Desde fai anos, as diferentes taxas de linfoma entre palestinos e israelís provocaron ocasionalmente erupcións no radar na cobertura do linfoma en todo o mundo. Son as taxas de linfoma realmente diferentes entre israelís e palestinos? Se é así, o que podería dar conta destas diferenzas?
Linfoma Non Hodgkin Globalmente e en Israel
As dúas principais categorías de linfoma, un cancro de linfocitos brancos, son linfoma de Hodgkin e linfoma non Hodgkin ou NHL.
Dos dous, a NHL é o máis común, e ese é o tipo de linfoma discutido aquí.
As taxas de incidencia da NHL aumentaron de forma global a partir de 1950-2000, de feito triplicáronse no grupo de idade superior a 65 anos. Segundo informou en 2012, Israel tivo a distinción non desexada de ser o primeiro no mundo nas taxas de incidencia de NHL, onde a NHL é o quinto cancro máis común en Israel. Tamén se informou que, en media cada ano, se leva 100.000 individuos, preto de 15,7 homes xudeus e 11,8 mulleres xudías desenvolverán a NHL, mentres que só 10,4 e 10,0 homes e mulleres árabes israelís, respectivamente, desenvolverán a enfermidade. Aínda que as taxas son máis baixas entre os árabes israelís, se ollar para o Líbano, que está en proximidade xeográfica próxima a Israel, están clasificadas segundo no mundo nas taxas máis altas da NHL, xusto por detrás de Israel. O Rexistro de Cancro Palestino en 2014 informou que a NHL era a sétima máis común entre os homes palestinos da Cisxordania eo noveno entre as mulleres.
Xenes, medio ambiente e risco de NHL
Primeiro de todo, o que provocou que as taxas do NHL aumentasen os 50 anos de 1950 a 2000? Esa é unha pregunta para a que existen moitas teorías diferentes, con todo, para moitos investigadores, o alza suxire fortemente factores ambientais. Non obstante, as taxas de determinados tipos de linfomas tamén se cre que varían segundo os xenes, a historia familiar e a etnia.
Hai unha situación particularmente interesante con respecto aos israelís xudeus e aos palestinos árabes porque representan poboacións xeneticamente e culturalmente diferentes que viven en proximidade xeográfica moi próxima. Comparten o mesmo ecosistema, pero teñen estilos de vida diferentes, comportamentos de saúde e sistemas médicos.
Tomando nota desta interesante mestura, un grupo de investigadores, Kleinstern e colegas, comezaron a examinar os factores de risco ambientais e de estilo de vida da NHL, e específicamente a NHL que xorde a partir de linfocitos B, unha forma común de linfoma en israelís e palestinos. Revisaron os informes de patoloxía e só se incluíron no seu estudo pacientes con linfomas que foron positivos para CD20 ou outros marcadores de células B.
Linfoma en xudeus israelís e árabes palestinos
Os resultados do estudo de Kleinstern e colegas son algúns dos primeiros en describir os patróns NHL de forma máis específica neste pequeno recuncho de alto perfil do mundo. Nos Estados Unidos, o DLBCL é o linfoma máis común. O mesmo é certo tanto para os xudeus israelís como para os árabes palestinos, pero as distribucións de cada tipo de NH-B son distintas.
Houbo tres categorías básicas de NH-B células que estes investigadores estaban mirando:
- Diffuse o linfoma de células B grandes (DLBCL)
- Linfoma folicular (FL)
- Limfoma de zona de manteiga (MZL)
Mirando os informes de patoloxía, os investigadores descubriron que os xudeus israelís tiñan patróns que eran similares aos típicos das poboacións occidentais. En contraste, os árabes palestinos tiñan máis DLBCL (71 por cento) e proporcións máis elevadas de DLBCL que en Arabia Saudita (51 por cento) ou Xordania (62 por cento).
Tamén observaron que a poboación de Xordania é semellante xenéticamente e culturalmente aos árabes palestinos, mentres que un estudo no Líbano -un país con altas taxas de NHL- reportou un 44% de DLBCL, que é máis parecido ás taxas entre os xudeus israelís.
Xardinería e pesticidas
O xardinería como hobby estaba ligado a B-cell NHL e DLBCL só para os árabes palestinos. Máis árabes palestinos xardinados (47.7 por cento) contra a poboación xudía israelí (36.7 por cento). Os autores sinalaron que a maioría das vivendas da Cisxordania teñen xardíns, que se usan principalmente para froitas, olivos e verduras, e non para flores ou céspedes, mentres que a maioría dos xudeus israelís viven en edificios de apartamentos.
Curiosamente, a xardinería identificada explícitamente como "xardinaría vexetal" estaba ligada a B-NHL e DLBCL, pero só para xudeus israelís. Os autores sinalan que a xardinaría pode reflectir a exposición aos pesticidas nas dúas poboacións, pero observou que tamén son posibles outras exposicións, como a radiación ultravioleta a través da exposición solar.
Liña de fondo
Este estudo foi capaz de describir algunhas das diferenzas entre dúas poboacións que vivían moi próximas entre si e que as influencias xenéticas e ambientais parecían estar en xogo, incluíndo infeccións, estilo de vida e exposicións da historia familiar.
Houbo probas que indican que poden existir diferenzas significativas nas causas do linfoma B-NHL nestas dúas poboacións.
Non obstante, un dos éxitos tanxibles desta investigación, ademais dos seus descubrimentos, foi, sen dúbida, o feito de que foi concibido, planeado e realizado / realizado prácticamente, o que foi capturado sucintamente polos autores na conclusión do traballo:
"Este estudo reflicte un esforzo científico conxunta único que involucra investigadores israelís e palestinos e demostra a importancia da investigación cooperativa mesmo en climas políticamente incertos".
> Fontes:
> Kleinstern G, Seir RA, Perlman R, et al. Variación étnica en factores de risco médicos e de estilo de vida para linfoma non Hodgkin de células B: estudo de casos e control entre israelís e palestinos. PLoS One. 2017; 12 (2): e0171709.
> Organización Mundial da Saúde.Globocan 2012: Estimación da incidencia, mortalidade e prevalencia de cancro en todo o mundo en 2012, follas informativas por cancro.