Síntomas e como se difire da pouchitis
A inflamación do puño rectal (ás veces chamada cuffitis) é unha inflamación na parte do recto que se deixa despois da cirurxía anastomosa de bolsa ileal (IPAA), que é máis comúnmente coñecida como cirurxía de j-pouch . A cirurxia IPAA normalmente faise para tratar a colite ulcerativa, aínda que tamén se pode facer por outras condicións, como a polipose adenomatosa familiar (FAP) .
A inflamación no manguito rectal non é común despois da cirurxía do IPAA. A maioría das persoas que teñen a cirurxía de j-pouch fan moi ben e non experimentan ningunha inflamación. Se hai malestar rectal ou hemorraxia trala cirurxía de j-pouch, debería tratarse cun gastroenterólogo. Hai tratamentos dispoñibles para tratar calquera inflamación se ocorre.
¿Que é a cirurxía do IPAA?
Na cirurxía de j-pouch elimina o intestino groso (colon) e a última sección do intestino delgado (o íleon) úsase para crear unha "bolsa". A bolsa é moitas veces formada na forma da letra "J", pero tamén houbo bolsas creadas en forma de "S" ou "W." A bolsa é entón conectada ao recto, e un paciente defeca o ano. A cirurxía é frecuentemente feita en varias etapas para garantir a curación e mellorar as posibilidades dunha mellor función da bolsa.
¿Que é un "manguito" rectal?
O recto é a parte do sistema dixestivo que se atopa entre o intestino groso eo ano.
Na cirurxía de j-pouch, mantéñense algúns dos rectos para axudar un paciente a manter a materia fecal retenida na bolsa e evitar a fuga. Non obstante, o recto tamén pode verse afectado pola colite ulcerativa. Polo tanto, a parte do recto (ás veces chamada mestura rectal ou manguito) que queda despois de eliminar o intestino groso pode ser inflamada pola colite ulcerativa.
Nalgúns casos, o manguito rectal pode inflamarse despois da cirurxía por outros motivos. A inflamación nesta sección do recto coñécese como inflamación do manguito rectal ou, menos comúnmente, a cuffitis.
Síntomas e tratamento
Os síntomas dun manguito rectal inflamado inclúen unha necesidade frecuente de pasar heces e heces sanguentas . Un gastroenterólogo pode ter que mirar o interior do recto cun endoscópio para facer o diagnóstico. A inflamación pode causar algúns dos mesmos síntomas que outro problema común con j-pouches coñecido como " pouchite ", polo que é importante obter un diagnóstico adecuado. A pouchitis é cando se atopa a inflamación na bolsa real. Nalgúns casos, a inflamación do manguito rectal pode considerarse unha continuación da colite ulcerativa, que agora se produce no recto.
O tratamento para un manguito rectal inflamado pode incluír o uso de medicamentos tópicos que se administran a través dun supositorio, como mesalamina ou corticoides. Non se adoitan dar medicamentos por vía oral. En casos que non responden aos supositorios, algúns médicos dan unha forma de corticosteroide máis longa que se deposita no recto mediante o uso dun endoscopio. A inflamación moitas veces mellora co tratamento, pero cando non o fai, un médico pode buscar outro motivo para os síntomas, como a pouquite, a fístula ou a enfermidade de Crohn na bolsa.
Fontes:
Shen B. "Diagnóstico e Xestión de trastornos postoperatorios de bolsa hexagonal." Clin Colon Rectal Surg . Decembro de 2010; 23 (4): 259-268. doi: 10.1055 / s-0030-1268252. 30 xaneiro 2015.
Wu B, Lian L, Li Y, Remzi FH, Liu X, Kiran RP, Shen B. "Curso clínico de C uffitis en pacientes con colite ulcerativa con Proctocolectomía Restaurativa e Anastomose Anual Poual Anual". Inflamm Bowel Dis . 2013 febreiro; 19 (2): 404-10. doi: 10.1097 / MIB.0b013e31828100ed. 30 xaneiro 2015.
Shen B, Lashner BA, Bennett AE, Remzi FH, Brzezinski A, Achkar JP, Bast J, Bambrick ML, Fazio VW. "Tratamento da inflamación do maxilar rectal (cuffitis) en pacientes con colite ulcerativa despois da proctocolectomía restauradora e anastomose analxilas axial". Am J Gastroenterol . 2004 de agosto; 99 (8): 1527-1531. 30 xaneiro 2015.