Os seus riles son dous órganos en forma de bean situados debaixo da súa caixa torácica. A súa principal función é filtrar o sangue para librar o corpo de residuos e fluídos extra.
A nefropatía da inmunoglobulina (nefropatía IgA) é un problema renal que afecta ao glomérulo, que é unha rede intrincada de vasos sanguíneos responsables desta función de filtrado de sangue.
Visión xeral
Cada un dos seus riñones contén preto dun millón de nefrones, e cada nefrón contén un glomérulo.
Estes glomérulos ou redes masivas de vasos sanguíneos filtran delicadamente o sangue. Eles envían produtos de residuos e fluídos (como orina) á vexiga e liberan sangue e outras moléculas máis grandes, como as proteínas, de volta ao sangue.
Normalmente, o sistema inmune dunha persoa libera o anticorpo, a inmunoglobulina A, en resposta a algún tipo de activador como unha infección viral. Pero nas persoas con nefropatía IgA, a inmunoglobulina A acumúlase e deposítase dentro dos glomérulos dos seus riñones.
Esta acumulación de inmunoglobulina A provoca inflamación renal e, eventualmente, cicatrización, o que dificulta que os glomérulos realicen a súa función de filtrado. Como resultado, a insuficiencia renal pode ocorrer.
Estatísticas
En América do Norte, o dobre de machos que as femias teñen nefropatía IgA, e isto pertence a nenos e adultos. Ademais de ser máis común nos machos, a nefropatía de IgA é máis común en caucásicos e asiáticos e raros en afroamericanos.
Por último, nos Estados Unidos, máis da metade dos adultos, con 30 anos de idade ou máis ao momento do diagnóstico de nefropatía por IgA, teñen a etapa 3 na fase 5 da enfermidade renal crónica. Isto suxire que o diagnóstico de nefropatía por IgA antes pode ser beneficioso, xa que o tratamento podería reducir o descenso da función renal dunha persoa.
Diagnóstico
Os dous síntomas máis comúns de nefropatía por IgA son o sangue na orina , o que fai que a urina pareza unha cor do té e unha proteína na urina , o que pode causar que a orina apareza espumosa.
Non obstante, a maioría das persoas con nefropatía por IgA non teñen síntomas. Se unha persoa non nota sangue bruto na súa urina e teñen nefropatía IgA, generalmente trala infección viral como a gripe fría ou estomacal.
Con iso, un médico pode sospeitar que vostede ou un ser querido ten unha nefropatía IgA baseada nunha historia coidadosa, así como evidencias sobre as probas de orina e sangue. Para confirmar o diagnóstico, un nefrólogo (un médico especializado en enfermidades renales) eliminará un pequeno anaco de tecido renal. Este procedemento chámase unha biopsia e faise colocando unha agulla nas costas, onde se pode acceder fácilmente a un ril.
Despois da biopsia, un patólogo examinará o tecido renal baixo un microscopio e manchalo para ver se hai depósitos IgA ou non. Se hai evidencia de acumulación de IgA, isto consolidará o diagnóstico de nefropatía por IgA.
É importante notar que os médicos non necesariamente realizan unha biopsia renal en cada persoa que teña sangue ou proteína microscópica na urina.
En vez diso, se ten sangue ou proteína na urina, o seu médico pode controlar a súa orina e función renal cada seis a doce meses máis ou menos.
Posteriormente pode realizar unha biopsia se a función renal comeza a declinar (como se demostra por un nivel elevado de creatinina nunha proba de sangue) ou comeza a ter un aumento na cantidade de perda de proteína na súa orina.
A ter presión arterial alta tamén pode ser un motivo polo que o médico realiza unha biopsia renal (se hai tamén sangue e / ou proteína na urina).
Tratamento
En persoas con diagnóstico de nefropatía IgA, ata a metade vai moi lentamente (ao longo de anos ou décadas) desenvolver insuficiencia renal na etapa final (chamada enfermidade renal terminal ou ESRD).
Dependendo dunha serie de factores relacionados coa súa nefropatía IgA, o seu médico pode tratalo con medicamentos para abrandar a progresión da enfermidade renal.
Estes medicamentos inclúen inhibidores da enzima convertidora de angiotensina (ACE) ou bloqueadores de receptores de angiotensina II (ARB) para controlar a presión arterial. Os suplementos dietéticos para o aceite de peixe tamén adoitan recomendarse.
O seu médico tamén pode tratar a inflamación que ocorre coa nefropatía IgA dándolle esteroides como prednisona.
Se avances á enfermidade renal na etapa final, pode ser tratado con diálise ou cun trasplante de riñón .
Mentres o transplante de ril é unha opción, non se considera unha cura, xa que a nefropatía de IgA pode volver a aparecer no ril recentemente transplantado.
Unha palabra de
Se vostede ou un ser querido foi diagnosticado con nefropatía por IgA, outra enfermidade renal ou se atopou con sangue e / ou proteína na súa urina, asegúrese de seguir co seu médico segundo o aconsellamos.
Isto segue sendo especialmente certo coa nefropatía IgA, xa que é moi difícil que os médicos preven quen estará ben e quen desenvolverá unha enfermidade renal na etapa final.
> Fontes:
> Cheung CK, Barratt J. (2017). Presentación clínica e diagnóstico de nefropatía por IgA. Glassock RJ, Fervenza FC, ed. UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Instituto Nacional de Diabetes e Enfermidades Digestivas e Renales (2014). Os teus riles e como funcionan.
> Fundación de IgA Nephropathy of America. (nd). Preguntas frecuentes - ¿Que é a nefropatía IgA?
> Wyatt RJ, Julian BA. Nefropatía IgA. N Engl J Med. 20 de xuño de 2013; 368 (25): 2402-14.