A síndrome QT prolongada (LQTS), unha enfermidade hereditaria que afecta o sistema eléctrico do corazón, é unha das condicións asociadas coa morte súbita dos atletas mozos. As arritmias que ameazan a vida con LQTS son máis propensas a ocorrer durante o exercicio, polo que en moitas persoas con este estado de esforzo debe ser limitado. Non obstante, os individuos afectados normalmente non están prohibidos da actividade por completo.
Saber o que está permitido é a clave para estar a salvo.
¿Que é o síndrome de QT longo?
O LQTS é unha anormalidade congénita que retarda a "recarga" das células cardíacas despois de que foron "disparadas" polo sistema eléctrico do corazón. Este atraso maniféstase por un intervalo QT prolongado no ECG . A anormalidade eléctrica asociada ao LQTS pode producir arritmias cardíacas (unha forma de taquicardia ventricular chamada torsades de pointes) que pode provocar síncope (perda de conciencia) ou morte súbita.
En moitos pacientes con LQTS, o risco de desenvolver estas perigosas arritmias aumenta durante o exercicio.
Xeralmente, con LQTS, non hai ningún síntoma ata que a persoa afectada teña taquicardia ventricular (outra vez, normalmente durante o esforzo). Cando se produce esta arritmia, os síntomas poden variar a partir de poucos segundos de mareo intenso ata a súbita inconsciencia e a morte por paro cardíaco.
O diagnóstico faise mediante o exame do ECG, que mostra un intervalo QT prolongado.
Mentres o LQTS é un trastorno hereditario, hai moitas variantes (correspondentes a varios xenes diferentes que poden estar implicados). Aínda que algunhas variantes teñen un alto risco de morte súbita, outras son moito menos perigosas.
Moitas veces, os pacientes con maior risco terán unha forte historia familiar de individuos que experimentaron síncope ou morte súbita, a maioría das veces durante o exercicio.
O LQTS adoita tratarse con bloqueadores beta e evita drogas que causan unha prolongación adicional do intervalo QT. Se se considera que o risco de morte súbita é alta, é posible que se requira un desfibrilador implantable .
Cales son as recomendacións xerais de exercicio para mozos atletas con LQTS?
Recoméndase a xente con LQTS para restrinxir as súas actividades a deportes de baixa intensidade se se aplica a un deles:
- historia de perda de conciencia (síncope) ou resucitado de paro cardíaco
- Os intervalos de QT son moi prolongados (é dicir, unha medida chamada "intervalo QT corrixido - QTc" é prolongada a polo menos 470 msec en homes, ou 480 msec en mulleres)
Calquera persoa con LQTS que non estea seguro en que medida deberían restrinxir a actividade debería falar co seu médico.
En xeral, os exercicios de baixa intensidade como o boliche ou o golf e o exercicio de intensidade moderada, como o tenis dobre, o ciclismo e o patinaxe, están permitidos na maioría dos outros atletas que teñen LQTS.
Dado o feito de que se ven varias variantes de LQTS, as diferentes recomendacións de actividade poden ser óptimas para determinados subtipos. Por exemplo, as persoas con LQTS tipo 3 parecen ter un risco un pouco menor durante o exercicio que aqueles con outros tipos; As persoas con tipo LQTS 1 poden estar en perigo particular durante a natación ou o mergullo.
Así, os atletas serios poden querer considerar subtipos xenéticos, para permitir que as súas recomendaciones de exercicio sexan adaptadas á súa variante xenética particular.
En novembro de 2015, as recomendacións de exercicios para atletas competitivos con LQTS foron actualizados formalmente pola American Heart Association eo American College of Cardiology. Os expertos agora recomendan que, se os mozos atletas con LQTS non presentan síntomas (especialmente episodios de aturdimiento ou síncope asociados ao exercicio), poden participar nos deportes competitivos IF:
Eles, os seus médicos e os seus pais ou titores (se son menores) entenden os posibles riscos que presenta o atletismo competitivo e están dispostos e capaces de tomar as precaucións adecuadas.
- evitan medicamentos que prolongan o intervalo QT
- obteñen un desfibrilador automático persoal (AED) como parte do seu equipo deportivo persoal de rutina
- os funcionarios do equipo están adestrados e preparados para tomar as medidas oportunas se xurda unha emerxencia, incluíndo a capacidade ea vontade de usar a AED
> Fontes:
> Moss AJ. Síndrome de QT longo. JAMA 2003; 289: 2041.
> Li H, Fuentes-Garcia J, Towbin JA. Conceptos actuais no Síndrome de QT longo. Pediatr Cardiol 2000; 21: 542.
> Zipes, DP, Ackerman, MJ, Estes NA, 3rd, et al. Tarefa 7: Arritmias. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1354.
> Maron BJ, Zipes DP, Kovacs RJ, e outros. Recomendacións de elegibilidade e descalificación para atletas competitivos con anomalías cardiovasculares. Circulación 2015; DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000236.