Sinais, síntomas e tratamento
O termo hematoma epidural refírese a agrupar sangue (hematoma) fóra da dura mater (epidural). É un exemplo de trauma na cabeza pechada , que tamén inclúe hematomas subdurales e hemorragia subaracnoide.
Lesións na cabeza pechadas , semellantes ás lesións cerebrais traumáticas , proveñen de traumas bruscos ao noggin que causa inflamación cerebral. O que realmente causa o inchazo de sangue, fluído, inflamación, etc. depende en parte do interior do cranio que se atopa o dano.
O cranio é un espazo pechado, na súa maior parte. É a parte do cráneo que encerra o cerebro. A outra metade do cráneo está composta polos ósos faciais. En total, hai oito ósos craneales (placas anchas e curvas) que se fusionan para facer un balde baleiro en forma de fútbol para o cerebro.
Os Meninges
Se o cerebro descansou ben contra o cranio, quedaría danado cada vez que se movía ou atopase a cabeza. Para evitar ese problema e para facilitar o fluxo sanguíneo, o interior do cranio está forrado cunha membrana grosa e resistente chamada dura mater (latín para a nai dura). É a capa máis externa dun coxín triple de espesor entre a tenrura do cerebro ea dureza inamovible do cráneo. Estas capas son colectivamente chamadas meninges . Os meninges cobren non só o cerebro, senón tamén a medula espinal.
Mentres a dura mater liga o cranio, tamén hai unha membrana extremadamente delgada que abarca o tecido cerebral.
Esta membrana chámase pia mater (latín para a pequena nai). É tan pequena que segue os contornos do cerebro, incluídos os recunchos e as espesuras das dobras do cerebro.
Entre a dureza dura mater ea delicada pia mater, hai unha capa esponjosa chamada arachnoid debido á súa aparencia web.
A capa aracnoidea proporciona o almofada entre a dura mater ea pia mater. A súa superficie porosa permite que un baño nutritivo do fluído cerebrospinal (CSF) flúe a través del.
A maior parte do fluxo de sangue nas meninges ocorre na parte máis externa da dura mater. É onde as arterias do mundo fóra do cerebro son capaces de traer o sangue ao illamento do que posiblemente é o órgano máis importante do corpo. Baixo a dura mater, onde viven as capas aracnoides e píldoras, o fluxo sanguíneo non é tan importante porque o CSF proporciona a maioría dos nutrientes.
Fisiopatoloxía
Os hematomas epidurales provocan un golpe na cabeza. Adoita levar un golpe bastante importante para crear un hematoma epidural, pero hai condicións que poden facer máis doado para que unha persoa desenvolve sangramento fóra da dura mater. Os pacientes con trastornos de hemorragia ou aqueles que están a tomar dilatadores de sangue, por exemplo, teñen un risco maior de hematomas epidurales que o resto da poboación. Os pacientes anciáns e os pacientes con antecedentes de uso intensivo de alcohol tamén son máis susceptibles.
Cando un paciente se ataca con forza o suficiente para romper un vaso sanguíneo ao longo da parte externa da dura mater, o sangramento rápidamente filtrarase no espazo potencial entre o cranio ea dura mater, separándoos.
O cráneo non vai a ningún lado. É difícil e implacable, non se moverá moito. A dura mater tamén é bastante dura, pero ten máis que dar e vai perder este enfrontamento particular. Como o sangue recolle entre a dura mater eo cranio, a dura mater move cara ao centro do cranio, poñendo presión sobre o cerebro.
Sinais e síntomas
Todas as lesións cerebrais traumáticas presentan practicamente o mesmo xeito, con practicamente os mesmos signos e síntomas. Todos teñen algunha combinación dos seguintes:
- perda de consciencia
- mareos
- dor de cabeza
- náuseas e vómitos
- confusión
Isto fai imposible dicir a diferenza entre os distintos tipos de lesións cerebrais traumáticas sen facer unha comprobación por tomografía compulsada do cranio.
Noutras palabras, non se pode dicir se se trata dun hematoma epidural no lugar da lesión. A persoa ten que ser vista no departamento de emerxencia.
Que separadamente, hai algúns signos e síntomas moi inquietantes que deben ser grandes bandeiras vermellas despois de que un paciente teña un bo golpe ao noggin. Estes inclúen: alumnos que son desiguais (un é maior que o outro), presión arterial moi alta, pulso lento e extra-forte, ou o paciente non pode espertar.
Un sinal moi distinto dun hematoma epidural é chamado coloquialmente o "Síndrome de falar e morrer". Refírese a que cirurxiáns cerebrais chaman lucididade transitoria. Noutras palabras, o paciente queda esquecido, esperta e parece estar ben, entón perde de novo a consciencia. Esta combinación suxire fortemente un hematoma epidural que está crecendo rapidamente e moitas veces é a forma de diferenciar entre unha concusión e unha lesión cerebral máis grave .
Primeiros auxilios inmediatos
Os primeiros auxilios para un hematoma epidural limítase a coidar de calquera outra lesión. Máis importante, prestar atención se a persoa perde a conciencia. Calquera persoa que perda a conciencia recibe un paseo ao hospital nunha ambulancia. Chame ao 911 para quen se deixe inconsciente dun golpe á cabeza. Non hai ningunha razón para manter unha persoa potencialmente cerebral ferida esperta, pero debes consultar para ver se podes espertalas periódicamente.
Tratamento hospitalario
Os hematomas epidurales graves requiren cirurxía para drenar o sangue e liberar a presión sobre o cerebro. O tempo é cerebro neste caso, como se fose un accidente vascular cerebral. Os cirurxiáns normalmente eliminarán unha porción do cráneo e escorrerán o hematoma. Despois diso, un dreno pode ter que ser instalado por un día ou máis para deixar calquera sangramento adicional.
> Fontes:
> Kang, J., Hong, S., Hu, C., Pyen, J., Whang, K., & Cho, S. et al. (2015). Análise clínica do hematoma epidural cirúrxico retardado. Revista coreana de neurológuma , 11 (2), 112. doi: 10.13004 / kjnt.2015.11.2.112
> Nguyen, H., Li, L., Patel, M., & Mueller, W. (2016). As medicións de densidade con tomografía computada en pacientes con hematoma extra axial poden estimar cuantitativamente un grao de compresión cerebral. O xornal de Neuroradioloxía, 29 (5), 372-376. doi: 10.1177 / 1971400916658795
> Sribnick, E., Dhall, S., & Hanfelt, J. (2015). Unha escala clínica para comunicar a urxencia quirúrgica para a lesión cerebral traumática: un estudo preliminar. Neurología Cirúrxica Internacional , 6 (1), 1. doi: 10.4103 / 2152-7806.148541