Valoración dos beneficios da terapia por ultrasonido para a artrite
A ecografía terapéutica é unha opción na terapia física para tratar a dor ea perda da función articular debido á osteoartritis . Como funciona e que sabemos da súa eficacia?
¿Que é ultrasonido terapéutico?
A ecografía terapéutica é unha técnica que utiliza ondas sonoras (que causan vibracións) para diminuír a dor ou mellorar a función articular. Estas vibracións ocorren a alta frecuencia, tan alta que as vibracións son indetectables para a persoa que recibe o tratamento con ultrasóns.
As vibracións poden estar pulsadas ou continuas. As vibracións de ultrasóns continuas producen calor notable, mentres que as vibracións con ultrasóns pulsadas non. Pénsase que os efectos térmicos e non térmicos son responsábeis dos efectos que estes tratamentos poidan ter.
Típicamente, a ecografía terapéutica realízase nunha clínica de fisioterapia ou no consultorio médico. Aínda que é unha opción de tratamento para a artrose, aínda se cuestiona a súa eficacia.
A ecografía terapéutica difire da ecografía diagnóstica na que o ultrasonido terapéutico se usa para o tratamento (como terapia), mentres que a ecografía diagnóstica se usa para diagnosticar a enfermidade (ou xestionar o embarazo). Así como a ecografía terapéutica estivo dispoñible por moito tempo, desde 1950.
Como funciona o ultrasonido terapéutico para a artrite?
A ecografía terapéutica pode funcionar por efectos térmicos ou non térmicos (mecánicos).
Ao usar o ecógrafo para efectos térmicos, os tecidos deben alcanzar unha temperatura de 40 ° C a 45 ° C (104 F a 113 ° F) durante polo menos 5 minutos.
Eficacia da ecografía terapéutica na artrite e xeonllos
Estudos que avalían a eficacia da ecografía terapéutica na artrite foron mixtos; algúns estudos non atoparon ningún beneficio e outros atoparon algúns beneficios, especialmente na artrose do xeonllo.
En xeral, houbo poucos estudos que avalían os beneficios da ecografía terapéutica e os estudos que temos son a miúdo pequenos ou pouco fiables. Necesítase máis investigación, pero vexamos o que sabemos no momento actual.
En 2008, publicouse un estudo no Journal of the Canadian Chiropractic Association que revisou as conclusións dos estudos experimentais, clínicos e animais de ultrasonido terapéutico para a artrose. Usando unha procura de PubMed a partir do ano 1985, os investigadores atoparon 16 estudos que cumpriron os seus criterios de inclusión na revisión. Houbo nove estudos que concluíron que o ultrasonido terapéutico ten efectos beneficiosos sobre a dor e a función. Cinco pequenos estudos suxeriron que o ultrasonido tiña propiedades de cicatrización de cartilaxe . Un estudo experimental mostrou unha maior absorción de hialuronanos usando fonophoresis por ultrasonido. Só houbo un estudo que concluíu que non houbo efectos sobre a dor nin o alcance do movemento cando o tratamento con ultrasóns foi combinado co exercicio. Ademais, de cinco traballos de revisión, dous concluíron que houbo efectos positivos da ecografía terapéutica, dous non atoparon ningún beneficio e outro non foi concluínte.
No 2010 realizouse unha revisión Cochrane de estudos que utilizaban ultrasonido terapéutico para a osteoartritis do xeonllo e na cadera .
A avaliación avaliou os estudos que compararon a ecografía coa farsa ou sen intervención por dor e función. Cinco traballos pequenos, que inclúen un total de 341 pacientes con artrose de xeonllos, foron incluídos na revisión Cochrane. Dous dos cinco ultrasóns pulsados evaluados, dous ultrasóns continuos evaluados, e un evaluado unha combinación de ecografía pulsada e continua. Os revisores concluíron que a ecografía pode ser beneficiosa para a osteoartritis do xeonllo. Non obstante, estaban incertos sobre o significativo que eran os efectos beneficiosos sobre a dor e a función e sentiu que era necesaria un estudos mellor deseñados.
Aínda outro estudo publicado en 2011 na revista Cirugía ortopédica , concluíu que o ultrasonido aliviou significativamente os síntomas articulares e o inchazo articular, mellorando a mobilidade articular e reducindo a inflamación nas persoas con artroses. O estudo involucrou a 87 persoas con artrose de xeonllos que recibiron tratamento por ultrasóns durante 9 meses.
Máis recientemente, un estudo de 2016 que estudaba a eficacia da ecografía pulsada de baixa enerxía en 106 persoas con osteoartritis do xeonllo atopou que a ecografía terapéutica era valiosa para reducir a dor (durante aproximadamente 4 semanas) e mellorar a función ea calidade de vida. Cómpre sinalar que este foi un estudo moi pequeno sobre o que basear estas conclusións, e no momento actual é necesario máis investigación.
Efectos moleculares da ecografía terapéutica na artrite
En xeral, hai poucos estudos fiables que estudan a teoría biolóxica detrás da ecografía terapéutica, e no momento actual é incerto como funciona (se o fai) no tratamento da artrite. A artrite caracterízase pola descomposición da cartilaxe, o crecemento óseo anormal na resposta, así como os cambios nos tecidos brandos, como a membrana sinovial, os ligamentos e os músculos que rodean as articulacións.
Os efectos térmicos poden reducir o espasmo nos músculos e ligamentos, aínda que iso é limitado, xa que os músculos non absorben ben a enerxía e requírese unha gran área de tratamento.
Nos estudos que estudan a xente (estudos in vivo) pénsase que os principais efectos da terapia por ultrasóns na artrite son mecánicos e non térmicos. Os efectos mecánicos poden funcionar para estimular o cartílago directamente.
Con base nos estudos en ratas, a ecografía pulsada parece ter efectos rexenerativos nos tecidos e na cartilaxe. Aínda que isto sexa optimista, sabemos que os estudos noutros animais non son sempre unha indicación fiable do que ocorrerá cos humanos. Non hai moita evidencia neste momento que a ecografía terapéutica ten un efecto directo sobre a cartilaxe nos seres humanos.
Liña inferior sobre os beneficios da ecografía terapéutica para a artrose
A ecografía terapéutica pode funcionar para algunhas persoas con osteoartritis no xeonllo ou a cadeira, pero se precisa máis investigación antes de que estes tratos se consideren sólidos "medicamentos baseados en evidencias". Hai teorías sobre como funciona o ultrasón terapéutico a nivel molecular, pero este tamén é incerto; hai evidencia biofísica insuficiente para apoiar a eficacia da ecografía na mellora da cartilaxe ou nas estruturas próximas a nivel molecular. No entanto, a ecografía terapéutica é un tratamento non invasivo que parece ser moi seguro, ten poucos efectos adversos e relativamente barato.
A artrosis é moi común, afectando aproximadamente a metade das persoas con máis de 65 anos de idade e pode desempeñar un papel importante na redución da calidade de vida. Hai unha gran variedade de tratamentos dispoñibles que van dende medicamentos farmacéuticos ata tratamentos "naturais" como imáns. Aínda que se realizaron menos investigacións sobre terapias non invasivas e non medicación (que van dende a ecografía terapéutica ata a acupuntura), isto non significa que estas sexan ineficaces. En contraste, necesitamos máis investigacións para avaliar estes tratamentos "máis seguros", xa que sabemos que algúns dos tratamentos "estándar" para a artrite presentan un risco considerable, como o risco de sangrado gastrointestinal de medicamentos antiinflamatorios non esteroideos como Advil (ibuprofeno).
É importante traballar co seu médico para explorar as moitas opcións de tratamento dispoñibles para a artrite, especialmente porque unha combinación de terapias moitas veces funciona mellor que calquera outra terapia. Finalmente, o posible papel do exercicio e da dieta, como a dieta antiinflamatoria para a artrite non pode ser subestimada, ea xestión do estrés é esencial (nós aprendemos que o estrés exacerba a dor coa artrite). Se vostede está vivindo con artrite ou non, leve un momento a mirar estas 70 formas de reducir o estrés para comezar a vivir unha vida menos estresante (e, con sorte, menos dolorosa) hoxe.
> Fontes:
> Jia, L., Wang, Y., Chen, J. e W. Chen. Eficacia da Terapia de ultrasonido pulsada de baixa intensidade focalizada para a xestión da artrose da xeonllo: unha proba randomizada, dobre cego e controlado con placebo. Informes científicos . 2016. 6: 35453.
> Rutjes, A., Nuesch, E., Sterchi, R. e P. Juni. Ultrasonido terapéutico para artrosis da xeonllo ou cadera. Base de datos Cochrane de Revisións Sistemáticas . 2010. (1): CD003132.