Mepolizumab e Reslizumab para asma eosinofílica
A asma é unha enfermidade crónica común que afecta ata o 12% da poboación e é especialmente común nos Estados Unidos e noutros países occidentalizados. A asma caracterízase por episodios recorrentes de sibilancias, tose, falta de aire e presione no peito, con síntomas que van desde leves ou intermitentes ata graves e que ameazan a vida.
As persoas con asma grave poden ter unha diminución significativa na calidade de vida e poden experimentar exacerbacións que orixinan a necesidade de corticosteroides orais , visitas a salas de emerxencia e hospitalizacións.
Existen varios medicamentos de asma dispoñibles para controlar o asma. Máis comúnmente, estes inclúen corticosteroides inhalados , broncodilatadores de acción prolongada e fármacos modificadores de leucotrienos, como Singulair . As persoas con asma alérxica grave requiren o uso de Xolair . A pesar destes diversos medicamentos controladores, con todo, moitos asmáticos seguen tendo exacerbacións frecuentes que requiren o uso de corticosteroides orais ou inxectabeis.
Xolair foi o primeiro medicamento biolóxico comercialmente dispoñible para o tratamento do asma moderado a severo. É un anticorpo monoclonal dirixido contra IgE . Isto significa que un anticorpo produciuse nun laboratorio contra o anticorpo IgE -un "interruptor de disparo" para reaccións alérxicas. Cando un asmático ten disparadores alérxicos, como o caspa ou o ácaros da pel , e os síntomas non están controlados por medicamentos habituais como corticoides inhalados, Xolair pode usarse para reducir os síntomas de asma e as taxas de exacerbación.
Nucala para asma
Existen varias drogas de asma biolóxicas diferentes para tratar varios tipos de asma que non responden ás terapias habituais ou a Xolair. Dous medicamentos biolóxicos foron aprobados a finais de 2015 e principios de 2016 para o tratamento do asma grave caracterizado por altas cantidades de eosinófilos de sangue ou esputo.
Nucala (mepolizumab) é un anticorpo monoclonal que ten como obxectivo a IL-5, un produto químico de sinalización feito polo organismo que causa a produción, o crecemento ea activación dos eosinófilos. Eosinófilos son glóbulos brancos que poden causar danos nos tecidos, inflamación e constricción muscular nos pulmóns dos asmáticos.
Nucala traballa contrarrestando os efectos da IL-5, obtendo unha diminución da cantidade de eosinófilos de esputo e sangue. Os estudos iniciais con mepolizumab non mostraron ningún beneficio deste efecto na maioría das persoas con asma. Con todo, as persoas con asma grave e altos niveis de eosinófilos de esputo ou sangue parecían mellorar co uso de mepolizumab.
En concreto, as persoas con este tipo de asma foron capaces de reducir a súa dose de corticoides orais tomadas para controlar o seu asma, tiveron mellora xeral no control do asma (menos síntomas de asma) e tiñan menos exacerbacións de asma ao longo do tempo. Algúns estudos ata demostraron que había melloras nas medidas de función pulmonar mentres tomaba Nucala.
Nucala está indicado para o tratamento de asma eosinofílica severa en persoas de 12 anos de idade ou máis que non responden ás terapias de asma habituais. A dosificación é a mesma para todas as persoas, independentemente da idade, peso ou nivel de eosinófilo, que é de 100 miligramos entregados subcutáneamente como inxección cada catro semanas.
Os efectos secundarios para Nucala son similares aos da inyección de placebo, aínda que sempre hai unha preocupación pola anafilaxia como efecto secundario con medicamentos biolóxicos inxectados. A taxa de anafilaxia foi do 1 por cento das inxeccións de Nucala, pero dúas por cento para os que recibiron inxeccións con placebo. Mentres Nucala non ten unha caixa negra que adverte a anafilaxis, as persoas que reciben inxeccións de Nucala probablemente deberán ser monitoreadas por unha reacción alérxica durante un período de tempo por un médico experimentado no tratamento da anafilaxis.
Cinqair para asma
Cinqair (reslizumab) funciona de forma moi parecida a Nucala; tamén é un anticorpo monoclonal contra IL-5, pero é unha molécula ligeramente diferente.
Cinqair tamén actúa para diminuír a cantidade de eosinófilos de esputo e sangue, mellora os síntomas de asma e a función pulmonar e reduce as exacerbacións en asmáticos con eosinófilos de esputo e sangue. Cinqair parece ser especialmente útil nun subgrupo de asmáticos con pólipos nasais, xa que o crecemento do pólipo nasal parece ser impulsado pola IL-5.
Cinqair está indicado para o tratamento do asma eosinófilo severo en persoas maiores de 18 anos que non responden ás terapias habituais de asma. A dosificación está baseada en peso e entrégase como unha infusión intravenosa cada catro semanas. A taxa de anafilaxis nas persoas que recibe Cinqair é de 0,3 por cento e, polo tanto, ten unha caixa negra semellante a Xolair.
> Fontes:
> Patterson MF, Borish L, Kennedy JL. O pasado, o presente e o futuro dos anticorpos monoclonales á IL-5 ea asma eosinófila: unha revisión. Xornal de asma e alerxia. 2015; 8: 125-134.