A rabia non é a preocupación pola saúde pública de que foi unha vez, pero segue a controlar o respecto debido ás súas graves consecuencias. A enfermidade viral transmítese case exclusivamente por mordidas dos animais e, se non se trata, pode causar graves síntomas neurolóxicos, incluíndo febre, dor de cabeza, salivação excesiva, espasmos musculares, parálise e confusión mental.
A rabia pódese evitar cunha das dúas vacinas aprobadas pola FDA. Unha serie de tiros, iniciados inmediatamente despois dunha mordida, poden axudar aos individuos non vacunados a evitar a enfermidade. Desafortunadamente, unha vez que aparecen os síntomas, a enfermidade case sempre é fatal.
Segundo as estatísticas dos Centros de Control e Prevención de Enfermidades (CDC), só 23 casos de rabia humana foron reportados nos Estados Unidos entre 2008 e 2017.
Síntomas
Durante as fases iniciais da infección, pode haber poucos síntomas , se hai, que non sexan unha febre ou dor de cabeza. O tempo entre a exposición e os síntomas da enfermidade, coñecido como o período de incubación, pode funcionar en calquera lugar de 20 a 90 días de media.
A medida que a infección avanza e avanza cara ao cerebro, desenvolveranse síntomas de encefalite (inflamación do cerebro) e meningite (inflamación dos tecidos que rodean o cerebro e a columna vertebral). Durante esta etapa posterior da enfermidade, unha persoa pode comezar a experimentar un rango progresivo e moitas veces dramático de síntomas físicos e neuropsiquiátricos, incluíndo
- Perda de apetito
- Náuseas e vómitos
- Sensibilidade á luz
- Salivación excesiva
- Ansiedade e axitación
- Paranoia
- Comportamento anormal (incluíndo agresións e combates de terror)
- Alucinacións
- Hidrofobia (sede indeterminada cunha incapacidade de tragar ou mostrar pánico cando se presenta con líquidos para beber)
- Convulsións
- Parálise parcial
A partir deste punto, a enfermidade pode avanzar rapidamente, levando a delirio, coma e morte en sete a 10 días. Unha vez que aparecen os síntomas prodromales, o tratamento case nunca é efectivo.
A enfermidade foi en realidade unha vez chamada hidrofobia (medo á auga) debido ao síntoma homónimo.
Causas
A rabia é causada por unha clase de virus coñecida como lyssavirus , das cales hai 14 cepas específicas de animais. O virus en si pódese atopar en altas concentracións na saliva e nas células nerviosas dun animal ou humano infectado. As mordidas dos animais son o modo predominante de transmisión, aínda que tamén se pode pasar a infección polo manexo de animais mortos. A transmisión entre humanos é extremadamente rara.
Unha vez que unha persoa está mordida, rascada ou exposto a fluídos corporais infectados (a través dos ollos, o nariz, a boca ou a rotura da pel), o virus percorrerá os nervios do sistema central periférico á medula espiñal e ao cerebro.
Nos Estados Unidos, as mordidas son, de lonxe, a vía máis común de transmisión de animais a humanos, seguida de mordidas de cans rabiosos. Outros animais de América do Norte comúnmente infectados inclúen mapaches, zorrillos, raposos, gando, coyotes e gatos domésticos.
Os estados con maior taxa de rabia animal son Texas, Virginia, Pensilvania, Nova York, Maryland, Nova Xersei, Xeorxia e California.
Diagnóstico
Ata a data, non hai probas dispoñibles para diagnosticar a rabia humana antes do inicio dos síntomas. Polo tanto, o tratamento comezará presuntamente se unha persoa foi mordida por un animal salvaxe ou calquera animal sospeitoso de ter rabia. Dada a natureza mortal dunha infección por rabia, realmente non hai razón para esperar.
Dito isto, se o sospeitoso do animal está morto, pódense realizar probas para confirmar a infección tomando mostras de tecido do cerebro. Se hai un animal sintomático, o control dos animais o descenderá para que o tecido cerebral se poida extraer.
Tratamento
O tempo é esencial se se espera unha exposición á rabia.
O tratamento implica catro vacunas da rabia e un tiro dunha droga chamada inmunoglobulina humana da rabia (HRIG). HRIG contén anticorpos inmunes que inmediatamente inactivan e controlan o virus da rabia ata que a vacina pode comezar a funcionar.
HRIG só se entrega a persoas que non foron previamente vacinadas pola rabia. Iníciase directamente na ferida. Calquera resto sería inxectado nun músculo lonxe de onde se entreguen os vacunos. (Inxectar HRIG demasiado preto do sitio de vacinación pode interferir coa resposta inmune).
Hai dous preparativos HRIG aprobados para este fin:
- Imogam Rabia-HT (globulina inmune humana)
- HyperRab TM S / D (globulina inmune á rabia humana)
O tratamento debe ser iniciado sen demora e non máis tarde de 10 días despois da exposición. O primeiro tiro de HRIG ea vacina contra a rabia é inmediatamente dada; tres inxeccións de vacinas adicionais danse tres, sete e 14 días despois.
Os efectos secundarios son xeralmente leves e poden incluír dor no lugar de inxección e febre leve.
Prevención
Hai dúas vacinas contra a rabia aprobadas para uso nos Estados Unidos, as dúas están feitas cun virus inactivo que non pode causar infección:
- Imovax (vacuna celular diploide humana)
- RabAvert (vacuna de células embrión de pollo purificada)
Ambas entréganse por inxección no músculo do brazo superior en tres doses. Despois do disparo inicial, o segundo é dado sete días despois, eo terceiro dáse entre 14 e 21 días despois.
Aínda que os efectos secundarios adoitan ser leves (incluíndo a dor no lugar de inxección, mareos, dor de cabeza e náuseas), algunhas persoas coñecéronse por unha reacción alérxica grave e potencialmente mortal coñecida como anafilaxis. É por esta razón que RabAvert debe evitarse en persoas con alergia ao ovo coñecida e substituído por Imovax.
En xeral, unha serie de vacinación contra a rabia ofrécelle 10 anos de protección inmune. Para aqueles con alto risco de exposición á rabia, os disparos de refuerzo pódense dar cada seis meses a dous anos, segundo sexa necesario. As persoas con alto risco inclúen:
- Os que entren en contacto frecuente coa vida salvaxe en zonas onde se coñece o risco da rabia (incluídos os oficiais de vida salvaxe, os veterinarios, os manipuladores de animais e os spelunkers)
- Viaxantes internacionais que son susceptibles de entrar en contacto con animais en partes do mundo onde a rabia é endémica
Unha palabra de
O éxito que os funcionarios da saúde pública tiveron no control da rabia nos Estados Unidos non se debe en parte á vacinación xeneralizada dos animais domesticados. Cada estado ten leis de vacinación contra a rabia, con excepción de Kansas, Missouri e Ohio. Dito isto, entre os que o fan, as leis poden variar segundo o momento da vacinación, a necesidade de disparos de refuerzo e se os cans necesitan pero os gatos non o fan.
Independentemente do que din as leis do seu estado, é importante protexer a súa mascota e seguir a guía de vacinación da rabia proporcionada pola American Animal Hospital Association (AAHA).
Para iso, todos os cans, gatos e furóns deberían recibir unha única dosa da vacina contra a rabia antes de tres meses de idade, seguida dun boostro disparado un ano despois, e os disparos de reforzo adicional que se dan cada tres anos despois.
Ao protexer a súa mascota, tamén estará protexendo á súa familia e á súa comunidade.
> Fontes:
> American Animal Hospital Association (AAHA). A vacina contra a rabia. Lakewood, Colorado; emitido en 2017.
> Centros para o control e prevención de enfermidades (CDC). Rabia humana. Atlanta, Georgia; actualizado o 23 de agosto de 2017.
> CDC. Coidado da ferida da rabia - Rabia humana. Globulina inmune. Actualizado o 23 de marzo de 2016.
> Yousaf, M .; Qasim, M .; Zia, S. et al. Virología molecular da rabia, diagnóstico, prevención e tratamento. Virol J. 2012; 9: 50. DOI 10.1186 / 1743-422X-9-50.