Recomendacións científicas sobre a migraña pediátrica
Tratar nenos e adolescentes con enxaqueca é un reto. Isto ocorre porque hai pouca investigación científica sobre a migraña pediátrica, que é diferente á enxaqueca adulta.
Repasemos o que din os expertos sobre o tratamento e a prevención das enxaqueca nos nenos.
Recomendacións da AAN sobre o tratamento da enxaqueca nos nenos
A Subcomisión de Estándares de Calidade da Academia Americana de Neurología (AAN) e o Comité de Prácticas da Sociedade de Neuroloxía Infantil elaboraron recomendacións para o tratamento e prevención de enxaqueca en nenos e adolescentes en 2004.
O equipo identificou e estudou 166 artigos. Con base na súa revisión de todos os datos dispoñibles, os membros da comisión fixeron as seguintes recomendacións:
Para o tratamento agudo de ataques de enxaqueca:
- Ibuprofeno é efectivo e debe considerarse para o tratamento agudo dos ataques de enxaqueca en nenos (máis de 6 anos).
Tylenol (acetaminofeno) é probablemente efectivo e debe considerarse para o tratamento agudo dos ataques de enxaqueca en nenos.
O spray nasal Imitrex / Imigran (Sumatriptan) é efectivo e debe considerarse para o tratamento agudo dos ataques de enxaqueca nos adolescentes (máis de 12 anos).
Non se atoparon datos positivos ou negativos sobre o uso de triptanos orais (por vía oral) en nenos ou adolescentes.
Hai datos inadecuados para determinar o beneficio da subcutánea (debaixo da pel) sumatriptán.
Para a terapia preventiva diaria:
A flunarizina é probablemente efectiva e podería considerarse pero non está dispoñible nos Estados Unidos.
Non hai evidencia suficiente para facer recomendacións sobre o uso de Periactin (cyproheptadine), Elavil (amitriptilina), Depakote (divalproex sodium), Topamax (topiramato) ou Keppra (levetiracetam).
Debido a que as probas son conflictivas, non se poden facer recomendacións sobre Inderal (propranolol) ou Desyrell (trazodona).
Sandomigraine (Pizotifen) e Nimotop (nimodipine) e clonidina non mostraron beneficios e non se recomenda.
Outros pensamentos científicos sobre o tratamento da enxaqueca pediátrica
Os autores dun artigo de 2008 no Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics informaron que Ibuprofen e Tylenol (acetaminofeno) son beneficiosos e seguros para nenos menores de 12 anos. Tamén observaron que para os adolescentes, se Ibuprofen e Tylenol (acetaminofeno) non funcionan, pódese considerar un triptano , a pesar de que os triptanos non son aprobados pola FDA en adolescentes. Dito isto, só se atopou o spray nasal Imitrex (sumatriptan) e Zomig (zolmitriptan) para ser eficaz en estudos para aliviar a enxaqueca aguda nos adolescentes.
Outros pensamentos científicos sobre a prevención da enxaqueca pediátrica
Un estudo de 2013 en Jama Pediatrics concorda principalmente coas directrices de AAN en que non hai probas de que os medicamentos preventivos comúnmente utilizados, como clonidina, pizotifeno, propranolol e valproato, son efectivos. Tamén mencionaron que a flunarizina non era efectiva en comparación co placebo, que o pensamento AAN podería ser efectivo. Dito isto, un número significativo de nenos e adolescentes (30 por cento informado por un estudo) con dores de cabeza de enxaqueca probablemente requiren un medicamento preventivo de enxaqueca nalgún momento.
Isto só salienta a necesidade urxente de ensaios grandes, aleatorizados e controlados con placebo na prevención da enxaqueca pediátrica.
Intervencións comportamentais para tratar as enxaqueca en nenos
É importante notar que os medicamentos non deben ser a única terapia para o tratamento das xaquecas nos nenos. Os hábitos de estilo de vida e a identificación e xestionar disparadores son igualmente, se non máis importantes. Exemplos de xeitos de entender mellor as enxaquecas do seu fillo é unindo os seus ataques con comportamentos como:
- patróns de sono
- consumo de cafeína
- consideracións dietéticas
- exercicio
- estrés na casa e na escola
- actividades de sobrevenda
Unha palabra de
En total, a mensaxe de inicio de casa aquí é que hai unha falta de estudos sobre as migrañas pediátricas, tanto na prevención como no tratamento. Dito isto, cun plan de enxaqueca médico e de comportamento equilibrado, o seu fillo pode recibir alivio. Segue a ser un defensor da saúde da enxaqueca do seu fillo.
> Fontes:
> Brenner M & Lewis D. O tratamento dos dores de cabeza de enxaqueca en nenos e adolescentes. J Pediatr Pharmacol Ther. 2008 Jan-Mar; 13 (1): 17-24.
> El-Chammas K. Tratamento farmacolóxico de dores de cabeza pediátricas: meta-análise. JAMA Pediatr. 2013 1 de marzo; 167 (3): 250-8.
> Lewis D et al. Parámetro da práctica: tratamento farmacolóxico da cefalea en nenos e adolescentes: informe da Subcomisión de Estándares de Calidade da Academia Americana de Neuroloxía e do Comité de Prácticas da Sociedade de Neuroloxía Infantil. Neuroloxía 2004 de decembro 28; 63 (12): 2215-24.