Formulacións orais e inxectabeis dispoñibles
A febre tifoidea (simplemente denominada tifoidea) non é unha enfermidade que vemos todo o que a miúdo nos Estados Unidos. Desde unha perspectiva mundial, con todo, considérase un importante problema de saúde pública con preto de 21 millóns de novas infeccións e máis de 150.000 mortes cada ano.
Ata aquí nos Estados Unidos, crese que se creron que 5.700 persoas están infectadas anualmente, segundo un informe dos Centros para o Control e Prevención de Enfermidades (CDC).
A maioría son un resultado de viaxes internacionais a partes do mundo onde o tifus é xeneralizado.
A enfermidade, comúnmente asociada a hábitos de hixiene deficientes e condicións de saneamento público, pódese evitar cunha vacina oral ou inxectable.
Como se transmite a febre tifoidea
A febre tifoidea é unha enfermidade potencialmente mortal causada pola bacteria Salmonella typhi . A bacteria só existe nos seres humanos e vive principalmente no sangue ou no intestino.
Se unha persoa ten tifoide, el ou ela vai derramar a bacteria a través de feces (feces). Calquera contaminación de auga, alimentos ou superficies pode facilitar a propagación da enfermidade. A transmisión persoa a persoa, por exemplo, a través dun aperto de mans tamén é común.
Dentro das rexións máis pobres en desenvolvemento do mundo, a falta de sistemas de sumidoiros adecuados é un dos principais contribuíntes á infección xeneralizada.
Síntomas da febre tifoidea
Unha vez infectado, a bacteria rápidamente multiplícase e se espalla a través do torrente sanguíneo, causando unha variedade de síntomas en tres etapas distintas:
- Durante a primeira semana, unha persoa pode sufrir febre, dor de cabeza, tose, fatiga, frecuencia cardíaca ( bradicardia ), dor abdominal e febre nasal.
- Durante a semana dous, o esgotamento progresará ata onde poida que a persoa non se poida levantar. A medida que a febre continúa a subir, o delirio é común. Os puntos de cor rosa poden tamén desenvolverse no abdome, mentres que a persoa pode experimentar frecuentes episodios de diarrea verde ou constelación.
- Á semana tres, as complicacións poden volverse severas e poden incluír hemorragia intestinal, inflamación do cerebro ( encefalite ), perforación intestinal, inflamación do corazón ( miocardite ) e enfermidades respiratorias como pneumonía e bronquite aguda.
É só ata o final da semana tres que as temperaturas elevadas comezarán a diminuír. O tratamento normalmente implica un curso de antibióticos (como amoxicilina ou trimetoprim-sulfametoxazol) e fluídos frecuentes para evitar a deshidratación.
Se se trata de forma oportuna, o tifus raramente provoca a morte. No entanto, se non se trata durante a semana tres, o risco de morte pode aumentar ata un 20 por cento.
Opcións de vacina tifoide
Dadas as consecuencias dunha infección por tifo, as persoas con alto risco poden proporcionar protección con unha vacina inxectada de dose única ou unha vacuna oral de catro oracións.
Existen dúas vacinas aprobadas actualmente pola Administración de Drogas e Alimentos dos Estados Unidos:
- Typhim Vi é unha vacina tifoidea inxectable feita con bacterias inactivas (totalmente mortas) que non poden causar enfermidade. Entrégase por vía intramuscular (normalmente no músculo deltoide do brazo superior) e só require unha única dose. A vacina debe ser dada polo menos dúas semanas antes dunha viaxe e pode ser usada en calquera persoa maior de dous anos. Os disparos de reforzo poden entregarse cada dous anos a persoas con risco continuo.
- Vivotif é unha vacuna tifoidea oral feita con bacterias vivas atenuadas (vivas e debilitadas). Ofrécese nun paquete de catro cápsulas, cada unha delas é tomada cada dous días cun estómago baleiro. Vivotif pode ser usado en calquera persoa con máis de seis anos, mentres que as doses de booster só deben ser tomadas cada cinco anos. Como vacina viva, necesita ser refrigerada e non debe administrarse a persoas inmune-comprometidas (como as que padecen VIH ).
Máis aló da diferenza de administración (inxección vs. oral) e as restricións dos usuarios (idade e estado inmunitario), ambas vacinas ofrecen preto do 70 por cento de protección contra o tifus.
Isto significa que aínda terás que mirar o que come ou beber se viaxes a un punto de acceso tifus.
Efectos secundarios e contraindicacións
Os efectos secundarios son máis comúnmente vistos con Typhim Vi, con máis do 10 por cento das persoas que padecen febre, fatiga, dores de cabeza, dores corporais e dor no lugar da inxección. Con Vivotif, o risco é menor (menos do sete por cento) e pode incluír dores de cabeza, náuseas e dores estomacais. En ambos casos, os síntomas adoitan ser leves e resolven por si mesmos sen tratamento.
Por outra banda, hai máis contraindicacións de drogas con Vivotif que con Typhim Vi. A principal preocupación para ambos son as interaccións medicamentosas que poden amortecer o efecto da vacina.
Nalgúns casos, é porque a droga é un supresor inmune que bloquea a produción de anticorpos protectores. Estas inclúen drogas usadas para tratar enfermidades autoinmunes como o lupus, a artrite reumatoide e a psoriase. Nalgúns casos, tería que deter o medicamento durante 30 días antes de que se poida dar o tiro tifoide.
A lista de medicamentos contraindicados para o seu uso con Vivotif son:
- Benlysta (belimumab) , un fármaco inmunolóxico supresivo
- Cimzia (certolizumab pegol) , un fármaco inmunodepresivo
- Cosentix (secukinumab), un fármaco inmunolóxico supresivo
- Hidrea (hidroxiurea), un fármaco de quimioterapia contra o cancro
- Metotrexato usado para tratar cancro, psoriase e artrite reumatoide
- Taltz (ixekizumab), un fármaco inmunolóxico supresivo
- Teflaro (ceftarolina), un antibiótico
A lista de medicamentos contraindicados para o seu uso con Typhim Vi son:
- Benlysta (belimumab) , un uso inmunitario de drogas represivas
- Cosentix (secukinumab), un fármaco inmunolóxico supresivo
- Taltz (ixekizumab), un fármaco inmunolóxico supresivo
Se precisa unha vacinación por tifo, asegúrese de aconsellarlle ao seu médico sobre os medicamentos que poida tomar e sobre calquera condición médica asociada á supresión inmune ou a un sistema inmunitario debilitado.
Cando precisa vacinar
Segundo o Comité Asesor de Vacunacións (ACIP), non se recomenda a vacinación de rutina nos Estados Unidos. Non obstante, hai casos específicos en que se aconsella activamente a vacinación:
- Viaxantes a áreas onde hai un risco recoñecido de Salmonella typhi
- Persoas que viven ou teñen contacto íntimo con alguén que foi ou está a ser tratado por febre tifoidea
- Microbiólogos ou traballadores de laboratorio que entran en contacto con culturas ou exemplares de Salmonella typhi
Cando planifique unha viaxe no estranxeiro, pode consultar os requisitos e recomendacións de vacinación actuais visitando o sitio web de asesoramento sobre saúde de viaxes xestionado polo CDC.
Unha palabra de
Aínda que a vacinación tifoidea pode reducir significativamente o risco de febre tifoidea, non é xenuína. Para asegurarte de estar seguro mentres viaxas ao exterior, hai 10 regras de sentido común que sempre debes seguir:
- Lave as mans frecuentemente con xabón e auga quente.
- Leve un desinfectante a base de alcohol por momentos nos que a auga non está dispoñible.
- Evite beber auga non tratada.
- Ao beber bebidas enlatadas ou enlatadas está ben, solicite que a bebida se entre en contacto.
- Sempre pedir bebidas sen xeo.
- Evite as froitas e legumes crus aínda que fosen pelados.
- Elixe alimentos quentes; Deben evitarse os alimentos almacenados ou servidos a temperatura ambiente.
- Evite os vendedores de comida de rúa.
- Use auga engarrafada para cepillar os dentes.
- Intenta non engulir auga na ducha.
> Fontes:
> Centros para o control e prevención de enfermidades (CDC) "Fiebre tifoidea". Atlanta, Georgia: actualizado o 18 de xullo de 2016.
> Administración de alimentos e drogas (FDA). "Typhim Vi". Silver Spring, Maryland; actualizado o 10 de outubro de 2017.
> FDA. "Vivotif". Actualizado o 12 de setembro de 2016.
> Jackson, B .; Iqbal, S .; Mahon, B. et al. "Recomendacións actualizadas para o uso da vacina tifoidea - Comité consultivo sobre prácticas de inmunización, Estados Unidos, 2015." MMWR. 2015; 64 (11) 305-8.