Erupción cutánea e outros síntomas debido a Tarceva (Erlotinib)
Se experimentou un sarpullido de acne, unha pel seca, comezón e cambios nas uñas mentres tomaba Tarceva (erlotinib) non estás só. Para certas persoas con cancro de pulmón, a terapia orientada a Tarceva (erlotinib) e outros inhibidores do receptor de factor de crecemento epidérmico (EGFR) foron medicamentos para o cancro de pulmón positivo de EGFR. Estes tratamentos melloraron a calidade de vida mentres vivían con cancro, a supervivencia e moitas veces con menos efectos secundarios que a quimioterapia tradicional.
Un efecto secundario, porén, recibiu moita atención: problemas de pel
A maioría das persoas que usan a medicación Tarceva (e outros inhibidores da EGFR) desenvolven un sarpullido e, curiosamente, a aparición do sarpullido correlacionouse coa resposta ao fármaco. Xa que este medicamento adoita tomarse durante un longo período de tempo, é moi importante discutir sobre a xestión de calquera síntoma desagradable co seu oncoloxía.
(Se ten un cancro de pulmón, especialmente adenocarcinoma pulmonar, asegúrese de que o médico realizou probas xenéticas (perfilado molecular) do seu tumor).
Que tipo de problemas de pel son comúns con Tarceva (Erlotinib)?
Os problemas de pel comúns que experimentan as persoas en Tarceva (e outros inhibidores do factor de crecemento epidérmico) inclúen:
- Un sarpullido de acne (erupción acneiforme) : este sarpullido a miúdo se asemella ao acne que se ve nos adolescentes. Con frecuencia involucra o rostro, a zona detrás das orellas, o pescozo, o tronco superior cun trazo en forma de V eo coiro cabeludo. Menos comúnmente afecta a parte traseira, abdominal, nádegas e extremidades superiores e inferiores. A erupción non se produce nas palmas das mans nin nos pés. A terminoloxía da dermatoloxía pode ser confusa se le información sobre este sarpullido, pero algunhas definicións simples poden axudar. Un pápulo significa simplemente un golpe na pel. Un pustule significa un estrondo que mira o pus baleirado ou o dreno. O termo folicular simplemente significa que as úlceras da pel están preto ou nun folículo piloso.
- Pel seco (xeroderma)
- Prurido (prurite)
- Ternura ao redor da base dunha uña ou uña (paroníquia)
Como é común a erupción?
A maioría das persoas tratadas con medicamentos como Tarceva teñen unha erupción leve a moderada, máis comúnmente o tipo de erupción que se asemella ao acne e á pel seca.
Impacto dos problemas de pel de Tarceva
Os problemas de pel sobre os inhibidores do receptor do factor de crecemento epidermal poden afectar significativamente a calidade de vida física e emocional das persoas que toman estes medicamentos.
Unha enquisa descubriu que estes efectos secundarios afectaron o benestar físico, funcional, emocional e social dos pacientes nas drogas. As queixas máis comúns foron os síntomas físicos, incluíndo dor, sensación de ardor e sensibilidade.
Cando ocorre a rabia e canto tempo dura?
As erupcións cutáneas en Tarceva xeralmente comezan de 1 a 2 semanas despois de que o tratamento se inicie, atópanse no peor de 2 a 3 semanas despois de comezar o tratamento e pode gradualmente resolver ou desaparecer por completo nos próximos 2 a 3 meses. Sabendo que o sarpullido tende a mellorar co paso do tempo, axudou a algunhas persoas a afrontar os síntomas.
Fai un Tarzer Rash Mean está a traballar máis mellor?
Os estudos suxiren que as persoas que desenvolven unha erupción na droga teñen unha mellor taxa de resposta e unha mellor supervivencia global. Debido a isto, e debido a que a droga adoita tomarse por un longo período de tempo, é moi importante ser proactivo no tratamento dos síntomas da erupción.
Os problemas de pel relacionados con outros tratamentos do cancro , como a quimioterapia e a radioterapia poden estar presentes xunto cos de Tarceva e deben ser abordados coidadosamente polo seu oncólogo.
Severidade da erupción
As erupcións por acne debido a Tarceva adoitan estar divididas en 3 categorías:
- Mild: unha Tarceva suave defínese como unha que non ten ulceración (áreas abertas) choro (drenaxe) ou infección. A xente xeralmente só ten síntomas leves e non interfire coas actividades de vida normais.
- Moderado: unha erupción moderada de Tarceva pode ser localizada ou xeneralizada. Normalmente non hai ulceración, choro ou infección. Os síntomas leves ou moderados de comezón e tenrura poden estar presentes, pero só hai unha mínima interferencia coas actividades de vida.
- Severo: Un sarpullido severo de Tarceva adoita xeneralizarse (cubrindo a cara, o peito superior e a parte traseira superior) e adoita asociarse a síntomas graves de comezón e tenrura. Afecta significativamente a calidade de vida. Pode haber ulceración (feridas abertas) choro (drenaxe) e signos dunha infección secundaria da pel como vermelhidão, descarga amarela ou verde e febre.
Como se tratan as sarpullidas da pel de Tarceva?
Como se tratará o sarpullido dependerá da severidade da erupción, así como das súas preferencias persoais. Aínda que o sarpullido se asemella ao acne, non é un sarpullido de acne e non responderá á maioría dos tratamentos de acne.
Tarceva (Erlotinib) Prevención de raxas e coidado diario
O primeiro paso na xestión é a prevención: as estratexias preventivas inclúen manter a pel limpa, evitar queimaduras solares e usar hidratantes para manter a pel hidratada. A mellor aposta para evitar queimaduras solares é evitar a luz directa do sol durante o mediodía e usar roupa protectora, xa que os protectores solares e, especialmente, os bloqueos solares poden empeorar as erupcións inducidas por Tarceva. Ocultar o sarpullido con produtos con vaselina pode tamén agravar a inflamación do folículo do cabelo e empeorar a erupción. (Consulte estes consellos sobre a seguridade solar durante o tratamento do cancro ).
É importante notar que os tratamentos para un síntoma relacionado con Tarceva poden empeorar outro síntoma e vise versa. Por exemplo, os hidratantes poden axudar con sequedad e prurido, pero empeoran o sarpullido de acne.
Tarceva (Erlotinib) Tratamentos de sarpóias
O tratamento dun sarpullido de Tarceva depende de se a erupción está infectada ou non, e pode incluír tanto o tratamento da erupción cutánea ou o axuste da dose. Estas opcións poden incluír:
Tipos de tratamento:
- Tratamentos tópicos: Os antibióticos tópicos como a clindamicina e / ou a hidrocortisona tópica adoitan usarse primeiro para o sarpullido de Tarceva tipo acne. Os estudos están a analizar o uso da crema de vitamina K, así como o ungüento do factor de crecemento epidérmico, que ambos mostraron unha promesa nos ensaios clínicos. É importante notar de novo que, aínda que o sarpullido se asemella ao acne, non o é, e a maioría dos tratamentos para o acne non axudan co sarpullido.
- Tratamentos orais: Se os tratamentos tópicos non son suficientes, poden usarse terapias orais con diferentes antibióticos da categoría tetraciclina. Os estudos tamén están mirando o uso de tratamentos orais, como a minociclina oral como un tratamento profiláctico; comezou antes de que se produza un sarpullido.
Tratamento dunha rabia só: se os síntomas inclúen unha erupción vermella só sen sinais de infección, trátase con esteroides tópicos, 1% de hidrocortisona ou 2,5% se a erupción é grave. Neste caso, hai vermelhidão, pero non hai pálpejos que indiquen que existe unha infección.
Tratamento dunha erupción infectada: cando un sarpullido de Tarceva é complicado por unha infección bacteriana secundaria, non só hai vermelhidão, pero adoitan ser signos de infección, como branco. Cando este sexa o caso, o tratamento debe incluír tanto os antibióticos orais (tetraciclinas) como o gel de clindamicina tópica.
Axustes de dosificación : Aproximadamente un 10 por cento das persoas desenvolven un sarpullido que require un cambio de medicación. A dosificación "habitual" de Tarceva é de 150 mg ao día. O seu oncoloxía pode considerar baixar esta dose a 100 mg ou ata 50 mg ao día. Isto pode ser asustado, especialmente se o medicamento funciona ben para ti. Pode axudar a ter en conta que ata as doses moi baixas de Tarceva, tan baixo como 25 mg por día, foron efectivas no tratamento de algunhas persoas con cancro de pulmón.
> Fontes:
> Sociedade Americana de Oncoloxía Clínica. Cancer.net Reaccións cutáneas para terapias dirixidas. Acceso 05/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/skin-reactions-targeted-therapy-and-immunotherapy
> Burotto, M., Manasanch, E., Wilkerson, J., e T. Fojo. Gefitinib e erlotinib no cancro de pulmón metastático non pequeno: meta-análise de toxicidade e eficacia de ensaios clínicos aleatorios. Oncoloxía . 2015. 20 (4): 400-10.
> Califano, R. et al. Consenso experto sobre a xestión de eventos adversos de EGFR Tyrosine Kinase Inhibitors no Reino Unido. Drogas . 2015. 75 (12): 1335-48.
> Fabbrocini, G., Panariello, L., Caro, G. e S. Cacciapuoti. Rash acneiform inducida por inhibidores da EGFR: revisión da literatura e novas percepcións. Trastornos da aparencia da pel . 2015. 1: 31-37.
> Hwang, I. et al. Proba de Fase II de ungüento do factor de crecemento epidérmico para pacientes con efectos cutáneos relacionados con Erlotinib. Atención de apoio en cancro . 4 de xuño de 2015 (Epub antes da impresión).
> Kiyohara, Y., Yamazaki, N., e A. Kishi. Toxicidades da pel relacionadas con Erlotinib: estratexias de tratamento en pacientes con cancro de pulmón metastásico non pequeno. Revista da Academia Americana de Dermatoloxía . 2013. 69 (3): 463-72.
> Ocvirk, J., Heeger, S., McCloud, P. e R. Hofheinz. Unha revisión das opcións de tratamento da erupción cutánea inducida por terapias orientadas a EGFR: evidencia de ensaios clínicos aleatorios e meta-análise. Radioloxía e Oncoloxía . 2013. 47 (2): 166-75.
> Passaro, A. et al. xestión de toxicidades non hematolóxicas asociadas a diferentes EGFR-TKIs en NSCLC avanzada: unha análise de comparación. Cáncer de pulmón clínico . 2014. 15 (4): 307-12.
> Shinohara, A. et al. Eficacia do tratamento profiláctico da minociclina nas toxicidades da pel inducida por erlotinib máis a gemcitabina en pacientes con cancro de páncreas avanzado: un estudo retrospectivo. American Journal of Dermatology Clinical . 2015. 16 (3): 221-9.
> Szejiniuk, W., McCullock, T. e O. Roe. Dosis ultrabaixas efectivas de erlotinib en pacientes con mutación sensibilizadora de EGFR. Informes de casos de BMJ . 2014. Doi: 10.1136 / bcr-2014-204809.