Algúns estudos científicos suxeriron un vínculo entre unha enxaqueca con aura e un foramen ovale de patente ou PFO , un defecto cardíaco congénito relativamente común. Con esta ligazón postulada, xurdiron controversias dentro da comunidade médica sobre se os PFO deben estar pechados para evitar accidente vascular cerebral e enxaqueca -e o consenso xeral agora apóiase moito cara a "non".
¿Que é un Foramen Ovale de patentes (PFO)?
O foramen ovale é un burato no septo auricular: unha parede muscular situada entre a aurícula esquerda e dereita ou as cámaras superiores do corazón. Este buraco fórmase en útero e péchase pouco despois despois do seu nacemento. En cerca dun cuarto da poboación, o buraco permanece aberto. Cun burato no septo, o sangue non oxigenado do lado dereito do corazón pode entrar no lado esquerdo do corazón e mesturarse co sangue oxigenado. Iso chámase desvío de sangue de dereita a esquerda. Este burato tamén pode permitir que pequenos coágulos viaxen do corazón ao cerebro, causando ataques isquémicos transitorios (TIAs) ou trazos.
¿Hai unha conexión entre PFO e enxaqueca?
Os estudos máis antigos suxeriron que as persoas con enxaqueca con aura eran máis propensas a ter un OOP e tamén, aqueles con OOP tiñan máis probabilidades de sufrir migrañas con auras.
Entón como é un burato no corazón potencialmente relacionado cos seus ataques de enxaqueca?
Algúns expertos suxeriron que a mestura de sangue oxigenado e non oxigenado no corazón tiña algo que ver con iso. Outros creron que pequenos coágulos pasaban do lado dereito do corazón á esquerda a través do foramen ovale e que estes pequenos coágulos viaxaban ao cerebro onde activaban ataques de enxaqueca.
É importante notar que ningunha destas proposicións foi comprobada: son hipóteses vagas na maior parte.
Dito isto, a maioría dos especialistas en cefalea e enxaqueca argumentan que estes estudos non foron deseñados de forma adecuada e que non hai ningunha boa proba científica de que existe unha conexión entre PFO e xaquecas.
Obter un PFO pechado
Os estudos de investigación ata a data non soportan o seu beneficio. Ademais, o peche de PFO non é un procedemento menor. Existen serios efectos secundarios potenciais, incluíndo, pero non limitados a dor no peito, ritmos anormais do corazón, sangramento e unha enfermidade cardíaca grave chamada tamponade cardíaca , o que pode provocar a morte.
Con iso, o peche de PFO non é unha terapia de migraña convencional ou rutineira neste momento. Continuando con isto, a proba dun PFO cun ecocardiograma (ultrasonido das cámaras cardíacas) non é unha práctica de rutina nas persoas con enxaqueca.
Unha palabra de
A emoción na comunidade de enxaqueca sobre a pechadura dos PFOs para o tratamento das enxaqueca (especialmente aqueles que non responderon á medicación), xa morreu entre os máis expertos. Aínda que o procedemento pode funcionar para algúns cefaleos seleccionados (xa sexa nos estudos ou anecdóticamente), a evidencia científica simplemente non está alí para facer unha copia de seguridade.
Ademais, a pechadura do PFO non é un proceso benigno: é arriscado e hai opcións moito máis seguras e máis razoables para seguir a terapia de enxaqueca dunha persoa.
Fontes:
> Koppen, H., et al. (2009). Non hai indicios para o peche de forala de patentes na migraña. Países Baixos Diario do Corazón, 7 (9): 320-21.
Lip, PZ, & Lip, GY (2014). Foros de ovario de patentes e ataques de enxaqueca: unha revisión sistémica. The American Journal of Medicine, maio; 127 (5): 411-20.
Scwedt, TJ American Headache Society: Patente Foramen Ovale e enxaqueca .
Reisman, M., e Fuller, C..J. (2009) ¿Está patentado o foramen ovale pechada indicado para enxaqueca ?: foramen ovale pechada para a enxaqueca. Circulación: intervencións cardiovasculares, 2: 468-474.
Tariq N, Tepper SJ, Kriegler JS. Patente foramen ovale e enxaqueca: Pechando o debate - Unha revisión. Cefalea . 2016 Mar; 56 (3): 462-78.