Unha infección nos conductos biliares pode ser grave, pero a maioría das persoas recupérase ben
A colangitis é unha infección dos conductos biliares. A colangite aguda pode causar síntomas de febre, ictericia e dor abdominal. A condición é ás veces chamada colangite ascendente.
A colangite aguda é unha enfermidade grave que require tratamento. É vital que as persoas con este tipo de infección se diagnostiquen e traten puntualmente para evitar complicacións máis graves.
O prognóstico da colangite mellorou nos últimos anos e a maioría da xente recupera o tratamento.
Bloques de conductos biliares
A bile é unha sustancia que axuda a descompoñer a graxa nos alimentos para que poida ser dixerida. A bilis é creada no fígado e viaxa a través de canles chamados conductos biliares á vesícula biliar , onde se almacena ata que se necesita. Despois dunha comida, especialmente unha que inclúe graxas, a bilis é liberada a través do conducto e na primeira parte do intestino delgado (o duodeno).
Ás veces, os conductos biliares poden bloquearse ou, raramente, facer demasiado estreito. Isto pode ocorrer cando se forman cálculos biliares ou cando hai outro motivo polo que se estreitan os conductos, como o crecemento dun tumor próximo ao conducto ou estrita do conducto biliar. Os cálculos biliares son máis comúns nas mulleres, as persoas con enfermidade inflamatoria intestinal (IBD e, especialmente, a enfermidade de Crohn), colangite esclerose e VIH / SIDA. Os tumores ou as estenosis como causa de estreitamento dos conductos biliares son menos comúns.
Cando un conducto biliar está bloqueado dun cálculo biliar ou por outro motivo, existe a posibilidade de que se infecte con bacterias. Unha infección tamén pode ocorrer despois da cirurxía cando se coloca un stent no conducto biliar. Este tipo de infección bacteriana chámase colangite.
Factores de risco
O risco de desenvolver colangite vai depender dunha serie de factores, pero existen algunhas condicións que poden facer que esta infección sexa máis probable.
As persoas que teñen un maior risco de desenvolver unha infección no conducto biliar inclúen a quen ten:
- Unha historia de cálculos biliares
- Un diagnóstico de colangite esclerose
- Recentemente viaxou a zonas onde poden ocorrer infeccións parasitarias ou bacterianas
- Unha colangiopancreatografía retrógrada endoscópica recente (ERCP) con colocación de stent (nun estudo, o risco foi do 13,2 por cento)
Sinais e síntomas
Os signos e síntomas de colangite aguda adoitan ser similares aos cálculos biliares e poden incluír:
- Dor nas costas
- Caldeiras
- Bancos de cola de arxila
- Orina escurada
- Febre
- Ictericia (amarillento da pel e os ollos)
- Náuseas
- Dor por baixo do omóplato
- Cuadrante superior dereito ou dor media abdominal que é afiado, calambre ou aburrido
- Vómitos
Diagnóstico
Facer un diagnóstico de colangite o máis axiña posible para iniciar o tratamento é importante. Poden empregarse unha ou máis de varias probas diferentes que observen a vesícula biliar e as vías biliares.
Probas de sangue
Aínda que os exames de sangue non se usen por si mesmos para diagnosticar unha infección nos conductos biliares, úsanse para axudar a obter unha imaxe xeral do que pode estar causando os síntomas. As probas de sangue que se poden facer inclúen:
- Nivel de bilirrubina
- Niveis de enzimas hepáticas
- Probas de función hepática
- Reconto de glóbulos brancos (WBC)
Ecografía abdominal
Unha ecografía é unha proba que usa ondas sonoras para ver as estruturas dentro do corpo. Pódese facer no abdome cando se sospeita un obstáculo biliar ou ventoil.
ERCP
Durante esta proba, un tubo pasa pola boca e abaixo a través do tracto dixestivo para chegar aos conductos biliares. Isto pódese facer non só para ver o que está a suceder nos condutos, pero tamén se pode usar nalgúns casos para eliminar os cálculos biliares. Durante esta proba pódese eliminar algunha bilis para probar a bacteria. A bilis será cultivada nun laboratorio para descubrir que bacteria está causando a infección.
Colangiopancreatografía de resonancia magnética (MRCP)
Esta proba é unha proba de imaxe que non é invasiva e que se usa para visualizar o páncreas, a vesícula biliar e os conductos biliares. Calquera bloqueo nos conductos biliares pode verse nas imaxes tomadas.
Colangiograma transhepático percutáneo (PTCA)
O PTCA é un tipo de raios-X que se usa para ver os conductos biliares. Mentres o paciente está sedado, engádese unha agulla polo abdome e ao fígado para administrar o medio de contraste á zona. Entón xóranse unha serie de radiografías para visualizar os conductos co medio de contraste que flúe a través deles.
Tratamento
Unha vez realizado o diagnóstico, o tratamento debe comezar inmediatamente. Porque a colangite é causada por unha infección, o tratamento incluirá antibióticos para matar a bacteria. Segundo, a causa raíz debe ser tratada. No caso dos cálculos biliares, as pedras poderían tratarse eliminándoas cun ERCP, disolvelas ou rompendo con ondas de choque. Noutros casos, a cirurxía da eliminación da vesícula biliar pode ser feita.
Para as estenosis no conducto biliar, pódese facer un procedemento para colocar un stent e manter o conducto aberto. No caso de que hai un estreitamento dos conductos biliares debido a un tumor (o que non é común), pode requirir cirurxía ou outros tratamentos se se atopa maligno.
Complicacións
A sepsis é unha complicación potencial das colangite e é unha condición que ameaza a vida. A sepsis ocorre cando non se trata unha infección e provoca un fallo nos órganos, danos nos tecidos e posiblemente a morte. A sepsis é tratada con antibióticos e ás veces son necesarias outras medidas para axudar a eliminar o tecido infectado. A sepsis pode ser insidiosa e mortal, polo que é importante avisar a profesionais médicos de inmediato se se sospeita que unha infección cambiou a condición.
Prevención
Nalgúns casos, a prevención da colangite pode non ser posible. Con todo, como a maioría dos casos son causados por cálculos biliares que bloquean os conductos biliares, a prevención de cálculos biliares pode axudar. A prevención de cálculos biliares pode incluír comer unha dieta saudable con cantidades apropiadas de fibra soluble e insoluble e conseguir exercicio regular. Deixar de fumar tamén pode axudar a previr o desenvolvemento de formas máis graves de colangite. Para colangitis asociada con ERCP e colocación de stent, os antibióticos poderían ser administrados ao momento do proceso ou despois de evitar unha infección.
Unha palabra de
A colangite aguda é unha condición seria porque é unha infección que pode facer unha persoa bastante enferma e levar a complicacións. É importante diagnosticar o tratamento inmediato e recibir o tratamento, polo que os síntomas da dor abdominal, a ictericia e a febre son causa de ver un médico de inmediato. Cando o diagnóstico é rápido e se inicia o tratamento con antibióticos, a boa noticia é que a maioría das persoas recupéranse da colangite.
> Fontes:
> Afdhal, NH. "Colangite aguda". Actualizado. 18 de marzo de 2016.
> Centros para o control e prevención de enfermidades. "Sepsis". CDC.gov. 23 de xaneiro de 2018.
> Tierney J, Bhutiani N, Stamp B, et al. "Factores de risco preditivos asociados a colangite seguindo a ERCP". Surg Endosc. 2018: 32; 799. doi: 10.1007 / s00464-017-5746-z
> Yeom DH, Oh HJ, Son YW, Kim TH. "Cales son os factores de risco para a colangite supurativa aguda causada por pedras do cano común?" Gut Liver . 2010; 4: 363. DOI: 10.5009 / gnl.2010.4.3.363