Comprensión da anestesia xeral
A anestesia é un medicamento dado a un paciente para evitar a dor. Hai varios tipos de anestesia e algúns permiten ao paciente estar alerta e orientada durante un procedemento médico, mentres que outros medicamentos para a anestesia pódense dar para evitar a conciencia facendo que o paciente se inconsciente durante un procedemento médico.
O tipo de anestesia utilizada depende da natureza do procedemento que se realice, a idade e saúde do paciente e as preferencias do cirurxián e provedor de anestesia.
Con algúns procedementos, o paciente pode elixir entre diferentes tipos de anestesia, mentres que outros poden requirir un tipo específico.
Anestesia xeral explicada
Existen varios tipos de anestesia. Un tipo é a anestesia xeral, a anestesia máis forte e o tipo máis usado durante a cirurxía. Este tipo de anestesia fai que o paciente non responda no que é esencialmente un coma inducido médicamente.
A anestesia xeral é unha combinación de medicamentos que teñen como obxectivo facer que o paciente non sabe o que está a suceder ao seu redor, evitar a dor e paralizar o corpo durante un procedemento. Usado habitualmente durante a cirurxía, a anestesia xeral permite que un médico proporcione tratamentos que resulten extremadamente dolorosos se o paciente estaba acordado e capaz de sentir.
A anestesia xeral non só fai descoñecida a persoa, tamén paraliza os músculos do corpo, incluídos os músculos que permiten respirar.
Por este motivo, os pacientes que reciben anestesia xeral requiren un ventilador para facer o traballo do diafragma e outros músculos que axudan a inhalar e exhalar.
Por que é necesaria unha anestesia xeral?
A anestesia xeral úsase normalmente para realizar consultas máis graves, procedementos prolongados e procedementos que adoitan ser moi dolorosos.
Este tipo de anestesia non só permite que un paciente se somete a un procedemento sen dor, pero tamén permite que o paciente se inconsciente polo procedemento.
Para algunhas cirurxías, sería moi traumático estar acordado para o procedemento, sexa ou non que puidesen sentir dor. Imaxina ter eliminado unha parte do corpo, como durante unha apendicectomía para eliminar o apéndice e estando moi esperto. Aínda que quizais non sentes dor, aínda sería extremadamente angustiante ter experimentado unha cirurxía mentres está acordado e alerta.
Riscos de anestesia xeral
Os riscos asociados coa anestesia varían moito do procedemento ao procedemento e entre os diferentes pacientes. Como podes imaxinar, cada paciente ten o seu propio nivel de risco individual, xa que non hai dúas persoas exactamente iguais. Por exemplo, un paciente de 90 anos terá un nivel de risco completamente diferente ao ter unha cirugía do apéndice que un paciente de 12 anos. Aquí tes algúns dos posibles riscos:
- Náuseas / vómitos : esta é a enfermidade máis común que se enfrontan os pacientes despois da anestesia xeral, e é moito máis fácil de previr que tratar. Por este motivo é importante mencionar unha historia de náuseas causada por anestesia antes da cirurxía.
- A conciencia de anestesia: esta é unha condición que ocorre cando o paciente non está completamente inconsciente durante a anestesia xeral.
- Dor de garganta / ronquera: causada polo tubo de respiración, esta irritación é normalmente menor.
- Boca seca: un problema menor que normalmente sae cando o paciente pode beber líquidos.
- Shivering / escalofríos: Isto adoita durar pouco tempo despois da cirurxía e desaparece cando o paciente está acordado e movéndose.
- Sono: Isto é común despois da cirurxía e resolve cando o corpo eliminou a maioría dos medicamentos utilizados para a anestesia.
- Dolores musculares: causada polo medicamento ou mentira aínda durante un procedemento, esta condición adoita ser temporal e desaparece dentro dunhas horas ou días de cirurxía.
- Prurido: a dor é a miúdo a culpa de coceira e este problema normalmente vai cando o medicamento para a dor xa non é necesario.
- Confusión: os pacientes con maior probabilidade de ter confusión despois da cirurxía son anciáns, teñen enfermidade de Alzheimer, demencia ou outra condición que contribúe a confusión regularmente.
- Dificultade de orinar / incapacidade de orinar: Isto é máis común en pacientes que teñen un catéter urinario durante a cirurxía e pode levar horas ou incluso días para que a vexiga volva á normalidade.
- Ileus: Esta é unha condición onde os intestinos non se espertan tan rápido como se espera logo da cirurxía eo movemento é moi lento ou está ausente.
- Dificultade para baixar do ventilador: a absorción do ventilador é máis desafiante en pacientes moi enfermos ou pacientes con problemas de respiración.
- Aspiración / neumonía: A inxestión de alimentos ou fluídos accidentais durante a cirurxía é un risco coñecido de cirurxía e é o motivo polo que o comer inmediatamente antes da cirurxía está prohibido .
- Coágulos de sangue: este problema é máis común despois da cirurxía porque o paciente aínda está por un longo período de tempo, que é un factor de risco coñecido para os coágulos sanguíneos.
- Hipertermia maligna: Esta é unha condición potencialmente mortal que causa unha reacción severa á anestesia. Normalmente corre en familias.
Outros tipos de anestesia
Antes de decidir que precisa anestesia xeral para o seu procedemento, é importante coñecer os distintos tipos de anestesia que están dispoñibles. Os tipos máis comúns de anestesia, fóra da anestesia xeral, son os seguintes:
Anestesia rexional : tamén coñecido como bloque rexional, este tipo de anestesia impide que o paciente se sinta nunha rexión do corpo, como un brazo enteiro ou debaixo da cintura.
- Anestesia local : este tipo de anestesia evita a sensación nunha pequena área do corpo, como cando un dedo está entorpecido para que os puntos sexan usados para coser un corte pechado.
- Coidado coa anestesia monitorizada (MAC) : este tipo de anestesia, tamén coñecido como sono crepuscular, é un tipo de anestesia que prevén a dor mentres que o paciente está consciente ou lixeiramente sedado. O paciente pode recordar todo o proceso ou pode non ter lembranza de eventos.
Durante a Anestesia xeral
O proceso de anestesia xeral moitas veces comeza coa sedación, para permitir a inserción dun tubo respiratorio. O tipo de sedación déixase ao proveedor de anestesia para elixir e pode variar moito dependendo do paciente e do tipo de cirurxía.
Unha vez que o paciente está no quirófano, adxunto ós dispositivos de vixilancia e se completaron os protocolos de seguridade, pode comezar a anestesia. É práctica común que antes de dar os medicamentos sedantes, realízase un "tempo de espera" para identificar o paciente eo procedemento que teñen. Isto faise para previr a cirurxía incorrecta do sitio / incorrecto do paciente.
Unha vez rematado o tempo de espera, o paciente pode recibir medicación para sedar e o proveedor de anestesia inicia o proceso de preparación do paciente para a cirurxía.
Intubación e ventilación durante anestesia xeral
Os músculos do corpo están paralizados durante a anestesia xeral, incluíndo os músculos que axudan aos pulmóns a respirar, o que significa que os pulmóns non poden funcionar por si mesmos. Por este motivo, é esencial que un ventilador se usa para proporcionar respiracións aos pulmóns. Para ser claro, os pulmóns aínda traballan durante a anestesia, eles simplemente non teñen a capacidade de respirar porque os músculos que fan ese traballo son temporalmente incapaces de traballar.
Estar colocado nun ventilador require que un tubo, chamado tubo endotraqueal, sexa inserido nas vías respiratorias. Este tubo é entón conectado a un tubo máis grande que vai ao ventilador, o que permite que o ventilador entregan osíxeno ao paciente. O proceso de inserción do tubo chámase intubación .
Seguimento durante a anestesia xeral
Durante a cirurxía, o paciente monitorízase moi de cerca por dispositivos de control electrónico que controlan a frecuencia cardíaca, a cantidade de osíxeno no sangue, a cantidade de respiracións que o paciente está tomando e ata o EKG do paciente. Ademais do seguimento electrónico, o paciente tamén está controlado por persoal de OR e proveedor de anestesia.
A anestesia xeral adoita ser proporcionada por un anestesista médico, chamado anestesiólogo ou un CRNA , un anestesista certificado de enfermeira. Ambos ofrecen anestesia segura e efectiva e teñen unha ampla experiencia na subministración de anestesia xeral.
Durante o proceso, o obxectivo é que o paciente ignore completamente o que está a suceder ao seu redor, incluíndo estar sen dor.
Espertar da anestesia xeral
A forma en que un individuo esperta da anestesia depende do tipo de cirurxía que tiñan e de como están respirando. O obxectivo despois da anestesia xeral é extubar ao paciente: elimine o tubo de respiración o máis rápido posible despois da cirurxía.
Os procedementos comúns e non complicados normalmente terminan con medicación que reverte a anestesia, esperta o paciente e remata a parálise dos músculos. Estes pacientes adoitan ter o tubo de respiración eliminado inmediatamente ao final da cirurxía e están respirando por si mesmos a poucos minutos do final da cirurxía. Estes pacientes normalmente espertan na unidade de coidados de anestesia PACU-post e trasládanse a unha sala de hospitais ou regresan a casa cando están completamente acordados.
Para algunhas cirurxías moi graves, como cirurxía de corazón aberto ou cirurxía cerebral, o paciente ten permiso para despedir lentamente da anestesia e non se dá axente de inversión. Isto significa que o paciente pode permanecer no ventilador durante 6-8 horas despois da cirurxía e despois ter o tubo de respiración eliminado cando estean acordados.
Algúns pacientes seguirán dependendo do ventilador por días ou incluso máis despois da cirurxía, pero isto é menos común. Os pacientes con enfermidades respiratorias que fan que a respiración sexa máis desafiante son máis propensos a ter dificultade para saír do ventilador, así como para os fumadores e os pacientes obesos.
Comer e beber despois da anestesia
Unha vez que o paciente está acordado despois da cirurxía, moitas veces son capaces de mamar as patacas fritas ou tomar sorbos de auga. Se iso vai ben, o seguinte paso é beber líquidos regulares, seguido dunha dieta regular. Este proceso pode levar horas, ou incluso días, se o paciente ten náuseas, vómitos ou simplemente non sente tomar alimentos nin líquidos.
Na maioría dos casos, o paciente pode comer alimentos regulares no día de ter anestesia xeral.
Seguridade tras anestesia xeral
A Asociación Americana de Enfermeiras Anestesistas (AANA) fai varias recomendacións para a seguridade dos pacientes despois de recibir anestesia xeral. Isto ocorre porque pode levar un día completo ou máis para que a anestesia desaparezca completamente e, ata que o fai, o paciente medio pode sentirse soñado, nauseado ou mesmo confundido.
Para o primeiro día despois da cirurxía, espera pasar a maior parte do tempo descansando en silencio, napping ou facendo actividades relaxantes. Planifique levar o día despois da anestesia xenérica fóra do traballo e outras actividades desafiantes.
As recomendacións de AANA inclúen a non operar máquinas pesadas (incluída a condución dun automóbil) ou asinar calquera documentación legal durante polo menos 24 horas despois da cirurxía. Organiza ter un condutor para levarte a casa dende o centro da cirurxía e evita beber alcohol ou toma medicamentos sedantes que non o prescrito o primeiro día despois da cirurxía.
Tamén recomendan que teña axuda para coidar de nenos se ten fillos pequenos na casa, xa que necesitará máis descanso do normal durante polo menos un día despois da cirurxía, posiblemente máis.
Unha palabra de
A anestesia xeral ten riscos, pero a recompensa de ter unha cirurxía libre de dor pode ser xenial. A súa decisión de realizar unha cirugía debe pesar os riscos do procedemento e a anestesia que recibirá contra as recompensas potenciais do procedemento. Aínda que é certo que cada cirurxía ten riscos, tamén pode haber grandes beneficios da cirurxía. Só podes decidir se estás disposto a ter cirurxía e anestesia, se os beneficios vale o tempo, esforzo, dor e risco.
> Fonte:
> Todo sobre anestesia. AANA. Acceso agosto de 2017. http://www.aana.com/forpatients/Pages/All-About-Anesthesia.aspx