Lexislación de reforma sanitaria inclúe un mandato para a cobertura sanitaria
Unha das partes máis controvertidas da Acción de Aseguradora é a cuestión dun mandato de seguro de saúde: a esixencia de que, desde 2014, todos os estadounidenses deben ter cobertura médica.
A gran maioría da xente neste país ten seguro de saúde a través do traballo ou un plan público como o de Medicare e Medicaid, e este xa foi o caso antes de 2014 cando o mandato individual entrou en vigor.
O mandato é, polo tanto, obxecto da porción de estadounidenses que non tiñan seguro de saúde antes de 2014 e aqueles que permaneceron sen seguro nos anos seguintes.
Debo ter seguro de saúde?
Desde 2014 todos os cidadáns e residentes legais de EE. UU. Teñen que ter "cobertura mínima esencial", que inclúe a cobertura a través do seu traballo, un plan do goberno (como Medicaid, Medicare, Veterans Administration e os Servizos Armados) ou un plan de saúde que compras pola túa conta. Pero non inclúe "beneficios exceptuados" como o seguro de saúde a curto prazo , suplementos de accidentes ou plans de enfermidade crítica.
Se non tes seguro de saúde, pagarás unha sanción tributaria que se iniciou gradualmente a partir do ano de cobertura de 2014 (valorada cando a xente arquivou os seus impostos a principios de 2015). A pena mínima en 2014 foi de 95 dólares, pero o IRS informou que entre os impositores que debían a pena para 2014, a pena media era de aproximadamente $ 210.
A pena mínima aumentou en 2015 e outra vez en 2016. Para as persoas que non estiveron aseguradas en 2016, a pena mínima é de 695 dólares, pero a Fundación Kaiser Family estimou que as penalizacións promedio serían de case 1.000 dólares .
O mínimo de tarifa plana de 695 dólares (que pode ser ata tres veces máis se moitos familiares non están asegurados) serán indexados por inflación cada ano, a partir de 2017.
Para os fogares con ingresos máis elevados, a pena é o 2,5 por cento dos ingresos, que seguirán sendo o caso (paga a pena que sexa maior, a taxa fixa ou a porcentaxe de ingresos).
Existen exencións ou axuda dispoñibles?
Pode ser elegível para unha exención ou pode obter axuda para pagar o seguro de saúde se a súa renda é baixa. O IRS informou que mentres 7.9 millóns de impostos debían unha pena por non estar asegurada en 2014, outros 12,4 millóns de impostos estaban exentos da pena, a pesar de non estar asegurados.
Exencións concedidas para o seguinte:
- tes unha dificultade financeira
- tes unha reivindicación genuina
- vostede é un indio americano
- estivo sen cobertura de saúde por menos de tres meses (aplícase unha sanción prorrata se non estivo seguro durante tres meses ou máis)
- vostede é un inmigrante indocumentado
- estás en prisión
- o plan de saúde de menor custo dispoñible na súa área supera o 8 por cento dos seus ingresos (indexado pola inflación, en 2017, é do 8,16 por cento).
- a túa renda está por baixo do limiar de presentación de impostos
- Vostede é membro dun Ministerio de coidados de saúde
- vive no estranxeiro durante polo menos 330 días nun período de 12 meses
- ten cobertura a curto prazo a través de AmeriCorps, VISTA ou NCCC.
- serías elixible para Medicaid baixo a ACA, pero non son subvencionables porque o teu estado non expandiu Medicaid.
Facer Cobertura accesible
A partir de 2014, Medicaid expandiuse baixo o ACA aos fogares con ingresos de ata o 138% do nivel de pobreza federal (aproximadamente 16.400 dólares para un único individuo en 2016).
Pero o Tribunal Supremo decidiu que a expansión de Medicaid sería opcional e, a finais de 2016, hai 19 estados que aínda non expandiron Medicaid. En 18 destes estados, hai unha brecha de cobertura : as persoas con ingresos inferiores ao nivel de pobreza non son subvencionables para os subsidios por premios no intercambio ou Medicaid, o que fai que a cobertura estea fóra do alcance. Os individuos nesta situación non son avaliados sen unha sanción impositiva por non estar asegurada, xa que o IRS creou unha exención para eles.
Definición dun Dr. Mike: Nivel de pobreza federal . Ao comezo de cada ano, o goberno federal libera un nivel de ingresos "oficial" para a pobreza. Este importe é o ingreso anual mínimo que un individuo ou unha familia necesita para proporcionar as necesidades básicas, como comida e vivenda. A cantidade real do dólar cambia cada ano e varía en función do número de persoas dunha familia. O nivel de pobreza federal utilízase para determinar a elixibilidade de alguén para programas gobernamentais como Medicaid.
Se a renda anual é superior ao 138% do nivel de pobreza federal pero menos do 400% do nivel de pobreza (para a cobertura de 2017, é dicir uns 47.500 dólares para un individuo), recibirá un crédito fiscal para axudarlle a pagar os premios do seu plan de saúde . E se a túa renda non supera o 250 por cento do nivel de pobreza, hai tamén un subsidio dispoñible para baixar os gastos de pés .
A subvención para os gastos de póliza paga directamente á súa aseguradora sanitaria. Pero o subsidio de premios pode ser directamente pagado ao seu asegurador, ou pode optar por reclamalo na súa declaración. É un crédito fiscal reembolsable, polo que o recibirá aínda que non deba ningún imposto sobre a renda.
¿Que pasa se aínda non podo pagar a cobertura?
Pode haber algunhas persoas que non poidan pagar as primas do seguro de saúde mesmo cun subsidio ou rebaixa fiscal. Se esta é a súa situación pódese solicitar unha exención con base nas dificultades económicas . Se o custo do plan de bronce a menor prezo na súa área é máis do 8,16 por cento dos seus ingresos en 2017 (despois de que o subsidio, se procede, tense en conta), será elixible para unha exención en función de que a cobertura sexa imposible .
Se eu mercar seguro, ¿un plan de saúde me pode baixar se estou enfermo?
Non! Todos os plans individuais de mercado quedaron garantidos, emitidos a partir de xaneiro de 2014. A inscrición está limitada á ventá anual de inscrición aberta que comeza cada outono o 1 de novembro ou un período de inscrición especial desencadeado por un evento cualificado , pero as aseguradoras xa non preguntan sobre a historia clínica cando solicita a cobertura. As condicións preexistentes están cubertas en todos os plans agora, agás os plans de mercado individuais avaliados.
¿Debo pagar impostos máis elevados por mor da reforma sanitaria?
A partir do 1 de xaneiro de 2013, as persoas que gañan máis de $ 200,000 ao ano ou as parellas que gañan máis de $ 250,000 ao ano, preto do 2% dos estadounidenses, comezaron a ver un aumento nos seus impostos relacionados coa renda, incluíndo:
- Un custo adicional do 0,9% para o seguro hospitalario da Parte A de Medicare , un aumento do 1,45% ao 2,35% - por exemplo, se é unha familia afluente cun ingreso anual de 350.000 dólares, está a pagar un adicional de 900 dólares ao ano nos impostos de Medicare .
- Un imposto de Medicare de 3.8% sobre ingresos non gañados, como ganancias patrimoniais, dividendos e dereitos. Anteriormente, os impostos de Medicare só se evaluaban nos ingresos obtidos, como salario do seu traballo ou ingresos por conta propia.
Non obstante, hai algúns problemas fiscais que afectan a un maior número de persoas. Estes inclúen:
- A sanción impositiva por non ter seguro médico que entrou en vigor en 2014.
- Algunhas modificacións sobre como xestiona unha conta de aforro de saúde (HSA). Desde o 1 de xaneiro de 2011, non se pode reembolsar de forma gratuita os custos dos medicamentos de venda sen receita . E, o imposto sobre as distribucións do seu HSA (antes da idade 65) que non se usa para gastos médicos cualificados aumentou do 10% ao 20%.
- Se desglosan as deducións dos impostos sobre a renda no programa A, a partir do 1 de xaneiro de 2013, o limiar da dedución detallada dos seus gastos médicos aumentou do 7,5% dos ingresos brutos axustados ao 10% dos ingresos brutos axustados. Este aumento foi exento se ten 65 ou máis anos para os anos tributarios 2013 ata 2016, pero aplícase a todos a partir de 2017. Así, por exemplo, se o seu rendemento bruto axustado é $ 80,000, só pode deducir gastos médicos que superan os 8.000 dólares, mentres que no pasado, sería capaz de deducir gastos médicos que superaron os 6.000 dólares.
Ademais, hai algúns impostos que non están directamente dirixidos a vostede que poderían afectar a vostede. Por exemplo, as taxas impostas ás compañías farmacéuticas e as compañías de seguro de saúde poden aumentar o custo dos seus produtos, o que pode ser transferido a vostede. Curiosamente, os servizos de bronceado agora están suxeitos a un imposto especial de consumo do 10 por cento, que pode ser bo para a saúde; mellor que teña un pouco de sol natural.
Actualizado por Louise Norris.
> Fontes:
Healthcare.gov. Ler a Lei de coidados de baixo custo.
> Healthcare.gov. Tipos de seguro médico que conteñen como cobertura.
> Servizo de Impostos Internos. Imposto especial de consumo sobre servizos de bronceamento interior, preguntas frecuentes.
> Servizo de Impostos Internos: Disposición Individual de Responsabilidade Compartida: Exencións-Reclamación ou Informe.
> Koskinen, John, Servizo de Impostos Internos, resultados preliminares da tempada de presentación de 2015 relacionadas coas disposicións da Lei de Asistencia Económica a partir de outubro de 2015 . > 8 de xaneiro de 2016.