O acne é unha condición cutánea que afecta ata o 80% das persoas nos seus adolescentes e os anos vinte e ata o 5% dos adultos maiores. Aínda que moitas persoas se recuperan do acne sen efectos permanentes, algunhas persoas quedan con cicatrices desfigurantes de acne. Hai algúns produtos de coidados da pel tópicos e medicamentos que poden mellorar a cicatriz suave, pero a maioría das cicatrices de acne son tratadas cunha combinación de procedementos cirúrxicos e resurfacing de pel .
Early Acne Scars
Despois de que a lesión de acne cicatrize, pode deixar unha marca vermella ou hiperpigmentada na pel. Esta non é realmente unha cicatriz, senón un cambio postinflamatorio. A vermicidade ou hiperpigmentación é vista como a pel atravesa o seu proceso de curación e remodelación, que leva aproximadamente 6-12 meses. Se non se desenvolven máis lesións de acne nesa área, a pel pode curala normalmente. Calquera cambio de cor ou defecto da pel aínda presente despois de 1 ano considérase un defecto ou cicatriz permanente.
Prevención de cicatrices tempranas do acne
A mellor forma de previr os cambios postinflamatorios causados polo acne é evitar que se produzan lesións de acne. Isto faise comprendendo os factores que causan acne e utilizando os tratamentos axeitados para os distintos tipos de acne. Vexa os seguintes artigos para obter máis información sobre as causas e tratamentos da acne:
Tratar cicatrices tempranas do acne
Os cambios postinflamatorios causados polo acne forman parte do proceso natural de cura da pel. Existen certas prácticas e medicamentos que poden axudar a facilitar este proceso de curación.
- A exposición desprotexida ao sol fai máis danos na pel e atrasa a curación, polo tanto, usar un bo bloqueador solar é importante.
- Usar tretinoína (Retin-A, Renova, Avita) acelera o proceso de remodelación da pel e axuda a curar os cambios postinflamatorios.
- As formulacións adecuadas de ácidos alfa-hidroxi (AHAs) e beta- hidroxiácidos (BHA) que conteñen as concentracións correctas e están ao pH apropiado tamén axudan ao proceso de remodelación da pel.
- Escollendo nas costras debe evitarse a toda costa. Forma de escoria para protexer o proceso de curación que está a suceder debaixo deles. Tirar unha escoria antes de que estea listo interfire co proceso de cicatrización e remodelación, prolongando o tempo que os cambios postinflamatorios serán visibles.
Antioxidantes e cambios postinflamatorios
A medida que entendemos máis sobre o dano da pel de radicais libres, parece que o uso dun antioxidante axudaría a tratar cambios postinflamatorios ou mesmo cicatrices permanentes . Desafortunadamente, ningún bo traballo científico demostrou que calquera antioxidante oral ou tópico impida ou cura o dano da pel. En realidade, a vitamina E, cando se aplica tópicamente a feridas curativas, demostrou causar máis dano que bo. Mentres a investigación antioxidante continúa, os científicos poderían atopar unha formulación que reverte efectivamente o dano na pel, pero ata entón calquera reclamación de rexuvenecemento da pel mediante o uso de antioxidantes é só un hype.
En xullo de 2001, Jacob et al propuxo un sistema de clasificación de cicatrices de acne que tamén axuda a determinar procedementos efectivos de tratamento de cicatrices . De acordo con este sistema de acne, as cicatrices clasifícanse como icepick, rolling e boxcar baseándose na aparición da cicatriz. Despois de ter en conta o uso anterior de Accutane , calcúlanse as cicatrices faciais e se desenvolve un plan de tratamento escalonado.
Acne Scars - Icepick
As cicatrices de Icepick son cicatrices estreitas e afiadas que fan que a pel apareza foi pinchada cunha selección de xeo. Normalmente son máis estreitos que 2 mm e se estenden ata a derme profunda ou a capa subcutánea. As cicatrices de Icepick xeralmente son demasiado profundas para corrixilos cos tratamentos de resurfacing da pel, como dermoabrasión ou resurfacing con láser.
Acne Scars - Boxcar
As cicatrices de Boxcar son redondeadas a depresións ovais que teñen bordos verticais afiados. A diferenza das cicatrices da selección de xeo, non se axustan a un punto na base. As cicatrices de vagabundo superficial son de 0,1-0,5 mm de profundidade e adoitan tratarse con técnicas de resurfacing de pel convencionais. As cicatrices profundas son de 0.5 mm de profundidade e requiren técnicas de tratamento de espesor completo.
Acne Scars - Rolling
As cicatrices de rolamento prodúcense como resultado do tethering da pel normalmente aparecendo no tecido subcutáneo a continuación. Este proceso dá á pel un aspecto ondulado ou ondulado. As técnicas convencionais de resurfacing da pel non funcionan nas cicatrices . Deben corrixirse ao separar as fibras subcutáneas.
Tratamento de cicatrices de acne despois de Accutane
Unha consideración importante no tratamento das cicatrices de acne é o uso pasado do accutane
Hai numerosos procedementos que se poden usar para corrixir as cicatrices de acne. Cada procedemento ten os seus propios riscos e beneficios, e normalmente combínanse varios procedementos para crear a pel máis aparente. Aquí tes unha breve discusión sobre os procedementos máis eficaces de tratamento de acne.
Enfeites dérmicos
Hai moitos tipos de recheos dérmicos que poden ser inxectados en cicatrices de acne para aumentar a superficie da pel e dar un aspecto máis suave. Exemplos de recheos dérmicos son o coláxeno de graxa, o coláxeno bovino, o coláxeno humano, os derivados do ácido hialurónico e as microesferas de politeil-metacrilato con coláxeno. A inxección destes materiais non corrixe permanentemente as cicatrices de acne, polo que son necesarias novas inxeccións.
Punch Excision
Este método de corrixir quirúrxicamente as cicatrices de acne úsase nas cicatrices profundas, como a selección de xeo e as cicatrices profundas. Este procedemento utiliza unha ferramenta de biopsia de perforación que é basicamente unha ferramenta redonda e "cortadora de biscoito" que vén en diámetros que varían entre 1,5 mm e 3,5 mm. O tamaño da ferramenta coincide co tamaño da cicatriz para incluír as paredes da cicatriz. Baixo anestesia local, a cicatriz é cortada coa ferramenta punzante e os bordos da pel están suturizados xuntos. A cicatriz producida recentemente desaparece e pode non ser notoria. Se se nota, agora é máis susceptible de técnicas de resurfacing.
Punch Excision With Replacement Injected Skin
Con este método, a cicatriz é escisada coa ferramenta punzante como arriba. No canto de suturar os bordos da pel xuntos, o defecto está cheo de un injerto de perforación xeralmente tomado detrás da orella. Con este procedemento, a diferenza entre a cor e a textura pode verse, pero unha técnica de resurfacing da pel pódese usar 4-6 semanas despois do enxerto para corrixir esta diferenza.
Punch Elevation
Este método de corrixir cirurxicamente as cicatrices de acne úsase nas cicatrices profundas que teñen bordos afiados e bases normais que aparecen. A mesma ferramenta de perforación que se usa anteriormente úsase para consumir a base da cicatriz sen deixar intactas as paredes da cicatriz. A base escisa é entón elevada á superficie da pel e conectada con suturas, estrias ou cola de pel chamada Dermabond. Este método reduce o risco de diferenzas de cor ou textura como se pode ver coa substitución do injerto e diminúe o risco de producir unha cicatriz visible como se pode ver cando os bordos da ferida son suturizados.
Incisión subcutánea
A incisión subcutánea , tamén coñecida como Subcision, úsase para romper as fibras que causan cicatrices. A sucisión realízase baixo anestesia local inserindo unha agulla biselada especialmente baixo a pel para que sexa paralela á superficie da pel. Manténdose no avión entre a derme eo tecido subcutáneo, a agulla avanza suavemente e retrae nun movemento similar ao pistón que corta as bandas de tethering. Este procedemento causa lesións que se desvanecen despois de aproximadamente 1 semana. Os riscos de subcisión inclúen o sangramento ea formación de nódulos subcutáneos. A sangría pode ser controlada co uso axeitado de anestésicos e bandagens, e os nódulos subcutáneos pódense tratar cunha inxección de corticoides no nódulo.
Resurfacing con láser
O resurfacing con láser é un tratamento popular para moitos defectos na pel. Os tipos de láser máis populares utilizados para o resurfacing de cicatrices de acne son os láseres de dióxido de carbono (CO2) e erbio: YAG (Er: YAG). Os láseres funcionan esencialmente queiman as capas superiores da pel ata unha profundidade precisa. A pel entón sana substituíndo as capas queimadas coa pel máis nova que aparece. O coidado posoperatorio correcto da pel que experimentou a resurfacing con láser é un factor moi importante na determinación do éxito do procedemento.