Cales os antibióticos traballan para que tipo de acne?
Por que se usan antibióticos para o acne? ¿Funcionan diferentes antibióticos para diferentes tipos de síntomas de acne? Como as persoas con acne e os seus dermatólogos escollen a droga correcta?
Visión xeral
Os antibióticos úsanse frecuentemente para tratar o acne xa que axudan a diminuír o número de bacterias dentro e ao redor da unidade pilosebácea , que consiste nun folículo piloso, glándula sebácea e un cabelo.
O acné é causado polos efectos das hormonas desta unidade.
En concreto, o folículo queda obstruído e un exceso de bacterias da pel normal, Propionibacterium acnes , provoca a destrución do revestimento do folículo. Este proceso permite que o material folicular entra na dermis, causando unha resposta inflamatoria.
Como funcionan
Os antibióticos traballan por varios mecanismos. O mecanismo máis importante é a diminución do número de bacterias dentro e ao redor do folículo. Os antibióticos tamén traballan pola redución dos produtos químicos irritantes producidos polos glóbulos brancos. Finalmente, os antibióticos reducen a concentración de ácidos graxos libres no sebo, tamén reducindo a resposta inflamatoria.
Tipos
Os antibióticos máis utilizados para o acne resúmense aquí.
Tetraciclina
A tetraciclina é o antibiótico máis usado para o acne. A dose inicial habitual é de 500 mg dúas veces ao día continuada ata que se observa unha diminución significativa nas lesións de acne.
A dose pode ser reducida a 250 mg dúas veces ao día ou descontinuada. O principal inconveniente para este antibiótico é que debe tomarse cun estómago baleiro para ser o máis efectivo. Para un adolescente que come con frecuencia, isto pode ser moi difícil. Non se debe dar tetraciclina a mulleres embarazadas nin a nenos menores de nove anos de idade.
Eritromicina
A eritromicina é un antibiótico moi usado para acne. Ten varias vantaxes sobre a tetraciclina. En primeiro lugar, ten propiedades antiinflamatorias que axudan a reducir a vermelhidão nas lesións ademais de matar bacterias. Ademais, pode e debe ser tomado con alimentos-un beneficio para os adolescentes. A dosificación da eritromicina varía segundo o tipo utilizado, pero normalmente prescríbese como 250 a 500 mg dúas veces ao día. Pode causar trastornos estomacais e náuseas, pero pode usarse en mulleres embarazadas. A eritromicina véndese baixo os nomes: Iloticina, Ery-Ped, Ery-tab, Staticin, Erythra-Derm, Akne-mycin, Pce, Eryc, Ery, Eryped, T-Stat, Erygel e EES.
Minociclina
Minocin (minociclina) é un derivado de tetraciclina que se utilizou efectivamente durante décadas como un tratamento para o acne. É especialmente útil para acne tipo pustular. (A pústula é un pus que contén vesículas, como unha cabeza branca rodeada de vermelhidão.) Aínda que a absorción da minociclina diminuír cos alimentos, non é tan significativa como a diminución da tetraciclina. A dose de inicio habitual é de 50 a 100 mg dúas veces ao día. Os principais efectos secundarios da minociclina inclúen mareos, náuseas, vómitos, cambios na pigmentación da pel e decoloración dos dentes. Os cambios na pel e os dentes vense máis a miúdo nas persoas que tomaron a minociclina por moito tempo.
Debe evitarse a minociclina (e teoricamente calquera derivado de tetraciclina) nos que están a usar Acutane (isotretinoína) xa que a combinación destes pode producir unha condición na que hai unha presión maior dentro do cranio ( pseudotumor cerebri ).
Doxiciclina
A doxiciclina úsase a miúdo para persoas que non responden ou non toleran a eritromicina ou a tetraciclina, ou para aqueles que probablemente teñan dificultade coas pautas de "non comida" da tetraciclina (como adolescentes). A dosificación de doxiciclina iníciase a 50 a 100 mg dúas veces ao día. Debe tomarse con comida; Se non, pode causar náuseas significativas.
A doxiciclina é máis probable que a tetraciclina para aumentar a sensibilidade ao sol ou causar queimaduras solares, un fenómeno coñecido como fotosensibilidade . Hai outros medicamentos para o acne que tamén poden causar fotosensibilidade , como o peróxido de benzoílo, os ácidos hidroxi alfa e os retinoides tópicos.
A doxiciclina está dispoñible baixo estas marcas: Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Vibra-Tabs, Alodox, Ocudox, Doxy, Acticlate e Vibramycin.
Outros antibióticos: Septra / Bactrim e Macrolides
Septra ou Bactrim (sulfametoxazol / trimetoprim) e Zithromax (azitromicina) un macrólido, moitas veces foron utilizados para tratar acne inflamatorio moderado a severo. Estudos recentes non parecen favorecer un antibiótico sobre outro con esta condición, pero o tratamento parece funcionar moito mellor cando se combina coa terapia tópica. As reaccións alérxicas (" alerxia sulfa ") son bastante comúns cos sulfanomídeos e observouse unha resistencia significativa con ambas as dúas categorías de antibióticos.
Antibióticos tópicos
A clindamicina é moi útil como antibiótico oral para o acne, pero é o máis amplamente prescrito como un antibiótico tópico. A dose inicial é de 75 a 150 mg dúas veces ao día. O principal efecto secundario da terapia de clindamicina é unha infección intestinal grave chamada colite pseudomembranosa causada pola bacteria Clostridium difficile . A infección por Clostridium difficile é moito máis común coa clindamicina oral, pero tamén se informou co produto tópico. A clindamicina tópica está dispoñible como Cleocin-T, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets, C / T / S e Evoclin.
Efectos secundarios
Todos os antibióticos poden causar infeccións por fermentación vaxinal nas mulleres. A tetraciclina parece ser o antibiótico que máis frecuentemente ten este efecto secundario. Todos os antibióticos orais tamén poden diminuír a eficacia das pílulas de control de natalidade, polo que aqueles que están tomando estes antibióticos deben usar un método de control de natalidade. As náuseas son moi comúns con eritromicina e doxiciclina. É importante falar co seu dermatólogo sobre os posibles efectos secundarios, así como cando se debe chamar con calquera síntoma.
Resistencia a antibióticos
Nos últimos anos vimos aumentar a resistencia das bacterias Propionibacterium acnes contra os antibióticos orais usados. As estratexias actuais para reducir a resistencia (e, polo tanto, a falta dun efecto dos antibióticos ao acne) recomendan usar antibióticos en combinación con tratamentos tópicos e limitar a duración do uso sempre que sexa posible.
Base de fondo sobre os antibióticos orais e tópicos para o acne
Os antibióticos poden ser moi útiles para algunhas persoas con acne e traballo por unha combinación de mecanismos. Algúns antibióticos funcionan mellor para determinados tipos de acne e o dermatólogo pode facer a mellor opción comprendendo a súa historia do acne así como o seu estilo de vida. Como ocorre con calquera medicamento, poden producirse efectos secundarios. Afortunadamente existen varias opcións dispoñibles se un destes non é útil. Os antibióticos úsanse habitualmente en combinación con tratamentos tópicos e un bo coidado diario para a pel para a pel acne .
> Fontes:
> Adler, B., Kommehl, H. e A. Armstrong. Resistencia antibiótica no tratamento do acne. Dermatoloxía JAMA . 21 de xuño de 2017 (Epub antes da impresión).
> Bienenfeld, A., Nagler, A. e S. Orlow. Terapia antibacteriana oral para acne vulgar: unha revisión baseada en evidencias. American Journal of Dermatology Clinical . 2017 Mar 2. (Epub antes de imprimir).
> Descamps. V. Pautas clínicas para a xestión de acne vulgar. JAMA . 2017. 317 (2): 213.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter e Margaret W. Mann. Dermatoloxía Clínica. Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Imprimir.