Se tes artritis reumatoide , parece natural culpar toda a túa dor na enfermidade. Despois de todo, é unha enfermidade crónica e a dor nas articulacións simétricas é o principal síntoma. A dor nas costas está asociada máis comúnmente coa artrose, pero a artrite reumatoide pode afectar a columna vertebral.
Cervical versus implicación lumbar da espina dorsal
A artrite reumatoide que afecta a columna vertebral pode causar dor no pescozo, dor nas costas e pode haber radiculopatía (dor que irradia ás pernas ou brazos) debido á compresión dos nervios dentro da medula espiñal ou das raíces nerviosas.
Cando a artrite reumatoide é a fonte de dor nas costas, é máis común que a columna vertebral cervical (rexión do pescozo) se vexa afectada e non a espiña toracolumbar ou as articulacións sacroilíacas . A afectación da columna vertebral cervical con artritis reumatoide adoita ocorrer con enfermidade avanzada.
É a columna vertebral cervical superior que normalmente toma parte na artrite reumatoide. A laxitud dos ligamentos que soportan a primeira e segunda vértebras cervicais (C1 e C2) pode levar á inestabilidade a ese nivel da columna vertebral. Os pacientes con artrite reumatoide deben ser avaliados de forma rutineira para os síntomas de subluxación (dislocación parcial) na columna cervical. Se a subluxación causa compresión da medula espinal, pode haber signos de afectación do tracto longo (as neuronas motoriores superiores), incluída a hiperreflexia (reflexos excesivos).
Existen dous mecanismos posibles que explican a implicación das articulacións intervertebrales da columna vertebral cervical na artritis reumatoide:
- Extensión do proceso inflamatorio a partir de articulacións neurocéntricas adxacentes cara á área discovertebral (a interface entre o disco eo corpo vertebral).
- Inestabilidade cervical crónica iniciada pola destrución das articulacións apophyseal (faceta), que conduce ao maligno ou subluxación vertebral, o que pode causar microfracturas nas placas vertebrales, a hernia do disco ou a dexeneración do cartílago do disco.
A implicación das articulacións facetas da columna vertebral lumbar e da discitis foron atribuídas á artritis reumatoide ocasionalmente, principalmente seguindo os estudos de imaxe e post-mortem. Na práctica clínica, antes de que se poida diagnosticar a afectación reumática da columna lumbar, deben descartarse causas comúns e graves de dor nas costas (por exemplo, fracturas de compresión vertebral).
Participación da columna vertebral asociada á artrite reumatoide
Os síntomas que adoitan asociarse á artritis reumatoide na columna vertebral e que serían notables para o paciente son:
- A palpación da zona afectada da columna causa ternura
- Rigidez na zona afectada da columna vertebral
- Crepitus , especialmente na rexión do pescozo
- É posible que se produzan dores de cabeza con artritis reumatoide cervical
- Dor que irradia un ou ambos brazos, indicativo de afectación da raíz espinal cervical (radiculopatía cervical)
- Dor que irradia unha ou ambas as pernas, indicativa de afectación da raíz do nervio lumbar (radiculopatía lumbar)
- Dificultade de andar, que é un sinal de aumento da presión na medula espiñal
- O formigueiro, a debilidade dos brazos ou as pernas, cambios no equilibrio e coordinación que poden ser signos de afectación da medula espiñal
- Un problema co control do intestino ou vexiga (por exemplo, incontinencia, incapacidade de orinar ou incapacidade para controlar as entrañas) pode ser un sinal de afectación da medula espiñal. Isto require atención médica inmediata.
Se a artrite reumatoide causa a destrución das articulacións da face na columna vertebral, pode desenvolverse unha condición coñecida como espondilolistexia. Coa espondilolistexia, unha vértebra superior deslízase cara a arriba á seguinte vértebra inferior adxacente. A vértebra esvarada pode poñer presión extra na medula espiñal ou nas raíces nerviosas onde saen da columna vertebral e causar algúns dos problemas mencionados anteriormente asociados coa presión na medula espiñal.
Fontes:
> Artritis e enfermidades que afectan a espalda. A Fundación Artritis. https://www.arthritis.org/about-arthritis/where-it-hurts/back-pain/causes/back-arthritis.php.
> Currier BL, Coblyn J. Subluxación cervical en artrite reumatoide. Actualizado. http://www.uptodate.com/contents/cervical-subluxation-in-rheumatoid-arthritis.
> Venables PJW, Maini RN. Manifestacións clínicas de artrite reumatoide. Actualizado. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-rheumatoid-arthritis.