Consulte co seu gastroenterólogo antes de tomar un analxésico
Mire en case todos os gabinetes de medicamentos e é probable que busque un medicamento antiinflamatorio non esteroide (AINE). Os AINE, que se utilizan para tratar a dor ea inflamación, son tan comúns que adoitan ter o seu propio pasillo nas farmacias. De feito, hai que ter coidado para asegurar que as persoas non accidentalmente leven demasiados AINES, especialmente porque pode ser fácil de usar máis dunha destas drogas sen receita para tratar a dor ea febre da gripe ou doutro tipo común doenza.
Outros usos dos AINE inclúen o tratamento de dores de cabeza, dor muscular, calambres menstruais e aliviar dores e dores cotiás.
As persoas con enfermidade intestinal inflamatoria (IBD) experimentan dores e dores como calquera outra persoa. Moitos tamén experimentan dor diariamente debido a condicións extra-intestinais como a artrite ou os efectos secundarios das drogas, tales como o tratamento de dores de cabeza. Non obstante, algúns gastroenterólogos recomendan que os pacientes con IBD quede lonxe dos AINE. A razón: os AINE poden ter un efecto adverso sobre a enfermidade de Crohn e a colite ulcerativa.
Como funcionan os AINE
Os AINE funcionan bloqueando dúas encimas particulares no organismo: ciclooxigenasa-1 (COX-1) e ciclooxigenasa-2 (COX-2) . O COX-1 ten un papel no sistema dixestivo e COX-2 desempeña un papel no proceso inflamatorio. A función do COX-1 é regular sustancias chamadas prostaglandinas que protexen o revestimento do estómago dos ácidos que axudan a dixerir o alimento.
As prostaglandinas sintetizadas por COX-2 median o proceso inflamatorio ea resposta á dor.
O que isto significa é que mentres os AINE amortecen o ciclo de inflamación e dor, tamén causan que o sistema dixestivo perda algunhas das súas substancias de protección normais. Isto podería xerar máis problemas para as persoas que xa padecen inflamación ou o potencial de inflamación no seu aparello dixestivo.
AINE e úlceras
Incluso en persoas sen IBD, os AINE poden contribuír a úlceras tanto no estómago como na primeira parte do intestino delgado ( duodeno ). Os AINE poden causar inflamación e empeorar o sangrado no intestino delgado. Algúns especialistas en dixestión están preocupados porque os AINE poden provocar que a IBD saia da remisión .
AINE e IBD
A investigación sobre se os AINE contribúen aos síntomas da IBD é contraditoria, creando unha polémica sobre o seu uso entre os gastroenterólogos. Para a clase de fármacos chamados inhibidores de COX-2, actualmente non hai moita evidencia nos seus efectos sobre as persoas con EII. Algunhas investigacións mostran que os AINE poden afectar só a unha determinada porcentaxe de persoas con IBD, pero é imposible saber quen se verá afectado e quen non. Especúlase que o uso dun inhibidor de COX-2, en vez de un medicamento que sexa tanto un inhibidor de COX-1 como un COX-2, podería ser usado con precaución en aqueles cuxa IBD estaba en remisión.
As persoas con IBD deben consultar co seu gastroenterólogo antes de tomar AINE, incluso aqueles dispoñibles no mostrador. Tamén é moi importante que todos os membros do equipo sanitario dun paciente teñan coñecemento do efecto que os AINE poden ter no seu IBD.
Que poden facer as persoas con IBD
As persoas que teñen IBD que buscan o alivio da dor sen receita talvez desexen considerar acetaminofeno.
O acetaminofeno, vendido baixo moitas marcas, incluíndo Tylenol, non é un AINE e pode ser unha mellor opción para as persoas con EII que precisan un analxésico. Como o acetaminofén funciona para bloquear a dor non se entende por completo, pero pénsase que implica parar a creación de prostaglandinas.
Pregunta sempre a adición dunha nova prescrición de medicamentos, especialmente aqueles que se utilizan para controlar a dor. Non todos os profesionais sanitarios son conscientes da posible conexión entre analxésicos e EII. Cando as persoas con IBD van realizar unha cirurxía ou procedementos, é importante facer un cirurxía gastroenteróloga para unha discusión sobre o alivio da dor para asegurarse de ter a información máis recente sobre os AINE e como se aplican a vostede.
Abaixo amósanse unha táboa de NSAID dispoñibles por prescrición ou por riba do contador. Esta non é de ningunha maneira unha lista exhaustiva, por favor, consulte a un farmacéutico ou o médico por dúbidas sobre drogas específicas.
Drogas antiinflamatorias non esteroides (AINE)
| Marca | Nome xenérico |
| Advil, Excedrin IB, Genpril, Haltran, Ibuprin, Ibuprohm, Ibu-Tab, Midrin 200, Medipren, Midol IB, Motrin, Nuprin, Pamprin-IB, Rufen, Trender | Ibuprofeno |
| Aleve, Anaprox, Naprosyn | Naproxeno de sodio |
| Amigesic, Anaflex 750, Martritica, Mono-Gesic, Salflex, Salsitab, Disácido | Salsalate |
| Anacin, Bayer, Bufferin, Ecotrin | Salicilato de outeiro |
| Ansaid, Froben | Flurbiprofen Oral |
| Apo-Keto, Orudis, Oruvail, Rhodis | Ketoprofeno |
| Apo-Sulin, Clinoril, Novo-Sundac | Sulindac |
| Aspergum, Bayer Genérico, Bayer Childrens, Bufferin, Easprin, Ecotrin, Empirin, Genprin, Halfprin, Magnaprin, ZORprin | Aspirina |
| Butazolidina | Fenilbutazona |
| Cataflam, Voltaren | Diclofenac sistémico |
| DayPro | Oxaprozin |
| Dolobid | Diflunisal |
| Feldene, Novo-Pirocam, Nu-Pirox | Piroxicam |
| Indocin SR, Indocid, Novo-metacril | Indometacina |
| Lodine | Etodolac |
| Meclomen | Meclofenamato de sodio |
| Mobic | Meloxicam |
| Nalfon | Fenoprofeno de calcio |
| Ponstan, Ponstel | Acido mocofenámico |
| Relafen | Nabumetone |
| Tolectina | Tolmetin Sódico |
Fontes:
Kefalakes H, Stylianides TJ, Amanakis G, Kolios G. "Exacerbación das enfermidades intestinales inflamatorias asociadas ao uso de fármacos antiinflamatorios non esteroides: o mito ou a realidade?" Eur J Clin Pharmacol . Outubro 2009; 65: 963-970.
Long MD, Kappelman MD, Martin CF, et al. "Papel das drogas antiinflamatorias non esteroides nas exacerbacións da enfermidade inflamatoria intestinal". J Clin Gastroenterol . 2016 febreiro; 50: 152-156.
Mahadevan U, Loftus EV Jr, Tremaine WJ, Sandborn WJ. "A seguridade dos inhibidores selectivos da ciclooxigenasa-2 na enfermidade inflamatoria intestinal". Am J Gastroenterol 2002 abr; 97: 910-914.
Matuk R, Crawford J, Abreu MT, e outros. "O espectro de toxicidade gastrointestinal e efecto sobre a actividade da enfermidade dos inhibidores selectivos de ciclooxigenasa-2 en pacientes con enfermidade inflamatoria intestinal". Inflam Bowel Dis 2004 Xullo; 10: 352-356.
Ribaldone DG, Fagoonee S, Astegiano M, et al. "A seguridade de Coxib en pacientes con doenzas inflamatorias intestinais: un meta-análise". Médico da dor . 2015 Nov; 18: 599-607.
Sandborn WJ, Stenson WF, Brynskov J, e outros. "A seguridade do celecoxib en pacientes con colite ulcerativa na remisión: un estudo piloto randomizado e controlado con placebo". Clin Gastroenterol Hepatol 2006 Febreiro; 4: 203-2011.
Singh S, Graff LA, Bernstein CN. "¿A NSAID, antibióticos, infeccións ou estrías provocan estrías na IBD?" Am J Gastroenterol 2009; 104: 1298-1313; publicado en liña o 31 de marzo de 2009.
Takeuchi K, Smale S, Premchand P, et al. "Prevalencia e mecanismo de recidiva clínica non inflamatoria anti-inflamatoria non inducida por fármacos en pacientes con enfermidade inflamatoria intestinal". Clin Gastroenterol Hepatol . Febreiro 2006; 4: 196-202.