Esta condición é causada pola falta de fluxo sanguíneo para o intestino groso
A colite isquémica é cando o fluxo de sangue ao intestino groso é interrompido. É necesario un fluxo constante de sangue para os intestinos para manter os órganos saudables e, cando a enfermidade ou a lesión fan que os vasos sanguíneos sexan bloqueados ou estreitados, pode causar unha colite isquemia. A colite isquemia pode ocorrer en calquera idade, pero é máis común en persoas maiores de 60 anos.
A colite isquémica adoita tratarse no hospital con medidas de apoio, pero nalgúns casos pódese necesitar cirurxía. Na maioría das veces, a colite isquímica ocorre lentamente ao longo do tempo, pero nalgúns casos pode comezar de súpeto (sexa agudo). A colite isquêmica aguda é unha emerxencia médica, polo que é importante ver inmediatamente a un médico cando hai unha dor abdominal grave.
A colite isquímica non está relacionada coa colite ulcerativa, unha forma de enfermidade inflamatoria intestinal (FIA) . A "colite" é un termo que se refire á inflamación do colon, que pode ser causada por unha variedade de enfermidades e condicións. Non obstante, a colite isquémica está asociada a enfermidades cardíacas e mantén un estilo de vida saudable mediante a dieta eo exercicio é importante para reducir o risco. Na maioría dos casos, a colite isquímica é tratada con éxito e resolve-se en poucos días sen complicacións. A colite isquémica xeralmente non ocorre de novo e as persoas recuperan ben.
Causas da colite isquímica
Hai tres arterias principais que levan sangue ao intestino, chamado arterias mesentéricas. É necesario que todos os órganos do corpo requiran sangue rico en osíxeno para funcionar correctamente e as arterias mesentéricas son a vía que proporciona o sangue aos intestinos. Se estas arterias quedan parcial ou totalmente bloqueadas ou estreitadas, o fluxo sanguíneo redúcese (o que se denomina infarto), ea morte celular pode empezar a producirse no intestino grande (e ás veces pequeno).
Existen algunhas razóns diferentes polas que as arterias mesentéricas poden quedar bloqueadas:
- Colesterol alto : as arterias mesentéricas poden quedar bloqueadas cando hai unha acumulación de placa dentro deles. A placa está composta de colesterol, graxa, produtos de residuos celulares, calcio e fibrina. Cando a placa está bloqueando as arterias é unha condición chamada aterosclerose. Nas persoas que teñen unha enfermidade arterial coronaria ou enfermidade vascular periférica, a aterosclerose é unha causa común de colite isquémica.
- Coágulo de sangue : outra causa de colite isquímica é coágulos de sangue. Cando as plaquetas e as proteínas plasmáticas do sangue se xuntan, poden formar un coágulo que sexa o suficientemente grande como para bloquear toda ou parte dunha arteria. Os coágulos de sangue poden ocorrer despois dunha lesión, pero tamén son unha complicación de varias outras enfermidades e condicións e como un evento adverso dalgúns medicamentos.
- Cirurxía: a cirurxía nunha arteria pode provocar que o tecido cicatricial se forme. Nalgúns casos, o tecido cicatricial pode ocorrer ata tal punto que bloquea o interior dos vasos sanguíneos.
- Uso de drogas: tanto a cocaína como a metanfetamina están asociadas coa colite isquémica. Isto é porque estas drogas poden provocar que os vasos sanguíneos se estrechen.
Factores de risco
Algúns dos factores de risco para a colite isquímica son:
- Idade maior de 60 anos
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Diabetes
- Presión arterial baixa
- Medicamentos (aínda que raros), incluíndo antibióticos, quimioterapia, hormonas (estróxenos), meds de estreñimiento relacionados co IBS e pseudoefedrina.
- Cirurxía previa na aorta
Síntomas de colite isquímica
Normalmente, o síntoma de que a maioría das persoas con colite isquímica é brusca, como a dor abdominal . Esta dor pode ser máis notábel despois de comer e tamén pode haber tenrura na barriga. Na maioría dos casos a dor é moderada, pero se as arterias bloqueadas están situadas no lado dereito do abdome, a dor pode ser grave. Estas arterias do lado dereito serven tanto ao intestino groso como ao intestino delgado .
Cando hai afectación do intestino delgado coa colite isquímica, a enfermidade pode ser máis dolorosa e ter un maior risco de complicacións graves.
A colite isquémica tamén pode causar heces sanguentas, o sangue está no espectro de vermello brillante a marrón. Náuseas, diarrea, vómitos, febre e unha necesidade urxente e frecuente de usar o baño son outros síntomas potenciais de colite isquímica.
Diagnóstico da colite isquímica
Un médico pode diagnosticar a colite isquémica baseándose en varios factores, incluíndo unha coidadosa historia física e os resultados de certas probas. Porque a colite isquímica adoita causar algúns dos mesmos síntomas da DBO (as dúas formas principais de enfermidade de Crohn e colite ulcerativa), hai que ter coidado de diferenciar estas condicións. Nalgúns casos, facer un diagnóstico de colite isquímica pode ser un desafío porque os síntomas son similares aos doutras condicións.
Algunhas probas que se poderían utilizar no curso do diagnóstico inclúen:
- Colonoscopia : A colonoscopia é unha proba onde un tubo cunha luz sobre o extremo insírese no ano para ver dentro do intestino groso.
- Tomografía computarizada (TC) : unha tomografía computarizada é un tipo de radiografía que se usa para ver os tecidos e os órganos do abdome.
- Angiograma mesentérico: durante esta proba, o tinte de contraste inxéctase nunha das arterias mesentéricas, a través da área da ingle. Xóranse as radiografías para ver o interior da arteria.
- Reconto do glóbulo branco (CMB) : un reconto de glóbulos brancos máis alto do normal significa que hai inflamación no corpo que pode asociarse coa colite isquemia.
Tratar a colite isquímica
A terapia para a colite isquímica dependerá da gravidade da enfermidade aguda que necesite tratamentos máis agresivos. Nos casos en que a condición considérase leve, o tratamento pode consistir nun curso de antibióticos, unha dieta líquida, fluídos intravenosos e xestión da dor. Se a colite isquímica se encontra como resultado dunha outra condición, a condición subxacente tamén necesitará un tratamento. Certas clases de medicamentos que se usan para tratar as enxaqueca ou a enfermidade cardíaca poden constricir os vasos sanguíneos e poden necesitarse suspender por un tempo. Nestes casos máis leves, a colite isquímica pode resolverse en poucos días.
Noutros casos máis graves, poden usarse medicamentos como os que descomponen coágulos sanguíneos (trombolíticos) e ensanchan as arterias (vasodilatadores). Se a arteria non está a limpar, a cirurxía para eliminar o bloqueo é outro posible tratamento, pero normalmente só se realiza despois de que outros tratamentos non funcionen. Se hai unha perforación (burato) no colon ou unha sección estreitada (estenosis) , a cirurxía pode ser necesaria para reparar estes problemas. Se hai un tecido no colon que morreu, realizarase unha cirurxía para eliminar esa parte do intestino ( resección ).
Unha palabra de
A colite isquémica soa bastante preocupante pero a maioría dos casos resólvense en poucos días sen ningún tratamento agresivo. Os casos máis graves poden requirir cirurxía, pero a maioría das persoas recupéranse ben sen complicacións. En calquera momento hai un cambio nos hábitos intestinais, como ir ao baño con máis frecuencia ou menos frecuencia, debería discutirse cun médico. O sangue nas feces ou a dor abdominal, que é así como a colite isquémico a miúdo comeza, debe sempre solicitar unha visita a un médico para descubrir o que está causando estes síntomas.
> Fontes:
> Beck DE, de Aguilar-Nascimento JE. "Xestión quirúrgica e resultado na colite isquímica aguda". Ochsner J. 2011; 11: 282-285.
> Rania H, Mériam S, Rym E, Hyafa R, Amine A, Najet BH, Lassad G, Mohamed TK. "Colitis isquémica en cinco puntos: unha actualización de 2013." Tunis Med. 2014; 92: 299-303.