Artrite reumatoide e osteoporose

Que artrite reumatoide os pacientes precisan saber sobre a osteoporose

Os pacientes con artritis reumatoide teñen un maior risco de osteoporose

Os estudos atoparon un maior risco de perda e fractura ósea en individuos con artrite reumatoide. As persoas con artrite reumatoide teñen un maior risco de osteoporose por moitas razóns:

• Os medicamentos de glucocorticoides (corticosteroides), como a prednisona a miúdo prescrita para o tratamento da artrite reumatoide, poden provocar unha perda ósea significativa.

• A dor e a perda da función conxunta causada pola enfermidade poden xerar inactividade, aumentando o risco de osteoporose.
• Os estudos tamén demostran que a perda ósea na artritis reumatoide pode ocorrer como resultado directo da enfermidade. A perda ósea é máis pronunciada nas áreas que rodean inmediatamente as articulacións afectadas.

Tamén é preocupante o feito de que as mulleres, un grupo que xa ten maior risco de osteoporose, son dúas ou tres veces máis propensas que os homes a sufrir tamén de artrite reumatoide.

¿Que é a artrite reumatoide?

A artrite reumatoide (AR) é unha enfermidade autoinmune, un trastorno no que o corpo ataca as súas propias células e tecidos saudables. Na artritis reumatoide, as membranas que rodean as articulacións inflamáronse e liberan as enzimas que causan que a cartilaxe e os ósos circundantes se desgasten. En casos graves, outros tecidos e órganos do corpo tamén poden verse afectados.

Os individuos con artritis reumatoide adoitan sufrir dor, hinchazón e rixidez nas articulacións, especialmente aqueles nas mans e os pés.

Tamén pode ocorrer o movemento limitado das articulacións afectadas, reducindo a capacidade de cumprir ata as tarefas máis básicas. Cerca dun cuarto dos que teñen artritis reumatoide poden desenvolver nódulos reumáticos (colmillos) que crecen baixo a pel, xeralmente preto das articulacións. Outros síntomas que tamén poden ocorrer en individuos con artrite reumatoide inclúen:

• fatiga
• anemia (conteo de glóbulos baixos)
• dor no pescozo
• ollos secos
• boca seca

Segundo NIAMS, estímase que preto de 2,1 millóns de persoas nos Estados Unidos teñen artrite reumatoide. A enfermidade ocorre en todos os grupos raciais e étnicos, pero afecta a dúas ou tres veces máis mulleres que homes. A artrite reumatoide é máis comúnmente atopada en individuos máis vellos, aínda que a enfermidade xeralmente comeza na idade media. Os nenos e os mozos tamén poden verse afectados.

¿Que é a artrite reumatoide xuvenil?

Artrite reumatoide xuvenil (JRA) ocorre en nenos de dezaseis anos ou menores. Os nenos con artritis reumatoide xuvenil severa poden ser candidatos a medicamentos de glucocorticoides (corticosteroides), cuxo uso estivo relacionado coa perda ósea en nenos e adultos. A actividade física pode ser un desafío en nenos con artrite reumatoide xuvenil xa que pode causar dor. Incorporar actividades físicas recomendadas polo médico do neno e unha dieta rica en calcio e vitamina D son especialmente importantes para estes nenos para axudar a optimizar a masa ósea máxima e reducir o risco de futuras fracturas.

• Prevención da osteoporose para nenos: unha guía para pais

¿Que é a osteoporose?

A osteoporose é unha condición na que os ósos tórnanse menos densos e máis propensos a fracturas.

As fracturas da osteoporose poden causar dor e discapacidade significativas. É unha ameaza de saúde importante para un estimado de 44 millóns de estadounidenses, o 80% das cales son mulleres. Factores de risco de esteoporosis

Os factores de risco para o desenvolvemento da osteoporose inclúen:

• delgadez ou marco pequeno
• historia familiar da enfermidade
• para mulleres, sendo posmenopáusicas, que teñen unha menopausa precoz ou non teñen períodos menstruais (amenorrea)
• ausencia anormal de períodos menstruais
• uso prolongado de certos medicamentos (como corticoides)
• baixo consumo de calcio
• inactividade física
• fumar
• inxestión excesiva de alcohol

A osteoporose é unha enfermidade silenciosa que moitas veces pode evitarse.

No entanto, se non se detecta, pode progresar durante moitos anos sen síntomas ata que se produce unha fractura.

Estratexias de xestión de osteoporose

As estratexias para a prevención e tratamento da osteoporose en persoas con artrite reumatoide non son significativamente diferentes das estratexias para aqueles que non teñen a enfermidade.

Nutrición

Unha dieta rica en calcio e vitamina D é importante para os ósos saudables. As boas fontes de calcio inclúen:

• produtos lácteos con baixo contido de graxa

• verduras de follas verdes escuras
• alimentos fortificados e bebidas de calcio

Os suplementos de calcio tamén poden axudar a asegurar que o requisito de calcio se cumpra todos os días.

• Suplemento de calcio: que debe buscar?

Vitamina D

A vitamina D ten un papel importante na absorción de calcio e na saúde ósea. É sintetizado na pel a través da exposición ao sol. Mentres moitas persoas son capaces de obter suficiente vitamina D de forma natural, os individuos máis vellos adoitan ser deficientes nesta vitamina debido, en parte, a un tempo limitado ao aire libre. Eses individuos poden esixir suplementos de vitamina D para garantir unha ingesta diaria adecuada.

Exercicio

Do mesmo xeito que o músculo, o óso é un tecido vivo que responde ao exercicio facéndose máis forte. O mellor exercicio para os teus ósos é o exercicio de peso que o obriga a traballar contra a gravidade. Algúns exemplos inclúen:

• camiñando
• escalada-escalada
• bailando

O exercicio pode ser un reto para as persoas con artrite reumatoide e debe ser equilibrado co descanso cando a enfermidade estea activa.

Os exercicios regulares de artrite, como a camiñada, poden axudar a evitar a perda ósea e, ao mellorar o equilibrio e a flexibilidade, poden reducir a probabilidade de caer e romper un óso. O exercicio tamén é importante para preservar a mobilidade articular.

• Exercicio: tratamento esencial para a artrite
• Como exercitar cando ten artritis

• Formación de forza para persoas con artrite

Estilo de vida saudable

Fumar é malo para os ósos, así como para o corazón e os pulmóns. As mulleres que fuman tenden a pasar pola menopausa antes, provocando a perda ósea anterior. Ademais, os fumadores poden absorber menos calcio das súas dietas. O alcohol tamén pode afectar negativamente a saúde ósea. Aqueles que beben fortemente son máis propensos á perda e fractura ósea, tanto por mor dunha nutrición deficiente como por un maior risco de caer.

Probas de densidade ósea

As probas especializadas coñecidas como probas de densidade mineral ósea (DMO) miden a densidade ósea en varios sitios do corpo. Estas probas poden detectar a osteoporose antes de que se produza unha fractura e prever as posibilidades de fracturarse no futuro. Os pacientes con artritis reumatoide, especialmente aqueles que reciben terapia de corticoides (glucocorticoides) durante dous meses ou máis, deben falar cos seus médicos sobre se eles poderían ser candidatos a unha proba de densidade ósea.

Medicamentos para a osteoporose

Do mesmo xeito que a artrite reumatoide, non hai cura para a osteoporose. Non obstante, hai medicamentos dispoñibles para a prevención e tratamento da osteoporose. Varios medicamentos e opcións de drogas son aprobados pola Food and Drug Administration (FDA) para a prevención e / ou o tratamento da osteoporose nas mulleres posmenopáusicas, que inclúen:

• Fosamax (alendronato)
• Actonel (risedronato)
• Boniva (ibandronato)
• Didronel (etidronato)
• Evista (raloxifeno)
• Miacalcin (calcitonina)
• Forteo (teriparatida)
• estrogênio / terapia hormonal

Alendronate tamén está aprobado para uso en homes. En pacientes con artritis reumatoide, os pacientes con medicamentos corticosteroides (glucocortiocoides) como prednisona, alendronato (para tratamento) e risedronato (para prevención e tratamento) están aprobados para a osteoporose inducida por glucocorticoides.

_Fonte:

_{O que as persoas con artrite reumatoide precisan saber sobre a osteoporose. NIH. Abril de 2005.}