sangue oculto fecal (FOBT) - cada ano
- Proba inmunoclimática fecal (FIT) - cada ano
- Proba de ADN de feces cada tres anos
Fontes:
American Cancer Society. Guía completa da cancro colorretal da American Cancer Society . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
American Cancer Society. (nd). Detección precoz do cancro colorrectal.
American Cancer Society. (nd). Recomendacións da Sociedade Americana do Cancro para a detección precoz do cancro colorrectal.
Rex, DK, Johnson, DA, Anderson, JC, et al. (Febreiro de 2009). Guía do Colexio Estadounidense de Gastroenteroloxía para a detección do cancro colorrectal 2008.