Dieta, medicamentos e moito máis afectan as doses de warfarina
Se foi tratado por unha trombosis venosa profunda , pode esperar polo menos tres meses de anticoagulantes ou medicamentos anticoagulantes despois de saír do hospital.
A trombosis venosa profunda é unha condición perigosa onde o seu corpo forma un coágulo, normalmente na perna, que pode arroxar outros coágulos que poden bloquear a circulación aos seus pulmóns.
Este feito mortal é coñecido como embolia pulmonar. Coa continuación da terapia anticoagulante despois de saír do hospital, minimízase o risco de reformar tales coágulos sanguíneos. Cabo destacar que a terapia anticoagulante non só se administra con trombose venosa profunda. Por exemplo, se está a ser tratado por accidente vascular cerebral ou algunha condición hipercoagulable, pode esperar unha vida útil de anticoagulación.
A anticoagulación pode ser mantida por varios medicamentos, incluíndo heparina de baixo peso molecular (inxección subcutánea), fondaparinux (inxección subcutánea) ou inhibidores da Xa oral como dabigatrán. Neste artigo, centrarémonos na warfarina (Coumadin), que adoita estar dispoñible como medicación oral. Ao elixir unha terapia anticoagulante, teña en conta que as opcións existen e o médico pode discutir estas opcións con vostede.
Como funciona Warfarin
A warfarina interfere coa síntese hepática de factores de coagulación que dependen da vitamina K, e así confunden o proceso de coagulación e impiden a formación de novos coágulos.
Ata que se instale, a warfarina é combinada cun anticoagulante parenteral ou inxectabeis como a Lovenox (inxección de enoxaparin).
A warfarina está dispoñible tanto nos preparados orais e intravenosos; a maioría das persoas toman a warfarina oral. As persoas comezan con preto de 5 mg de warfarina ao día durante os primeiros días. A dose de warfarina axústase entón para manter os niveis de INR, as medidas de estado de coagulación que me tocarán un pouco, terapéuticas.
Se está interesado, o sitio web www.warfarindosing.org ofrece unha calculadora gratuíta de dose de warfarina.
Quen necesita doses máis altas?
Poden requirirse doses máis altas de warfarina para as seguintes poboacións de pacientes:
- Africano americano
- Obeso
- Hipotireo
- Alcohol dependente
Quen necesita baixas doses?
Por outra banda, as seguintes poboacións de pacientes deben recibir doses máis baixas de warfarina:
- Anciáns
- Asiático
- Hipertiroidismo
- Insuficiencia cardíaca
- Enfermidade hepática
- Historia da cirurxía maxistral
- Polimorfismos en xenes CYP2C9 ou VKORC1
Ademais das características da poboación do paciente anterior, a dosificación de warfarina tamén se axusta segundo os medicamentos que está tomando. Por exemplo, a fenitoína aumenta a acción da warfarina e, así, reduce os niveis de INR.
A medida de laboratorio INR (ratio normalizado internacional) úsase para determinar o estado da coagulación e axustar a súa dosificación de warfarina. Na maioría das persoas, os niveis normais de INR oscilan entre 0,8 e 1,2. As persoas con warfarina mantéñense normalmente a un nivel de INR entre 2 e 3, o que significa que estes pacientes son significativamente máis anticoagulados (con sangue máis fino) que as persoas medias. Ao recibir a anticoagulação, os niveis de INR deben ser controlados regularmente polo seu médico.
Como a dieta afecta a dose
Como a warfarina é un antagonista da vitamina K, unha dieta rica en vitamina K pode baixar os niveis de INR.
Especificamente, as verduras verdes e frondosos adoitan ser altas en vitamina K. Por outra banda, as patacas, as froitas e os cereais son baixas en vitamina K. Aínda se pode seguir comendo porcións nutritivas de verduras e hortalizas sen embargo, intentan permanecer consistentes no seu consumo diario para que os seus niveis de INR non varíen.
Riscos
Os efectos adversos da terapia con warfarina adoitan estar limitados a náuseas, calambres e outras. Non obstante, a warfarina aumenta o risco de hemorragia ou hemorragia, o que pode ser moi grave (pénsase un sangrado cerebral). En caso de hemorragia grave por tratamento con warfarina, os médicos poden administrar vitamina K para axudar a coagular ou coagular o sangue.
As persoas que teñen unha historia de hemorragia deben ter coidado ao tomar warfarina. Ademais, cando se toma warfarina, é mellor usar unha navalla eléctrica e un cepillo de dentes eléctrico para limitar o risco de sangrar. Ademais, asegúrese de informar ao seu dentista de que está en warfarina antes de que se faga algún traballo dental.
Debido a que a warfarina pode interactuar cunha gran variedade de medicamentos e tirar os seus niveis de INR, é mellor que evite os medicamentos sen receita ou os suplementos a base de plantas mentres se atopa neste medicamento.
Se vostede ou un ser querido deben tomar warfarina para unha trombosis venosa profunda, accidente vascular cerebral ou unha condición hipercoagulable, lembre que a terapia anticoagulante con esta droga é un proceso involucrado. Para establecer e manter un estado de anticoagulación axeitado, terá que traballar de preto co seu médico e, preferentemente, un dietista tamén. Lembre-se de estar vigilante, verificar os seus niveis de INR regularmente, traballar co seu equipo de asistencia sanitaria e observar de cerca a súa dieta.
> Fontes:
> Fogarty PF, Minichiello T. Trastornos da hemostasia, trombose e terapia antitrombótica. En: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Diagnóstico e tratamento médico actual 2015 . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Referencia de medicamentos de Mosby para Profesións de Saúde, Segunda Edición. Elsevier en 2010.