A planificación familiar é importante para mulleres con Crohn ou colite ulcerativa
A opción de ter fillos ou non é unha das decisións máis importantes que moitas persoas van facer na vida. Hai unha serie de aspectos a pensar cando se trata de embarazo e nacemento, e os principais entre eles son como as túas decisións afectarán a túa enfermidade inflamatoria intestinal (EII) . Un dos factores máis importantes para dar a mellor oportunidade para un bo embarazo e bebé en mulleres con EII é o estado da enfermidade cando se produce a concepción.
Os gastroenterólogos aconsellan que é mellor que as mulleres con IBD conciben cando a IBD está en remisión , o que significa que a actividade da enfermidade (principalmente a inflamación) desapareceu ou está tan limitada como sexa posible.
Facer opcións sobre control de natalidade
Involucrar a un gastroenterólogo e un obstetra-ginecólogo así como a outros profesionais da saúde (como un dietista e un cirurxián colorrectal para os que tiveron cirurxía no pasado) é importante antes de quedar embarazada. Polo tanto, a decisión de cando ter os nenos é mellor planificada con coidado para as mulleres con IBD. Isto leva a tomar decisións sobre o uso de control de natalidade ata o momento adecuado para un embarazo.
Toda muller necesitará tomar as súas propias decisións sobre a contracepción que ten en conta as condicións de saúde, estilo de vida e preferencias. En xeral, o control da natalidade normalmente implica barreiras que impiden a conexión de esperma e ovo, produtos químicos que matan esperma ou hormonas que evitan a ovulación.
O control de natalidade permanente tamén está dispoñible para homes e mulleres, pero normalmente só se recomenda para determinadas circunstancias ou cando un individuo decide deixar de ter fillos.
A fertilidade en moitas mulleres con IBD é case normal
As mulleres con IBD dixéronlle unha vez para evitar quedar embarazada, pero isto xa non é o caso.
En moitos casos, as mulleres con IBD non teñen un risco maior de complicacións do embarazo, pero estar en remisión asegura a mellor oportunidade para un embarazo saudable e bebé. As mulleres con IBD que non tiveron cirurxía con j-pouch normalmente teñen taxas de fertilidade normais ou case normais.
Isto pode ser unha sorpresa para algunhas mulleres, polo que é fundamental que as mulleres con IBD utilicen unha forma segura de contracepción se non se desexa un embarazo, porque ter IBD non vai reducir as posibilidades de quedar embarazada. Aquí nesta artigo discútense algunhas opcións anticonceptivas temporais para as mulleres e os seus efectos na IBD.
Métodos de control de natalidade de barreira
O control da natalidad de barreira, como o diafragma , a tapa cervical, a esponxa anticonceptiva ou o preservativo ( macho ou femia ) adoitan ser boas opcións para mulleres con EII que non desexan usar métodos de control de natalidade baseados en hormonas. Non obstante, un diafragma ou tapa cervical pode non funcionar na prevención do embarazo en mulleres con IBD que teñen fístulas que implican a vaxina (como unha fístula rectovaginal) ou que afectan outros órganos reprodutivos. As mulleres que son máis propensas a infeccións na vexiga ou na vaxina tamén poden ser aconsellamos contra un diafragma ou unha tapa cervical porque estes dispositivos poden aumentar os riscos de desenvolver unha infección.
Usando un espermicida (unha escuma, gelatina, xel ou supositorio que mata o esperma) xunto con estes métodos de barreira adoita recomendarse a fin de aumentar a súa eficacia. Os preservativos axudarán a evitar a propagación das enfermidades de transmisión sexual (ETS) , mentres que os diafragmas, as tapas cervicales e as esponxas non o farán.
Píldora de control de natalidade ("A píldora")
Existe algunha especulación de que tomar unha píldora anticonceptiva combinada ("a píldora") leva o risco para as mulleres que teñen EII ou que están en risco de desenvolver IBD. Unha píldora de combinación contén formas sintéticas de dúas hormonas femininas: estróxenos e progestina (cando se produce no organismo esta hormona chámase progesterona).
Hai algúns estudos que atoparon unha relación entre tomar a pílula e desenvolver a EII ou causar un incendio da IBD. Non obstante, non se comprende por que isto pode ocorrer, nin hai acordos sobre o forte risco ou o xeito no que os xinecoloxía deben xestionar as mulleres con EII que desexan tomar a pílula.
As mulleres que deciden tomar a pílula non deben fumar, xa que o tabaquismo estaba implicado como un factor para as mulleres que desenvolveron a EII nestes estudos. As mulleres con máis de 35 anos de idade que fuman e toman a pílula poden estar en maior risco de desenvolver coágulos sanguíneos. O tabaquismo está asociado, en particular, co desenvolvemento da enfermidade de Crohn , e as persoas con Crohn son firmemente instados a non fumar.
Outro factor a considerar ao tomar a pílula é a súa capacidade de absorción no intestino. As persoas que teñen IBD poden ter problemas para absorber certos medicamentos nos intestinos, aínda que isto variará moito. Se a pílula non está a ser absorbida, non está facendo o seu traballo e podería significar unha maior probabilidade de quedar embarazada. Cando as mulleres con IBD están experimentando un incendio ou incluso diarrea , debe considerarse outra forma de contracepción. As mulleres con IBD que teñen algunha preocupación por tomar a pílula deben discutir cun gastroenterólogo e un xinecoloxía. A pílula non protexerá contra as ETS.
Implantes de control de natalidade
Un implante de control da natalidade é un pequeno anaco de plástico que se coloca no brazo superior que contén a hormona progestina e traballa para deter a ovulación durante uns 3 anos. O implante anticonceptivo é un dos métodos anticonceptivos recomendados máis frecuentemente para mulleres con IBD que non están considerando o embarazo nun futuro próximo, xa que é eficaz, non require tomar unha pílula todos os días e dura moito tempo. Unha cousa para recordar cun implante é que non vai protexer nada contra as ETS.
Parche de control da natalidade
O parche de control da natalidade é un parche pequeno que se coloca sobre a pel para liberar hormonas, estróxenos e progestina. O parche cambia semanalmente. Funciona de forma similar á píldora anticonceptiva e pode estar asociada a algunhas das mesmas preocupacións sobre un maior risco de desenvolver IBD. O parche non se usa habitualmente, pero algunhas mulleres poden decidir que é o mellor axuste para o seu estilo de vida. O parche non protexerá contra as ETS.
Tiro de control de natalidade
O tiro de control de natalidade é unha inxección que se administra cada 3 meses e funciona previndo a ovulación. A hormona que se usa no tiro é a progestina, polo que esta forma de control de natalidade é similar ao implante de control de natalidade. A maior desvantaxe co disparo de control de natalidade é que pode causar un adelgazamento dos ósos. Esta é de especial preocupación para as mulleres con IBD, que xa poden estar en risco de osteopenia e osteoporose, como resultado de deficiencias de vitaminas ou como un efecto adverso da medicación. O tiro tampouco protexe contra as ETS. Pode ser unha elección viable de contracepción para mulleres con EII, pero as preocupacións sobre a saúde ósea deben ser discutidas cun gastroenterólogo e un xinecoloxía.
Anel vaginal anticonceptivo
O anel vaxinal é un anel plástico que contén estrogênio e progestina e é inserido na vaxina. Se usa tres semanas seguidas dunha semana sen el e usa unha dose máis baixa de hormonas que outros métodos de control de natalidade hormonal. Non se recomenda para mulleres que fuman ou que teñen historial de coágulos sanguíneos. Unha vez máis, porque o anel vaxinal usa unha combinación de hormonas, pode estar asociado con algúns dos mesmos riscos con respecto á IBD como a píldora anticonceptiva oral, aínda que o xurado aínda está a piques de facelo. Esta forma de control de natalidade non protexerá contra as ETS.
Dispositivo intrauterino (DIU)
Un DIU é un dispositivo anticonceptivo que se insire a través do colo do útero e no útero por un profesional sanitario (xeralmente un xinecoloxía). Funciona para evitar un embarazo ou dificultando que o esperma se conecte cun ovo ou libera a hormona progestina, o que impide a ovulación. DIU os últimos anos, dependendo do tipo que empregue, en calquera lugar de 3 a 12 anos. A eliminación do DIU restablece a fertilidade dunha muller. Os DIU son extremadamente eficaces na prevención do embarazo e ata poden usarse en mulleres que non tiveron fillos. Os estudos non mostraron ningún efecto sobre a DFI, converténdose nunha opción de control de natalidade altamente recomendable para mulleres con enfermidade de Crohn ou colite ulcerativa. Un DIU, porén, non protexerá contra as ETS.
Usando máis dunha forma de control de natalidade
Ás veces, pode ser mellor usar dúas ou máis formas de control de natalidade, como durante un flare-up ou despois da cirurxía. Estes tempos non ofrecerían a mellor oportunidade para un bo embarazo e bebé, polo que é importante asegurar que se tomen as precaucións.
Unha palabra de
Independientemente dos seus plans relacionados co embarazo no futuro, é importante ter en conta todas as opcións dispoñibles de contracepción . Vai querer garantir que o seu método de elección funcione para vostede, o seu compañeiro e a súa familia, pero tamén será o máis efectivo posible durante os momentos nos que se evite o embarazo.
> Fontes:
> Cornish JA, Tan E, Simillis C, et al. "O risco de anticonceptivos orais na etioloxía da enfermidade inflamatoria intestinal: un meta-análise". Amer J de Gastro 2008; 103: 2394-2400.
> Gawron LM, Gawron AJ, Kasper A, Hammond C, Keefer L. "Selección de métodos anticonceptivos por mulleres con enfermidades do intestino inflamatorio: unha enquisa transversal". Anticoncepción . Maio de maio; 89: 419-425.
> Khalili H, Higuchi LM, Ananthakrishnan AN, e outros. "Anticonceptivos orais, factores reprodutivos e risco de enfermidade intestinal inflamatoria". Gut . 2013 de agosto; 62: 1153-1159.
> Martin J, Kane SV, Feagins LA. "Fertilidade e anticoncepción nas mulleres con enfermidade inflamatoria intestinal". Gastroenterol Hepatol (NY). 2016 febreiro; 12: 101-109.
> Zapata LB, Paulen ME, Cansino C, et al. "Uso anticonceptivo entre mulleres con enfermidade inflamatoria intestinal: unha revisión sistemática". Contracepción . Xullo de 2010; 82: 72-85.