Este superbug resistente a colistina foi atopado nos Estados Unidos
Durante a súa administración, o presidente Obama recibiu moitos cargos por emitir pedidos executivos. Unha orde executiva permite ao presidente establecer unha política sen a participación do Congreso e beneficiarse do debate público.
Mentres que algunhas das ordes executivas de Obama deron como resultado unha polémica partidista e disputas, o beneficio dos demais é moi apreciado. Específicamente en 2015, Obama emitiu o plan de acción nacional para loitar contra as bacterias resistentes aos antibióticos.
Segundo a administración de Obama, aquí están os obxectivos desta orde executiva:
- Lento a aparición de bacterias resistentes e prevén a propagación das infeccións resistentes.
- Fortalecer os esforzos nacionais de vixilancia dunha soa saúde para combater a resistencia.
- Desenvolvemento e uso anticipado de probas rápidas e innovadoras de diagnóstico para a identificación e caracterización de bacterias resistentes.
- Acelerar a investigación e desenvolvemento básicos e aplicados para novos antibióticos, outras terapéuticas e vacinas.
- Mellorar a colaboración internacional e as capacidades para a prevención, a vixilancia, o control e a investigación e desenvolvemento de antibióticos.
Para cumprir estes obxectivos, o presidente alistou coa axuda de varias organizacións, incluíndo o Departamento de Defensa (DoD), o Departamento de Agricultura (USDA) eo Departamento de Saúde e Servizos Humanos (HHS). En maio de 2016, estas axencias lanzaron noticias: coláxeno-resistente mcr-1 E. coli foi descuberto nun paciente no Walter Reed Medical Center nos Estados Unidos. Este paciente tiña unha infección do tracto urinario que, afortunadamente, podía ser tratada con outro antibiótico.
Colistin é unha droga de última liña na nosa defensa contra a enfermidade. Moitos expertos en saúde pública, investigadores e clínicos tamén temeron a resistencia a colisitina por algún tempo. Ademais, a mcr-1 E. coli ten a capacidade de transferir esta resistencia aos antibióticos a outras bacterias usando plásmidos.
Por que preocuparse pola resistencia a antibióticos?
Desde 1928, coa introdución da penicilina, os antibióticos salvaron varios millóns de vidas en todo o mundo. Pouco despois da introdución de antibióticos, observouse resistencia entre determinadas cepas de bacterias. Nos últimos anos, esta resistencia aumentou e as bacterias multirresistentes ou superbugas convertéronse nunha grave ameaza para a saúde ea seguridade públicas.
O CDC estima que preto de dous millóns de infeccións resistentes ás drogas ocorren cada ano nos Estados Unidos, o que supón un estimado de 23.000 mortes.
Coa recente explosión na resistencia multidrug , o número de tratamentos que funcionan contra tales bacterias diminuíu. Ademais, os antibióticos que tratan organismos resistentes poden ser bastante caros.
Que é Colistin?
Colistin pertence a unha clase de antibióticos coñecidos como polimixinas. Existen dous tipos de polimixinas: a polimixina B ea polimixina E. Colistin é a polimixina E ea máis utilizada das dúas.
Colistin usouse por primeira vez nos anos sesenta; No entanto, o uso deste axente foi rapidamente detido debido a unha neurotoxicidade e unha nefrotoxicidade substanciais. Noutras palabras, a colistina causou danos nerviosos e renales, respectivamente.
Nos últimos anos co aumento da resistencia multidrug, tivemos que reintroducir a colistina para combater as bacterias que agora resisten os antibióticos máis convencionais. Colistin é notablemente eficaz, pero traballa en relativamente poucos patógenos bacterianos, como P aeruginosa , especies de Acinetobacter e especies de Klebsiella . Desta forma, todos estes tipos de bacterias poden causar infeccións do sangue (sepsis) e infeccións do pulmón (pneumonía), infeccións do tracto urinario, infeccións cutáneas e feridas, así como infeccións posteriores á cirurxía. Adicionalmente, estas bacterias adoitan infectar a persoas que están moi enfermas e comprometeron os sistemas inmunitarios.
Transferencia de resistencia a antibióticos por plásmidos
O que fai que esta nova cepa resistente a colistina de E. Coli sexa problemática é que pode transferir información xenética que codifique a resistencia a outras bacterias mediante plásmidos (ou sexa, mcr-1 ou mecanismo de resistencia á polimixina mediada por plasmídeos).
Segundo informou The Lancet en novembro de 2015, os investigadores chineses foron os primeiros en descubrir este novo superbug. Os investigadores atoparon esta bacteria resistente durante un proxecto de vixilancia rutineira que examinaba a resistencia aos antimicrobianos entre o Escherichia coli comensal obtido a partir de animais no abastecemento de alimentos.
Mentres tanto, entre o descubrimento chinés desta bacteria e as bacterias que apareceron no Centro Militar Nacional Walter Reed, onde os investigadores federales identificárono, este superbug foi identificado noutros países, o que significa que xa se estendeu a nivel mundial.
Afortunadamente, a investigación de seguimento realizada polo Sistema Nacional de Monitorización de Resistencia Antimicrobiana -un esforzo coordinado entre USDA, Servizos Humanos e de Saúde (HHS) e varios departamentos de saúde estatal e local- mostra que os illados de E. coli resistentes a colistina son raros . Ademais, os illados de Salmonella e Klebsiella , outros tipos de bacterias, non demostraron evidencia do xene mcr-1.
A transferencia de información xenética entre bacterias é bastante fluída. Non só as bacterias poden transferir información que codifique a resistencia aos fillos -a que se refire como transmisión vertical-, pero as bacterias tamén poden transferir esa información mediante transferencia de xenes horizontal. Noutras palabras, mesmo despois de que se forme unha bacteria, pode incorporarse información xenética doutra bacteria.
Máis concretamente, este proceso de transferencia de xenes horizontal está mediado por plásmidos ou bits flotantes de pequeno e circular ADN bicatenario que están separados do ADN cromosómico dunha célula. Os plásmidos conteñen información que profferá vantaxes xenéticas ás bacterias, como a resistencia aos antibióticos. Coa transferencia de xenes horizontal, os plasmídeos transfírense entre as bacterias.
Imos poñer a transferencia xenética horizontal de xenes de resistencia a antibióticos en perspectiva mediante unha analogía (aínda que sexa un pouco tonto). Imaxina que estaba nunha festa e outra persoa tiña algunha habilidade máxica para resistir o cianuro. Esta habilidade máxica foi codificada nos seus xenes e podería transmitirse aos seus fillos. Ademais, esta capacidade podería ser transferida a outra persoa simplemente tomando un sorbo do seu cóctel. Antes de que o saiba, todo o mundo está sorprendendo a súa bebida. Ademais, outros reveladores na festa teñen as súas propias resistencias máxicas ao envelenamento, que á súa vez comparten cos demais mediante o seu propio booze. Antes de que o saibas, certos partidos teñen un monte de resistencias que axudan a combater unha variedade de velenos.
Conclusión
A ameaza existencial que presenta a resistencia de colistina transferible pode sentirse inquietante. Como individuo, pode facer a súa parte para limitar a resistencia aos antibióticos tomando antibióticos só cando o necesite. Tamén debe asegurarse de completar o seu curso completo de antibióticos, xa que o cesamento prematuro promove o crecemento das cepas resistentes ás drogas. Finalmente, porque mcr-1 E. Coli e outras bacterias pódense atopar en produtos de carne e aves, sempre é unha boa idea cociñar completamente a comida antes do consumo.
Fontes:
Bhalodi A, Nicolau DP. Principios de Terapia Antimicrobiana e Farmacoloxía Clínica de Drogas Antimicrobianas. En: Hall JB, Schmidt GA, Kress JP. eds. Principios de Atención Crítica, 4e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2015. Acceso o 29 de maio de 2016.
Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. Xenética microbiana. En: Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. eds. Jawetz, Melnick, e Adelberg's Medical Microbiology, 27e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2015. Acceso o 29 de maio de 2016.
Liu, Yi-Yun et al. Aparición de mecanismo de resistencia a colistina mediada por plasmídeos MCR-1 en animais e seres humanos en China: estudo biolóxico microbiolóxico e molecular. As enfermidades infecciosas de Lancet , volume 16, número 2, 161-168.
Ram S, Rice PA. Capítulo 144. Infeccións gonocócicas. En: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. Eds. Principios de Medicina Interna de Harrison, 18 e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2012. Acceso o 25 de outubro de 2014.