Estar vacinado contra infeccións é unha parte vital dun plan sanitario global para persoas con insuficiencia intestinal inflamatoria (EII) . Quedar actualizado nas vacunacións é importante por moitos motivos, pero máis aínda cando se poidan usar medicamentos biolóxicos no futuro. En xeral, o tempo máis beneficioso para dar vacinas é antes de que se inicie un biolóxico, pero tamén se poden dar algúns despois cando son necesarios.
As persoas con IBD deberían consultar cos seus médicos sobre o seu estado de vacinación. Os adultos, en particular, poden necesitar un plan para obter todas as vacinas recomendadas que necesitan. Ser pro-activo sobre inmunizacións será a mellor defensa contra as infeccións prevenibles no futuro.
En xeral, recoméndase a vacinación antes de que un paciente comece a unha terapia biolóxica. A inmunización contra infeccións comúns é necesaria porque a terapia biolóxica suprime o sistema inmunitario. Isto significa que unha persoa que recibe un medicamento biolóxico pode ter máis probabilidades de obter unha infección. As infeccións poden causar moitos danos e mesmo significar que o biolóxico ten que ser detido por un tempo mentres se resolve a infección. Este non é un resultado que sería beneficioso para tratar a IBD subxacente, e é por iso que as vacinas adoitan ser dadas antes de iniciar unha droga biolóxica, ou mesmo ás veces despois.
¿Se debe pospoñer a terapia biolóxica para vacinas?
Un médico será o mellor recurso para responder a esta pregunta, pero na maioría dos casos, probablemente non.
Moitas vacinas aínda se puideron dar despois de iniciar a terapia biolóxica. O tipo que normalmente se debe evitar son as vacinas vivas atenuadas , ou a LAIV, que son vacinas que conteñen un virus vivo. Axiña que se discutan os biolóxicos como unha opción de tratamento, as vacinas deben ser parte da conversación.
Vacinas recomendadas para aqueles que reciben a terapia biolóxica
O plan de vacinación de cada paciente será diferente, en función das vacinas que xa recibiron e polo risco de desenvolver certas infeccións. O médico que administra as vacinas debería traballar co paciente da IBD para desenvolver o plan que asegure a cobertura completa de vacinación. Existen algunhas directrices de vacinación para aqueles que xa reciben terapia con axente biolóxico.
- Vacina Hib . O virus de tipo Haemophilus influenzae tipo b (Hib) pode causar meninxite, pneumonía e outras infeccións. Esta vacina é rutineiramente dada en nenos e recoméndase en adultos que nunca o recibiron, incluído calquera que reciba un biolóxico.
Vacina contra o VPH . A vacina contra o papilomavirus humano (HPV) é unha serie de 3 tiros que se dan para evitar a infección polo VPH. O VPH está ligado ao desenvolvemento de varias formas diferentes de cancro do sistema reprodutor, así como a garganta eo cancro anal. O HPV recoméndase ata os 26 anos para persoas inmunodeprimidas (que inclúen pacientes con EII que reciben terapia biolóxica).
Vacina pneumocócica. Esta é unha inmunización contra a bacteria Streptococcus pneumoniae , que pode causar moitos tipos diferentes de enfermidades. É importante que cada paciente reciba esta vacinación, con todos os esforzos realizados para darlle antes de iniciar a terapia biolóxica. Esta vacinación é máis complicada porque é diferente para os que o recibiron antes e para os que nunca o recibiron. Os que recibiron a vacuna no pasado poden necesitar dúas inmunizacións, que son xeralmente (pero non sempre) dun ano separado. Para pacientes con EII que nunca recibiron a vacina pneumocócica, pode haber tres vacunas necesarias. Tamén se recomenda un reforzo cada 5 anos.
Tiro de gripe estacional . A vacuna contra a gripe estacional recoméndase para persoas con IBD, mesmo aquelas que están recibindo unha terapia biolóxica ou están tomando outras drogas que suprimen o sistema inmunitario. A vacuna contra a gripe non contén un virus de gripe viva. A nebulización nasal (que non está dispoñible para a tempada 2017-2018) non se recomenda porque é un LAIV.
Tétano . Para as persoas con EII, o tiro de tétanos recoméndase o mesmo que na poboación en xeral. As vacunas de tétano deben administrarse polo menos cada 10 anos, e con máis frecuencia se ocorre un accidente, como pisar unha uva oxidada. A vacina contra o tétano tamén se combina con outras vacinas, que son vacinas de difteria e toxoides de tétanos e de tos ferina acelular (DTaP). Esta vacina protexe contra o tétano, tos ferina (tos ferina) e difteria. Os adultos que nunca recibiron unha vacina contra a tos ferina poden necesitar a DTaP, que se pode dar nunha serie de 3 vacinas.
Vacinas Recomendadas En Ciertas Circunstancias
- Vacina contra a hepatite A. O virus da hepatite A pode causar a hepatite viral da enfermidade hepática. Esta vacina recoméndase para persoas maiores de 1 ano que están en alto risco de contraer o virus, mesmo aqueles que están recibindo un produto biolóxico.
- Vacina contra a hepatite B. O virus da hepatite B pode causar infección no fígado, o que pode facerse crónico. Esta vacina tamén se recomenda para aqueles que estean en risco de contraer o virus da hepatitis B.
- Vacina meningocócica. A vacina meningocócica protexe contra a infección cun tipo de bacterias chamadas Neisseria meningitidis . Esta vacina pode ser necesaria para as persoas con alto risco de enfermidade meningocócica, que inclúe nenos, nenos e adultos novos (especialmente os que cursan a facultade).
- Vacina polio. A vacina contra a poliomielite xa non se administra rutinariamente nos Estados Unidos. Normalmente só se recomenda ás persoas que corren risco de contraer o virus que causa a polio por viaxar a unha zona do mundo onde a poliomielitis aínda é común.
Vacinas en directo non recomendadas ao recibir a terapia biolóxica
O tipo de vacinación que non se recomenda para pacientes con IBD que reciben medicamentos biolóxicos son aqueles que conteñen virus en directo. Idealmente, se estas vacinas son necesarias, deben ser dadas antes de iniciar a terapia con un sistema biolóxico. Isto require un pensamento anticipado: os médicos e os pacientes con IBD deberían analizar o estado da vacinación no diagnóstico ou o máis rápido posible despois do diagnóstico e prepararse para o día en que un paciente poida necesitar un biolóxico.
- Vacina contra varicel. A vacina contra a varicela axuda a previr a infección polo virus da varicela-zoster. Esta vacina adoita ser dada aos nenos, en dúas doses. Este é un LAIV, polo que na maioría dos casos non sería recomendable para quen está a tomar un biolóxico. A investigación máis recente suxire que esta vacina pode non ser tan segura en pacientes que reciben terapia biolóxica, pero por agora, as recomendacións son seguir a evitala.
- Herpes zoster vacina . O virus do herpes zoster causa a varicela e outra condición chamada tellas . As persoas que tiveron a varicela poden desenvolver tellas, xeralmente cando teñen máis de 60 anos de idade. A vacina de herpes zoster pode evitar as tellas de aproximadamente a metade e tamén evitar complicacións duradeiras causadas polo virus do herpes zoster. Non obstante, esta vacina é un LAIV e normalmente non se recomenda para as persoas que están a recibir un biolóxico. Algunhas investigacións recentes suxiren que pode ser seguro, pero as recomendacións actuais son para continuar a evitala.
- Vacuna de sarampión-vacilacións-rubéola . A vacina contra o sarampelo, sarcasmo e rubéola (vacinas contra o sarampelo alemán) son rutineiramente dadas nos nenos. Non se recomenda para as persoas que están a recibir un biolóxico porque é un LAIV.
Unha palabra de
A inmunoloxía é unha ciencia complexa e convértese aínda máis en persoas que teñen unha enfermidade crónica como a IBD. Aínda que hai indicacións sobre o que se recomenda a vacinación nas persoas con IBD que están a recibir un biolóxico, tamén hai excepcións. É importante que calquera persoa con IBD estea actualizada coas vacinas, ideal antes de iniciar a terapia biolóxica, porque estas drogas suprimen o sistema inmunitario.
Non obstante, moitas vacinas aínda se poden administrar a un paciente que está a tomar un biolóxico. A clave para todo isto é ter un diálogo aberto sobre a vacinación cos profesionais da saúde antes de que fáganse medicamentos que supriman o sistema inmunitario.
> Fontes:
> División da Hepatite Viral. "Hepatite A Preguntas e respostas para profesionais da saúde". Centros para o control e prevención de enfermidades. 13 de xullo de 2016.
> Ferreira I, Isenberg D. "Vacinas e biolóxicos". Ann Rheum Dis. 2014 Aug; 73: 1446-1454.
> Centro Nacional de Preparación, Detección e Control de Enfermidades Infecciosas. "Vacinas contra o VPH: vacinando a súa preadolescente ou adolescente". Centro de control e prevención de enfermidades. 26 de xaneiro de 2015.
> Centro Nacional de Inmunización e Enfermidades Respiratorias. "Meningococcal: quen necesita ser vacinado?" Centros para o control e prevención de enfermidades. 26 de agosto de 2016.
> Centro Nacional de Inmunización e Enfermidades Respiratorias. "Vacunación contra o tétano (Lockjaw): o que todos deberían saber". Centros para o control e prevención de enfermidades. 9 de xaneiro de 2013.