A monitorización de efectos secundarios pode ser necesaria ao tomar certos medicamentos
O seu médico de IBD a miúdo encargará certas probas para monitorear a actividade da enfermidade ao longo do camiño, pero tamén para avaliar como funcionan os medicamentos e se están a ter efectos adversos nos outros órganos ou sistemas do corpo. As persoas con enfermidade inflamatoria intestinal (DBO) son tratadas cunha variedade de medicamentos, moitos dos cales teñen diferentes formas de actuar no corpo.
Na maioría dos casos, os efectos adversos son raros, pero poden ser capturados cedo polo que paga a pena facer as probas para garantir que o tratamento funcione sen problemas.
As pautas para probar antes de comezar certas terapias son só as seguintes: directrices. Cada centro médico e IBD fará as cousas de forma diferente. Non obstante, é importante que as persoas que viven con IBD teñan unha visión xeral do que podería ser o nivel de coidado ao iniciar certos medicamentos. Isto é especialmente verdadeiro cando non se ve nun centro de IBD ou se a maioría dos coidados están sendo supervisados por outro membro do equipo (como un internista ou un médico de atención primaria).
As persoas con enfermidade de Crohn ou colite ulcerativa que teñen preguntas sobre o laboratorio e outras probas recomendadas durante a toma de medicamentos con IBD deberían consultar cos seus médicos.
Cando Tomando a Azulfidina (Sulfasalazina)
Azulfidine é un fármaco baseado sulfa que contén ácido 5-aminosalicílico (5-ASA) e sulfapiaridina.
Utilízase para tratar a colite ulcerativa, así como outras condicións inflamatorias como a artritis reumatoide ea espondilite anquilosante .
Esta droga ten unha longa historia de uso seguro para a colite ulcerativa, pero agora úsase con menos frecuencia a medida que se desenvolven fármacos máis efectivos e con menos efectos secundarios (dores de cabeza e náuseas).
En xeral, as probas de control que non sexan un contador de CBC normalmente non se recomenda ao recibir este medicamento.
Conteo de células sanguíneas completas (CBC)
Esta proba de sangue pódese facer antes de iniciar a terapia con Azulfidine e, de novo, todas as outras semanas ou mensualmente durante as primeiras seis semanas ou tres meses. Despois diso, a proba poderíase recomendar mensualmente durante tres meses e despois cada tres meses durante o resto do tempo que se está a tomar a toma de Azulfidine.
Isto é para comprobar algúns efectos adversos raros, como un reconto reducido de glóbulos brancos (a condición chámase agranulocitosis). A maioría dos casos de agranulocitose ocorren nos primeiros tres meses de tratamento.
Ao tomar corticosteroides
O uso a longo prazo de esteroides como a prednisona está a salvo como un tratamento para o IBD, pero aínda se usan en certos casos ou xunto con outros medicamentos. Unha das principais consideracións co uso regular de prednisona é o risco de perda ósea.
Absorptometría de raios X de dobre enerxía (DEXA)
É posible que se recomenda un escaneo de DEXA antes de iniciar a terapia con corticosteroides. Despois diso, podería facerse de novo despois de dous a tres anos, ou máis cedo para persoas que teñen osteoporose ou que tiveron outro sinal de danos óseos, como unha fractura.
Se os resultados de DEXA mostran que hai algunha perda ósea, o tratamento podería comezar e outras probas poden ser feitas.
Ao tomar a ciclosporina
A ciclosporina é un tipo de medicamento inmunosupresor que amortiga o sistema inmunitario. Ás veces úsase para a colite ulcerativa ea enfermidade de Crohn, pero tamén para evitar o rexeitamento dun órgano tras un trasplante e outras condicións inflamatorias como lupus, artrite reumatoide e psoriase. Pódense ordenar algunhas probas durante este tratamento.
Proba de nivel de ciclosporina
Co fin de asegurar que o suficiente da droga estea no organismo para que sexa efectivo ou que os niveis de drogas non se tomen demasiado e causen efectos adversos, os niveis de drogas deberían medirse mediante unha proba de sangue.
Os corpos do pobo reaccionan de forma diferente á droga e os niveis no sangue pódense ver afectados por moitos factores.
No inicio da terapia con ciclosporina, as probas poden realizarse con tanta frecuencia como diariamente ata conseguir a dosificación correcta. Despois diso, as probas pódense facer semanalmente, mensualmente ou con menos frecuencia. Pódese atopar unha copia de seguridade de novo se hai algún cambio, como se os síntomas empeoran ou se necesitan outras drogas e afecta o nivel de ciclosporina.
Conto CBC
A frecuencia desta proba de sangue vai variar en función da preferencia do médico, pero en xeral, o reconto de glóbulos brancos, o reconto de glóbulos vermellos, a hemoglobina eo hematócrito serán monitores periódicos.
Urinalysis
Pódese pedir aos pacientes que recompilen a orina para unha análise de urina . Os resultados desta proba poden axudar a controlar os problemas co ril e co fígado. Pódese ordenar con frecuencia ao tomar a ciclosporina para garantir que o medicamento non produza ningún efecto adverso sobre estes órganos.
Outros probas de sangue
Para asegurar que a ciclosporina non produza efectos secundarios nocivos, o médico pode ordenar outras probas para controlar a función renal e hepática, incluíndo niveis de nitróxeno de urea en sangue (BUN) , bilirrubina, magnesio, ácido úrico potásico, lípidos e enzimas hepáticas .
Ao tomar Imuran (Azathioprine)
Imuran (azatioprina) é un fármaco antimetabolito inmunosupresor que se prescribe para tratar a EII e outras condicións inflamatorias como a artrite reumatoide. Imuran pode usarse por si só ou ao mesmo tempo que outros medicamentos (como os corticoides) para axudar a que os medicamentos funcionen de forma máis efectiva. Mentres reciben Imuran, os pacientes serán monitoreados de preto por efectos secundarios.
Conto CBC
Durante o primeiro mes, esta proba de sangue pódese facer semanalmente, seguido cada dúas semanas durante o segundo e terceiro mes e despois mensualmente. Se hai un cambio de dosificación, o proceso semanal e despois cada outra semana pode ser iniciado de novo.
Nivel de Thiopurine Methyltransferase (TPMT)
Esta proba pódese facer antes de recibir calquera dos medicamentos de tiopurina, que inclúen Imuran, mercaptopurina (6-MP) e tioguanina. O nivel de enzima TPMT adoita verificarse mediante un exame de sangue, pero se só se está facendo unha proba xenética, a proba podería completarse engurrando algunhas células desde dentro da fazula.
É importante que esta proba se realice antes de tomar o medicamento para obter unha verdadeira representación do nivel de enzimas TPMT. Esta proba realízase porque TPMT é a encima no corpo que descompón Imuran e outros medicamentos similares. Se o nivel de TPMT no corpo é un pouco baixo (o que ocorre en preto de 10 por cento das persoas) ou moi baixo (o que ocorre en aproximadamente o 0.3 por cento das persoas), tomar unha droga con Thiopurine como Imuran podería causar efectos secundarios graves.
Ao tomar Mesalamine e outras drogas 5-ASA
Hai varias preparacións diferentes de mesalamina que se usan para tratar a colite ulcerativa, e este fármaco pode administrarse por vía oral ou enema. Mesalamine é un medicamento 5-ASA que está asociado con menos efectos secundarios que Azulfidine porque non contén o compoñente sulfa.
Pódese completar un conteo de CBC e unha proba de función hepática antes de iniciar este medicamento para obter un nivel base. Non obstante, non hai recomendacións para seguir probando durante a terapia. Unha proba que se pode facer máis frecuentemente é un nivel de creatinina.
Nivel de creatinina
Mesalamine é unha terapia de mantemento que moitas veces se toma por longos períodos de tempo. É posible que se ordene un nivel de creatinina antes de iniciar esta droga, ás seis semanas, aos seis meses, ao ano e ao ano.
Un nivel de creatinina úsase para axudar a monitorear un efecto adverso raro onde os riles inflamados, o que se denomina nefritis intersticial. Se se sospeita a nefrite intersticial, o tratamento con mesalamina será detido.
Ao tomar metotrexato
O metotrexato é unha droga antineoplásica que se usa para tratar a enfermidade de Crohn, a espondilite anquilosante, a artrite reumatoide e a psoriase. Demostrouse que provoca anomalías fetales e, polo tanto, non deben ser tomadas por mulleres embarazadas ou que buscan quedar embarazadas. É importante discutir as opcións de control da natalidade antes de comezar esta droga.
Proba de embarazo
Antes de iniciar metotrexato, pódese ordenar unha proba de embarazo para garantir que é seguro tomar o medicamento. Esta droga pode causar abortos espontáneos e defectos de nacemento. O metotrexato tamén pasa ao leite materno, polo que non se recomenda a utilización por parte das nais lactantes. As probas de embarazo tamén se poden facer durante todo o uso da droga se é necesario.
Probas de función cardíaca e / ou de pulso
O metotrexato pode afectar os pulmóns e, polo tanto, antes de iniciar a terapia, pódense solicitar probas para avaliar a función pulmonar. Isto tamén pode incluír un factor de transferencia de monóxido de carbono e unha proba de función pulmonar para asegurar que non haxa problemas de pulmón que non se detecten, especialmente nas persoas que fuman ou son ex fumadores.
Conto CBC
Un reconto de sangue farase antes de iniciar a metotrexatoterapia, e despois poderá ser ordenado de novo despois dunha semana e entre oito semanas e as seguintes 12 semanas. Non se amosaron recortes baixos de glóbulos brancos mentres se tomaba metotrexato en pacientes con EII, pero ocorreu en pacientes con artrite reumatoide.
Panel metabólico básico
Esta proba pode incluír BUN, dióxido de carbono (CO2), creatinina, glucosa, colesterol, albúmina, electrólitos, enzimas hepáticas e niveis de hormonas tiroideas. Isto é para observar os efectos adversos no fígado e nos riles. Esta proba pode facerse cada tres meses mentres se está a tomar metotrexato.
Biopsia hepática
Se a función hepática parece estar afectada en función dos resultados do panel metabólico básico ou doutros signos ou síntomas, pódese realizar unha biopsia hepática. Para as persoas con artrite reumatoide ou psoriase, unha biopsia hepática pode facerse unha vez que se alcanza unha determinada dose de metotrexato, pero actualmente non se recomenda unha biopsia hepática como esta para persoas con IBD.
Unha palabra de
Como sempre, un gastroenterólogo é o mellor recurso para discutir cales son os tipos de seguimento que se necesitan ao tomar medicamentos con IBD. Na maioría dos casos, o laboratorio de rutina e outras probas realízanse para coñecer os problemas antes e tratar-los de inmediato.
Na maioría dos casos, os efectos adversos son raros, pero poden evitarse con algunhas probas simples, polo que pode parecer que o traballo de sangue está a ser feito con bastante frecuencia. As pautas están aí para axudar aos médicos a determinar a mellor forma de coidar dos pacientes, pero cada paciente con IBD é diferente e, polo tanto, non só o tratamento é altamente individualizado, senón tamén o exame de rutina que se realiza.
> Fontes:
> Abegunde AT, Muhammad BH, Ali T. Medidas preventivas de saúde na enfermidade inflamatoria intestinal. Mundo J Gastroenterol. 2016; 22: 7625-7644. doi: 10.3748 / wjg.v22.i34.7625.
> [Non hai autores enumerados] "As probas de TPMT antes da terapia con azatioprina?" Droga Bull . 2009 Jan; 47 (1): 9-12. Doi: 10.1136 / dtb.2008.12.0033.
> Cunliffe RN, Scott BB. Seguimento dos efectos secundarios da droga na enfermidade inflamatoria intestinal. Farmacoloxía e Terapéutica Alimentaria. 2002; 16: 647-662. doi: 10.1046 / j.1365-2036.2002.01216.x
> Jacobson IM, Kelsey PB, Blyden GT, Demirjian ZN, Isselbacher KJ. Agranulocitosis inducida por sulfasalazina. Am J Gastroenterol. 1985; 80: 118-121.
> Al-Shakarchi I, Lobão B, Henriques C, et al. "AB0230 Pre-metotrexato de cribado pulmonar para a enfermidade intersticial de pulmón - ¿é suficiente unha radiografía de peito?" Anales das enfermidades reumáticas. 2013; 72 >: A857 >.