Pode ter altos niveis de colesterol aumentar o risco de accidente vascular cerebral?
Do mesmo xeito que estes outros factores, como a presión arterial elevada, o colesterol alto tamén pode aumentar o risco de accidente cerebrovascular.
O colesterol é unha sustancia cerosa que contribúe á acumulación de depósitos, coñecidos como placas, dentro dos vasos sanguíneos. As placas poden acumularse nas arterias coronarias, que proporcionan osíxeno ao corazón e nas arterias carótidas, que subministran osíxeno ao cerebro.
Xunto coa presión arterial alta , diabetes , tabaco e obesidade, os niveis altos de colesterol están ben establecidos como un factor de risco para a enfermidade cardíaca coronaria tanto para homes como para mulleres. Do mesmo xeito que estes outros factores, o colesterol tamén é unha preocupación polo accidente vascular cerebral .
Así como un ataque cardíaco pode ocorrer cando unha das arterias coronarias vólvese estreita e bloqueada, un golpe ou "ataque cerebral" pode resultar do bloqueo dunha arteria que provoca o osíxeno ao cerebro. Non obstante, as primeiras investigacións nesta área deron conclusións mixtas sobre o papel do colesterol no curso.
Colesterol e accidente vascular cerebral - Unha historia complicada
A conexión entre o colesterol eo accidente vascular cerebral é complicada porque a súa relación varía en función do tipo de accidente vascular cerebral e do tipo de colesterol implicado.
Hai dous tipos principais de accidente vascular cerebral. O tipo máis común de accidente cerebro vascular cerebral isquémico é causado polo bloqueo do fluxo sanguíneo. Os factores de risco para os golpes isquémicos, incluíndo o colesterol alto, son os mesmos que os coronarios.
O outro tipo principal de accidente vascular cerebral , accidente vascular cerebral hemorrágico , é causado pola ruptura dun vaso sanguíneo que se desangra no cerebro. Con todo, para este tipo de accidente vascular cerebral, o colesterol elevado en realidade tende a reducir o risco de accidente vascular cerebral. Para o accidente vascular cerebral isquémico, por outra banda, os niveis elevados de colesterol son un factor de risco, non o factor maior, quizais, senón un factor de risco.
Outra complicación importante: Non todo o colesterol é o mesmo. Diferentes tipos de colesterol poden ter efectos moi diferentes sobre o corpo. O LDL é o "colesterol malo" en canto ao seu potencial para danar o corazón eo cerebro e é un dos principais contribuíntes ao desenvolvemento da placa arterial. Os niveis de colesterol LDL superiores a 130 miligramos por decilitro (mg / dL) están ligados a un maior risco para o accidente vascular cerebral isquémico.
HDL , por outra banda, é o "bo colesterol". Os niveis de HDL superiores a 35 mg / dL protexen contra o accidente vascular cerebral isquémico axudando o transporte de LDL ao fígado e fóra do torrente sanguíneo e axudando a estabilizar as placas existentes. Os niveis máis altos de HDL continúan engadindo protección, cos maiores beneficios que dan os niveis de HDL superiores a 60 mg / dL. Por outra banda, os niveis de HDL inferiores a 35 mg / dL engádense ao risco de accidente cerebro-vascular.
O papel dos medicamentos que baixan o colesterol
Os medicamentos que se utilizan para baixar os niveis de colesterol, en particular, a clase de medicamentos coñecidos como estatinas , demostraron que reducen o risco de sufrir un accidente vascular cerebral e poden reducir a severidade dun accidente vascular cerebral, se ocorre. Ao reducir os niveis de LDL, as estatinas e outros fármacos que baixan o colesterol axudan a previr a formación de placas e, á súa vez, o accidente vascular cerebral e as enfermidades cardíacas.
De feito, as estatinas aínda se demostraron para reducir o risco de accidente vascular cerebral en pacientes con niveis normais de colesterol.
As estatinas tamén axudan a estabilizar os depósitos de placa existentes. As estatinas axudan a facer que as placas sexan menos graxas e máis fibras, facéndoas máis resistentes á ruptura. Cando se rompe unha placa, as pezas da placa se liberan e son levadas no torrente sanguíneo, onde poden albergarse nas arterias que subministran osíxeno ao cerebro. Ademais, a placa ruptura pode disparar o coágulo sanguíneo, o que aumenta o risco de fluxo sanguíneo bloqueado. As estatinas, porén, reducen a inflamación e axudan a formar os coágulos.
Os grandes estudos de investigación deron un claro vínculo entre o uso de estatinas e o risco de accidente cerebrovascular. Un metaanálisis (un estudo que reanaliza os resultados de varios outros estudos) descubriu que o uso de estatinas reduce o risco de ictus nun 21 por cento e que cada 10 por cento de redución nos niveis de LDL causou unha redución do 15,6 por cento no risco de ictus.
Os estudos de estatinas específicas mostraron resultados aínda máis sorprendentes. Varios estudos descubriron que, mentres as estatinas ofrecen unha redución xeral do risco de accidente vascular cerebral, o maior beneficio obsérvase en aqueles que non tiveron un accidente vascular cerebral anterior. Aínda que as estatinas confiren beneficios para aqueles que xa tiveron polo menos un accidente vascular cerebral ou mini-ictus, o impacto é máis débil.
Outros medicamentos que baixan o colesterol non coinciden co rexistro das estatinas. Non obstante, algúns pequenos estudos demostraron efectos protectores, especialmente aumentando o nivel de colesterol HDL. Un estudo de Lopid (gemfibrozil), por exemplo, mostrou que o uso de Lopid reduciu o risco de accidente vascular cerebral en 31 por cento - cos maiores beneficios observados en pacientes con baixos niveis iniciais de HDL.
Pautas de colesterol para reducir o risco de sufrimento
As directrices actuais establecen metas de colesterol similares para reducir o risco de accidente vascular cerebral e o risco de enfermidade coronaria. Estas orientacións xeralmente recomendan que as persoas que non teñen fiebre cardíaca existente que non fumen e non teñan outros factores de risco para a enfermidade cardíaca (como diabetes, presión arterial elevada, obesidade, historia familiar de cardiopatías) deberían manter un nivel total de colesterol inferior a 240 mg. / dL, con LDL inferior a 160 mg / dL e HDL superior a 40 mg / dL.
Non obstante, aconséllase que as persoas con factores de risco cardiovascular pretendan mellorar os niveis de colesterol para protexer mellor a enfermidades cardíacas e ao accidente cerebrovascular. Estes individuos deben manter un nivel de colesterol total inferior a 200 mg / dL, con LDL inferior a 100 mg / dL e HDL por encima de 60 mg / dL.
> Fontes:
> Navi BB, Segal AZ. "O papel do colesterol e as estatinas no curso". Curr Cardiol Rep. 2009 Jan; 11 (1): 4-11.
> Tanaka T, Okamura T > .. > "Nivel de colesterol sanguíneo e risco de accidente vascular cerebral en estudos de cohortes baseados na comunidade ou traballo: unha revisión dos estudos de cohortes xaponeses nos últimos 20 anos". Keio J Med. 2012; 61 (3): 79-88.
> Guía do ACC / AHA do 2013 sobre o tratamento do colesterol sanguíneo para reducir o risco cardiovascular aeroesclerótico en adultos. Circulación. 2014; 129: S1-S45 Publicado en liña antes da impresión do 12 de novembro de 2013, doi: 10.1161 / 01.cir.0000437738.63853.7a