Revela a medición de graos de caída de niveis de osíxeno na apnéia do soño
Se tivo un estudo de sono para avaliar a apnéia obstrutiva do soño, non dubidamos dalgunha dúbida sobre algunha das terminoloxías utilizadas no informe que describe os resultados da proba. Unha posible medida que se pode incluír, chamada índice de desaturación de osíxeno (ODI), pode ser particularmente desconcertante. Cal é o índice de desaturación de osíxeno?
Aprende como esta medida pode ser útil para identificar apnéia de soño máis grave que pode estar asociada a caídas de nivel de osíxeno e outras consecuencias sanitarias a longo prazo, como enfermidades cardíacas e demencia.
Cal é o índice de desaturación de osíxeno (ODI)?
O índice de desaturación de osíxeno (ODI) é o número de veces por hora de soño que o nivel de osíxeno de sangue cae nun certo grao desde o inicio. O ODI adoita medirse como parte dos estudos estándar do soño, como un polisomnograma de diagnóstico, probas de apnéia no fogar ou con oximetría durante a noite . Pode non ser tan preciso se as fases do sono non se miden coas probas, pois o índice pode ser promediado no tempo total de gravación, o que pode incluír o tempo esperto.
O grao de cambio desde a liña base pode medirse de dous xeitos diferentes. Os criterios utilizados para determinar o índice poden variar en función das regras de puntuación utilizadas. Segundo as directrices de 2007 da Academia Americana de Medicina do Sono, calquera evento respiratorio durante o sono cunha caída do 3 por cento nos niveis de osíxeno sanguíneo contémplase ao total. Por exemplo, un cambio do 95 por cento ao 92 por cento sería un evento que se contabilice ao total do índice.
Non obstante, Medicare e algúns outros seguros aínda contan con regras de puntuación máis antigas e requiren un cambio de 4 por cento para que un evento sexa contado cara ao índice.
Estas caídas nos niveis de osíxeno chámanse desaturacións . O ODI é medida por un oxímetro, que é un dispositivo tipicamente colocado na punta do dedo que brilla unha luz vermella sobre a pel e pode estimar a cantidade de osíxeno no sangue periférico.
A tecnoloxía máis recente pode permitirlle medir de diferentes xeitos a través da superficie da pel.
Cando a respiración se interrompe durante o sono, como pode ocorrer na apnéia obstrutiva do soño , os niveis de osíxeno do sangue poden caer repetidamente. Estas gotas normalmente están asociadas a colapsos da vía aérea superior, eventos chamados apnéia ou hipopnea. (A hipopnea representa un colapso parcial das vías respiratorias.) As pingas de osíxeno ocorren menos frecuentemente no ronco ou na síndrome de resistencia das vías aéreas superiores (UARS) , dúas condicións nas que a respiración é alterada, pero en menor medida. A fragmentación do soño pode producirse sen as desaturacións asociadas.
É importante entender que a ODI difire doutra medida chamada índice apnea-hipopnea (AHI) . O AHI tamén inclúe eventos que poden provocar excitacións ou despertar do sono sen afectar os niveis de osíxeno. O ODI tampouco reflicte o mínimo absoluto de osíxeno en sangue medido, que se pode chamar a saturación mínima de osíxeno ou o nadir de osíxeno do estudo. Se os niveis de osíxeno son suficientemente baixos (moitas veces menos do 88 por cento é o limiar) e mantense por máis de 5 minutos, a hipoxemia pode ser diagnosticada.
Que causas empeorou a ODI?
O ODI pode empeorarse en persoas con enfermidades pulmonares subxacentes, incluíndo a enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (EPOC) e insuficiencia cardíaca congestiva.
Coa diminución das reservas, o colapso das vías aéreas superiores pode levar os niveis de osíxeno de sangue a caer máis rápido. Isto tamén pode asociarse cun aumento do nivel de dióxido de carbono, como no síndrome de hipoventilación da obesidade .
Consecuencias da saúde
Crese que unha elevación na OOD pode levar a un aumento do estrés oxidativo e os radicais libres no organismo que poden predisponer ás persoas a riscos cardiovasculares a longo prazo, incluíndo hipertensión arterial alta (hipertensión), ataque cardíaco, derrame cerebral, arritmias como a fibrilación auricular e perda de memoria asociada á demencia. As ráfagas asociadas de cortisol poden levar á resistencia á insulina e empeorar o risco e a gravidade da diabetes.
Estas consecuencias son unha área activa de investigación do soño.
Unha palabra de
Afortunadamente, o tratamento eficaz da apnéia obstrutiva do soño con presión positiva continua nas vías respiratorias (CPAP) pode normalizar a respiración e reducir os riscos a longo prazo asociados coa apnéia do sono non tratada. Como parte da revisión dos resultados do seu estudo do soño, fale co seu médico de soño certificado polo consello sobre os mellores tratamentos para a súa condición. Resolver a respiración desordenada do sono pode beneficiar tanto a calidade do soño como a saúde a longo prazo.
> Fonte:
> Kryger, MH et al . "Principios e práctica da medicina do soño". Expert Consult , 6ª edición, 2017.