Incidencia e problemas de linfoma en persoas con VIH / SIDA
Cal é a relación entre o VIH / SIDA eo cancro de sangue? Se alguén con SIDA desenvolve linfoma, como é tratado?
VIH / SIDA e cancro
Durante moitos anos, os investigadores sabían que a supresión do sistema inmunitario asociouse con cancro. Os pacientes que reciben medicamentos para baixar o sistema inmunitario despois do trasplante de órganos, por exemplo, poden ter un risco de desenvolver cancro que é centos de veces maior que o resto da poboación.
Polo tanto, non é sorprendente que o virus da inmunodeficiencia humana (VIH) ou a síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) - que tamén causa un importante deterioro no sistema inmunitario - tamén está asociado a un maior risco de cancro.
Ademais dun número de cancro de "tumor sólido", o VIH é considerado un factor de risco nos cancros sanguíneos. De feito, o linfoma non Hodgkin (NHL) é o segundo cancro máis común en pacientes con VIH. Menos comúnmente, o linfoma de Hodgkin , a leucemia eo mieloma tamén están unidos ao VIH .
Cal é o risco de cancro para pacientes con VIH?
Desde o desenvolvemento de terapias antirretrovirales altamente activas (HAART) , os pacientes con VIH viven moito máis tempo. A desvantaxe desta noticia positiva é que viven máis tempo cun sistema inmunitario diminuído que permite desenvolver a oportunidade de desenvolver cancro. No pasado, estímase que ata o 40% dos pacientes con VIH / SIDA pode desenvolver un cancro relacionado coa SIDA.
Nos primeiros días da epidemia de SIDA, determinados tipos de linfoma ocorreu miles de veces máis frecuentemente en pacientes con VIH que no resto da poboación. Desde a introdución do HAART en 1996, estas taxas diminuíron significativamente, pero a infección co VIH continúa sendo un factor de risco para a NHL.
Os resultados do estudo non están claros sobre o efecto que HAART tivo nas taxas do linfoma de Hodgkin.
O risco de NHL é o mesmo en todas as poboacións de VIH, independentemente de como se contraeu a enfermidade.
Que tipos de linfoma están ligados ao VIH?
A maioría dos linfomas relacionados coa sida son a célula B NHL. O VIH estimula crónicamente as células B, aumenta a súa taxa de reprodución e activa-las.
O linfoma CNS primario , que se orixina no cerebro, representa case a metade de todo o linfoma relacionado coa SIDA. A maioría da NHL relacionada coa SIDA é "extranodal", o que significa que a enfermidade se atopa en lugares fóra do sistema linfático. Os lugares máis comúns onde a NHL está localizada nesta poboación son o sistema gastrointestinal, o fígado, o corazón, os pulmóns, a pel e a medula ósea .
¿Pode o linfoma ser prevenido en pacientes con VIH / SIDA?
Non totalmente, pero os pacientes con tratamento con HAART terán un risco reducido de desenvolver cancro de sangue relacionado co VIH. Aínda así, o coñecemento ea conciencia sobre os signos e síntomas dos sitios máis comúns do linfoma é importante se ten VIH ou SIDA.
Os provedores de atención sanitaria de persoas infectadas polo VIH deben ser rápidas para investigar as preocupacións sobre estes tipos de síntomas. Diagnosticar o cancro e comezar a terapia precoz pode dar a mellor oportunidade para o éxito do tratamento.
Síntomas de linfoma relacionado coa SIDA
A maioría das persoas con linfoma relacionado coa SIDA experimentarán os mesmos síntomas xerais que calquera outro paciente do linfoma:
- Pérdida de peso que non se pode explicar
- Febre sen outro sinal de infección
- Nódulos linfáticos que inflaman rápidamente
- Sweating pola noite que absorbe as sabas
Dado que o linfoma relacionado coa SIDA adoita atoparse fóra do sistema linfático, os síntomas tamén poden ser específicos de onde se atopa o cancro. Por exemplo, os signos de linfoma no cerebro poden incluír convulsións, debilidade ou diminución das sensacións, confusión ou dor de cabeza. O linfoma no sistema gastrointestinal pode provocar unha vaga dor abdominal ou sangue nos vómitos ou nos intestinos.
Tratamento do linfoma relacionado coa SIDA
Do mesmo xeito que o linfoma noutras persoas, o linfoma en pacientes con SIDA generalmente trátase con radioterapia, quimioterapia ou ambas. O desafío, con todo, é que a maioría destes pacientes teñen supresión de medula ósea e pouca inmunidade antes de comezar o seu tratamento. Como resultado, teñen un maior risco de contraer unha infección que ameaza a vida durante o seu tratamento. Ademais, crese que a supresión inmune causada pola quimioterapia pode realmente acelerar a enfermidade do VIH.
Continúa a investigación sobre como superar estes desafíos. As diferentes combinacións de réximes de quimioterapia con doses baixas, terapias específicas, trasplante de células nai, así como a adición de quimioterapia a HAART están sendo estudadas de forma continua. Os pacientes con cancro relacionado coa SIDA poden optar por participar nalgunha parte desta investigación a través de ensaios clínicos.
Resumindo isto
As persoas que están infectadas con VIH teñen un maior risco de desenvolver cancro, incluíndo o linfoma de Hodgkin, o mieloma e, máis comúnmente, a NHL. É importante que os pacientes con VIH / SIDA sexan conscientes dos signos e síntomas do linfoma para que se poida iniciar o tratamento precoz.
Os estudos en curso seguen a axudar ás persoas con linfoma relacionado coa SIDA a obter as mellores e máis eficaces opcións de tratamento. Dado que a principal razón para a supervivencia do linfoma inferior nas persoas con SIDA parece ser unha menor taxa de quimioterapia, os ensaios para analizar os métodos de minimización dos efectos secundarios da quimioterapia nas persoas con SIDA é crítico.
Fontes
Biggar, R., Jaffe, E., Goedart, J. et al. "Linfoma Hodgkin e inmunodeficiencia en persoas con VIH / SIDA" Blood 2006. 108: 3786-3791
Grogg, K., Miller, R., Dogan, A. "Infección e linfoma VIH" Revista de Patoloxía Clínica 2007. 60: 1365-1372
Krause, J. "Síntomas non relacionados coa sida". Investigación e técnica de microscopía 2005. 68: 168-175.
Levine, A. "Linfoma relacionado coa SIDA" Seminarios en Enfermería de Oncoloxía 2006. 22 (2) pp.80-89
Lim, S., Levine, A. "Avances recentes no síndrome de inmunodeficiencia adquirida (linfoma relacionado con SIDA)" CA: A Cancer Journal for Clinicians 2005. 55: 229-241
Matthews GV, Bower M, Mandalia S, Powles T, Nelson MR, Gazzard BG. "Cambios no linfoma asociado á síndrome de inmunodeficiencia adquirida desde a introdución da terapia antiretroviral altamente activa" Sangue. 2000; 96 (8): 2730.
Olszewski, A. e J. Castillo. Resultados do linfoma Hodgkin asociado ao VIH na era da terapia antirretroviral: análise da Base de Datos Nacional do Cancro. SIDA . 2016 4 de xaneiro. (Epub antes da impresión).
Pace, J. "Malignidades relacionadas coa SIDA" en Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. (eds) (2000) Infermería do cancro: Principios e Práctica 5ª edición Jones e Bartlett: Sudbury, MA. (pp. 933-949).
Seaberg EC, Wiley D, Martínez-Maza O, Chmiel JS, Kingsley L, Tang Y, Margolick JB, Jacobson LP, Multicenter AIDS Cohort Study (MACS) "A incidencia do cancro no estudo de cohort multicéntrico antes e durante a era HAART: 1984 a 2007 " Cáncer. 2010; 116 (23): 5507.