Opción de cirurxía conxunta
Cando os tratamentos conservadores para a artrose , ou outros tipos de artrite , non alivian satisfactoriamente a dor e restablecen a función da articulación afectada, pode ser hora de considerar unha cirurxía conxunta . Pero, que opción quirúrgica debería considerar? Que procedemento quirúrgico aliviaba a túa dor e melloraría a mobilidade?
É mellor coñecer os distintos tipos de cirurxía conxunta e comprender as súas opcións.
Cando a maioría dos pacientes pensa en cirurxía articular, pensan nunha substitución total conxunta. Pero hai outros procedementos que debes saber. Existe cirurxía artroscópica, resurfacing de cadeira, artrodesis (fusión), un substituto mínimamente invasivo para a cirurxía do xeonllo e o xeonllo, a xeometría unicompartimental e, por suposto, a osteotomía do xeonllo ou a cadeira. Aquí, imos concentrarnos na osteotomía.
Osteotomía explicada
A osteotomía é un procedemento quirúrgico que implica o corte de óso. O cirurxián elimina unha cuña de óso situada preto da articulación danada. O procedemento debe causar un cambio de peso da área onde hai danos causados por cartilaxe nunha área onde hai cartilaxe máis normal ou sa.
Na osteoartritis , o dano normalmente é máis importante na porción interna do xeonllo. Coa osteotomía do xeonllo para a osteoartritis do xeonllo interno, o cirurxián elimina os ósos do exterior do óso das pernas inferiores preto do xeonllo.
Como resultado, o paciente inclina o seu peso corporal cara ao lado externo e afastado da cartilaxe interna danada. Se se realiza unha osteotomía para a osteoartritis do xeonllo exterior, o proceso é invertido e o óso é cortado do lado interno da perna inferior preto do xeonllo.
Durante o procedemento de osteotomía, o cirujano tamén cambia a tibia (fígade) ou o fémur (melena) para mellorar o aliñamento do xeonllo.
En última análise, o procedemento permite que o peso se distribúa máis uniformemente a través da cartilaxe articular. A osteotomía reemplaza quirúrgicamente a articulación, realineando o eixe mecánico lonxe da cartilaxe danada. Unha vez que a cuña do óso se elimina, o cirujano trae os ósos que permanecen xuntos e usa pinos ou grapas para protexelos. Un molde de inmovilización ou placas internas úsanse ás veces para a estabilidade.
Quen é un candidato para a osteotomía?
En xeral, as persoas con menos de 60 anos de idade, activas e con sobrepeso considéranse candidatos apropiados para a osteotomía. O paciente tamén debe ter:
- dano nas articulacións irregulares
- deformidade que se pode corrixir
- sen sinais de inflamación
Os beneficios da osteotomía
Decidir que procedemento quirúrgico a experimentar non sempre é simple ou claro. Saber que esperar como resultado final pode axudar.
Pros:
- alivia a dor
- pode demorar a progresión da artrose
Contras:
- pode provocar que a articulación non apareza simétrica
- Pode deixar a substitución total da articulación como unha eventualidade
Tamén é importante ter en conta que a substitución total da articulación despois da osteotomía é máis desafiante para o cirurxián. As complicacións cirúrxicas habituais tamén son posibles con osteotomía.
Recuperación da osteotomía
Dependendo das complexidades do procedemento e da forza do paciente, as muletas son necesarias entre 1 e 3 meses.
Os pacientes tamén poden ter un reparto ou fenda durante 4 a 8 semanas. A terapia física, os exercicios de fortalecemento das pernas e a camiñar forman parte do programa completo de rehabilitación. Aínda que algúns cirurxiáns prevén que o retorno ás actividades completas é posible despois de 3 a 6 meses, outros afirman que pode tardar ata un ano axustarse á posición correcta do xeonllo despois da osteotomía do xeonllo.
Fontes:
Osteotomía e artroplastia do xeonllo unicompartimental. Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos. Febreiro de 2001.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00354
Osteotomia para a artrose. Paz de saúde. 20 de abril de 2007.
https://www.peacehealth.org/medical-topics/content/surgicaldetail/hw125548.html#hw125550