Un estudo recente atopou un risco pequeno pero estadísticamente real para o linfoma e outros dous tipos de cancro en pacientes con psoriase. Pero pode haber máis nesta historia que o ollo.
Psoríase
A psoríase é unha das enfermidades da pel máis comúns, asociadas a síntomas como coceira, dor ou sangramento. As áreas de pel implicadas aparecen como áreas vermellas e elevadas denominadas placas, que poden estar cubertas cunha escala escura de grosor.
As diferentes formas de psoríase poden ter diferentes aparencias e diferentes patróns de pel implicados.
A psoriase é considerada unha condición inflamatoria sistémica , que pode ter implicacións para -e compartir factores de risco con outras enfermidades-, incluíndo certas enfermidades. E as persoas con psoriase parecen contratar outras enfermidades potencialmente relacionadas a un ritmo maior do esperado en función dos números da poboación en xeral, incluíndo:
- Artrite psoriásica
- Enfermidade de Crohn
- Células malignas
- Depresión
- Enfermidade graxa non alcohólica
- Síndrome metabólica e trastornos cardiovasculares
Linfoma
O linfoma é un cancro que afecta aos linfocitos, unha especie de glóbulo branco que se atopa no sangue e tamén localizado na medula ósea e nos ganglios linfáticos . O linfoma de Hodgkin, ou HL, eo linfoma non Hodgkin , ou a NHL, son as dúas categorías principais de linfoma.
Debido a que os linfocitos forman parte do sistema inmunitario, os investigadores preguntáronse sobre as conexións entre as enfermidades inmunes e o linfoma.
Ata a data, continúan intentando entender as relacións entre os dous.
Psoríase e linfoma: A ligazón
A Sociedade Americana do Cancro (ACS) non contén psoriase específicamente como factor de risco para o linfoma. Eles, con todo, inclúen enfermidades autoinmunes na súa lista de factores de risco para a NHL, mencionando artrite reumatoide e lupus eritematoso sistémico como exemplos.
A artritis reumatoide, a psoriase ea enfermidade do intestino inflamatorio (IBD) demostraron estar asociada a un maior risco de linfoma en algúns estudos, pero non todos.
Un sistema inmunitario excesivo nas enfermidades autoinmunes pode facer que os linfocitos crezan e divídense con máis frecuencia que o normal, o que aumenta potencialmente o risco de desenvolver linfoma. Como sinala a ACS, con todo, as persoas que reciben a NHL poden ter poucos ou nengún factor de risco coñecido; e mesmo se unha persoa con NHL ten un ou máis factores de risco, moitas veces é difícil saber o que estes factores poden contribuír ao linfoma.
As taxas aumentadas de linfoma foron relatadas en varios estudos de pacientes con psoriase. E o risco de linfoma con axentes biolóxicos, en xeral, foi un tema de moito debate. Os axentes biolóxicos teñen un papel no tratamento de enfermidades como a artrite reumatoide e a psoriase. Mentres se demostrou que son relativamente seguros, traballan suprimindo o sistema inmunitario, polo que hai preocupación de que isto poida aumentar o risco de certos tipos de cancro.
Pode haber un aumento no risco de cancro como o linfoma nas persoas con psoriase, pero hai algúns retos no estudo deste tipo de ligazón:
- Aínda que o linfoma é de gran importancia para a saúde pública, é estadísticamente relativamente raro en comparación coa psoriase, o que dificultau a análise de números suficientemente elevados.
- A psoríase está asociada estadísticamente a unha serie de factores, como o tabaquismo, a obesidade ea terapia ultravioleta e as drogas que suprimen o sistema inmunitario. Estes factores poden aumentar o risco de linfoma e outros tipos de cancro, independentemente da psorese.
Recentemente, os investigadores analizaron rexistros de 198,366 pacientes con psoriase e 937,716 sen psoríase usando unha base de datos no Reino Unido. Os resultados mostraron que había un risco pequeno pero "estadísticamente real" para o cancro de pel non melanoma, linfoma e cancro de pulmón nas persoas que tiveron psoríase.
Estes investigadores descubriron que o risco de cancro era un pouco maior para os pacientes que se clasificaban como psoríase moderada a grave fronte á enfermidade leve. Non obstante, non había asociación significativa entre a psoriase e o cancro de mama, colon, próstata ou leucemia.
Aínda máis recentemente, os médicos do Centro de Investigación de Dermatoloxía da Wake Forest School of Medicine en Winston-Salem, Carolina do Norte realizaron un estudo relacionado. Eles observaron que a psoríase está asociada con moitas outras condicións de saúde variadas ou comorbilidades.
Tamén sentiu que a medición do risco da psoriasis, moitas veces informada a médicos e pacientes como o risco relativo, pode non ser a mellor medida. Aínda que o risco relativo pode ser útil, os autores sinalan que pensar en riscos en termos relativos, en lugar de termos absolutos, tenden a levar ás persoas a superestimar o efecto da psoríase.
Deste xeito, o grupo de investigación pretende calcular o risco absoluto atribuible á psoriasis para as distintas enfermidades. As condicións relacionadas coa psoriase máis fortemente (co maior risco relativo) foron o cancro de pel non melanoma, melanoma e linfoma como se ve aquí:
Risco Relativo á Enfermidade Psoríase-Risco Número de Pacientes
Cáncer de pel 7.5 0.64 1.551
Melanoma 6,12 0,05 29,135
Linfoma 3.61 0.17 5.823
* Para atribuír un caso de linfoma a psoriase, un médico tería que ver a 5.823 pacientes con psoríase.
Fontes:
Saleem M, Kesty C, Feldman S. Relativo versus risco absoluto de comorbilidades en pacientes con psoriase. J Am Acad Dermatol . 2016 dic 13. pii: S0190-9622.
Fuxench ZC, Shin DB, Beatty AO, Gelfand JM. O risco de cancro en pacientes con psoriase: un estudo de cohortes baseado na poboación na Rede de Mellora da Saúde [publicado en liña antes da impresión do 16 de decembro de 2015]. JAMA Oncol.
Boehncke WH, Boehncke S. Máis que profundo da pel: as moitas dimensións da enfermidade psoriásica. Swiss Med Wkly. 2014; 144: w13968.