Tratamentos da osteoartritis
Máis de 27 millóns de persoas en EE. UU. Teñen artroses . En concreto, segundo os Centros de Control e Prevención de Enfermidades (CDC), a artrose afecta ao 13,9 por cento dos adultos maiores de 25 anos e 33,6 por cento dos adultos maiores de 65 anos. É o tipo máis común de artrite. Os xeonllos , mans , pés , cadros e columna vertebral son as articulacións máis comúnmente afectadas pola artrose.
As persoas con artrose sintomática necesitan un tratamento eficaz para controlar a dor nas articulacións, a rixidez, a inflamación e outros síntomas.
Outros obxectivos do tratamento inclúen a preservación ou mellora da función conxunta, minimizando a discapacidade e mellorando a calidade de vida.
As persoas con enfermidade son moitas veces confundidas por tantas opcións de tratamento e, honestamente, desexan ignorar o que non funciona e concentrarse no que fai. Non hai unha solución para todos, pero os investigadores elaboraron pautas para o tratamento da artrose.
-
Cal é a diferencia entre Advil e Aleve?
-
Usando o Viscosupplemento Hyalgan para tratar a Osteoartritis da xeonllo
Existen opcións de tratamento non farmacolóxico (non medicamentos) para a osteoartritis, tratamentos farmacolóxicos (medicamentos), medicamentos tópicos, inxeccións intraarticulares, modificacións de estilo de vida e, como último recurso, cirurxía.
En 2012, o Colexio Americano de Reumatoloxía (ACR) publicou recomendacións de tratamento farmacolóxico e non farmacolóxico para a man, a cadeira e o xeonllo. O panel de expertos clínicos ofreceu unha forte recomendación, recomendación condicional ou ningunha recomendación para opcións de tratamento específicas. Para ser considerada unha forte recomendación, requiríronse probas de alta calidade, así como evidencias de beneficios moi favorables fronte a calquera risco asociado ao tratamento.
Unha recomendación condicional asociouse coa falta de evidencias ou probas de calidade suficientes que eran menos distintas cando se pesaban beneficios fronte a riscos. Se non se ofrece ningunha recomendación, hai datos inadecuados ou non hai datos de ensaios clínicos aleatorios e controlados.
Man (Opcións de tratamento farmacolóxico)
Non houbo recomendacións fortes polos expertos asociados co ACR nesta categoría de tratamento. Os expertos recomendaron de forma condicional o uso dunha ou máis das seguintes opcións de tratamento:
- capsaicina tópica
- AINEs tópicos , incluíndo salicilato de trolamina
- AINEs orais, incluídos os inhibidores de COX-2
- Ultram (tramadol)
O panel de expertos recomenda de xeito condicional que non se use o seguinte:
- terapia intraarticular
- medicamentos analgésicos opiáceos
Ademais, recoméndase de forma condicional que as persoas con artroses que sexan de 75 anos ou máis deben usar NSAIDs tópicos en vez de AINE por vía oral.
Man (Opcións de tratamento non farmacolóxicas)
Non había probas suficientes dispoñibles para facer recomendacións fortes nesta categoría de tratamento, pero houbo varias recomendacións condicionais.
O ACR recomenda de forma condicional que os profesionais da saúde (atención primaria, fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional) deberían:
- avaliar a capacidade do paciente para realizar actividades de vida diaria
- dar instrucións en técnicas de protección conxunta
- Proporcionar dispositivos de axuda para axudar as actividades da vida diaria
- proporcionar instrucións para o uso de modalidades térmicas (é dicir, calor e frío)
- Proporciona férulas para as persoas con osteoartritis articular trapeziometacarpal (base do polgar )
Hip (Opcións de tratamento farmacolóxico)
Non se realizaron recomendacións fortes para as opcións farmacolóxicas iniciais para tratar a artrose da cadeira. As recomendacións condicionais inclúen o uso dun dos seguintes medicamentos para o tratamento inicial:
- acetaminofeno
- AINE por vía oral
- tramadol
- inxeccións intra-articulares de corticosteroides
Os expertos recomenda de forma condicional que as seguintes opcións de tratamento non se usen para a osteoartritis da cadeira:
Non se fixo ningunha recomendación sobre o uso de:
- AINEs tópicos
- inxeccións intra-articulares de hialuronato
- Cymbalta (duloxetina)
- medicamentos analgésicos opiáceos
Hip (Opcións de tratamento non farmacolóxicas)
Os expertos recomendan fortemente que as persoas con artrose de cadea:
- Participar en exercicios cardiovasculares ou de resistencia terrestre, ou ambos
- participar no exercicio acuático
- perder peso, sobrepeso
Os expertos recomenda de forma condicional que as persoas con artrose de cadeira:
- participar nun programa de autogestión
- Recibir terapia manual (masaxe) combinado co exercicio supervisado
- Recibir intervencións psicosociais
- Recibir instrucións sobre o uso de modalidades térmicas
- Recibir e usar soportes para camiñar , como é necesario
Os expertos non ofreceron ningunha recomendación con respecto ás seguintes opcións de tratamento:
- exercicio de equilibrio, só ou combinado con exercicios de fortalecemento
- tai chi
- terapia manual só
Xeon (Opcións de tratamento farmacolóxico)
Non se realizaron recomendacións fortes para o tratamento inicial da osteoartritis do xeonllo. Os expertos recomenda de forma condicional que se use un dos seguintes:
- acetaminofeno
- AINE por vía oral
- AINEs tópicos
- tramadol
- inxeccións intra-articulares de corticosteroides
Os expertos recomendan de forma condicional que as persoas con artrose de xeonllo non usen:
- condroitina sulfato
- glucosamina
- capsaicina tópica
Non se recomendou o uso de hialuronatos intraarticulares, duloxetina ou medicamentos analgésicos opiáceos.
Xeon (Opcións de tratamento non farmacolóxicas)
Os expertos recomendan fortemente as seguintes opcións de tratamento non farmacolóxicos para persoas con artrose de xeonllos:
- participar no exercicio aeróbico ou na resistencia do exercicio terrestre, ou ambos
- participar no exercicio acuático
- perder peso, sobrepeso
Os expertos recomenda condicionalmente que as persoas con artrose de xeonllos:
- participar nun programa de autogestión
- Recibir terapia manual combinada co exercicio supervisado
- Recibir intervencións psicosociais
- Usa unha gravación rotular dirixida medialmente
- Desgaste as plantillas medianamente acanaladas (se o diagnóstico é como unha artrose lateral do compartimento)
- Use folas subalares con cordas laterales (se o diagnóstico é unha artrose do compartimento medial)
- Recibir instrucións sobre o uso de modalidades térmicas
- Recibir e usar soportes para camiñar, se se indica
- participar nun programa tai chi
Non se recomendou ningunha recomendación para:
- exercicio de equilibrio, só ou combinado co exercicio de fortalecemento
- levar posto con costelas laterales
- recibindo a terapia manual soa
- levar posto de xeonllos
- usando cinta adhesiva dirixida lateralmente
Tamén houbo dúas opcións de tratamento que foron recomendadas de forma condicional SOLAMENTE para persoas con artrose de xeonllos que padecen dor crónica moderada a severa e que son candidatas a cirurxía total de reemplazo de xeonllos pero non están dispostas ou incapaces de someterse ao procedemento:
- acupuntura chinesa rradicional
- estimulación eléctrica transcutánea
Tratamento de outras xuntas
Aínda que os pés e columna vertebral, así como outras articulacións, non foron incluídos nas recomendacións de tratamento do Colexio Americano de Reumatoloxía, moitas das directrices aplícanse a calquera recomendación conxunta, especialmente farmacolóxica. A artrosis da columna vertebral ocorre cando hai deterioro nos discos entre as vértebras. A maioría das persoas con problemas de disco degenerativo non necesitan cirurxía e son axudados adecuadamente por tratamentos conservadores. Se as medidas conservadoras fallan, as opcións cirúrxicas poden incluír laminectomía lumbar, discectomía ou fusión espinal .
Do mesmo xeito que coas outras articulacións, o tratamento da osteoartritis dos pés apunta ao alivio dos síntomas. Usar ortésicos ou soportes para pé pode ser útil. Perder peso se o sobrepeso axuda a todas as articulacións de peso. Se as opcións de tratamento conservadoras non producen unha resposta adecuada, a cirurxía pode considerarse como último recurso. Pode considerarse artroscopia , artrodesis (fusión) ou artroplastia (reemplazo articular), dependendo da articulación involucrada no pé ou no nocello. O obxectivo da cirurxía do pé é para aliviar a dor e mellorar a función articular.
Unha palabra de
As recomendacións do American College of Rheumatology para o tratamento da osteoartritis da man, a cadeira e o xeonllo están baseadas na evidencia que estaba dispoñible ata 2010. O panel de expertos incluíu médicos de atención primaria, fisiatras, geriatras, reumatólogos , cirurxiáns ortopédicos e fisioterapeutas. e terapeutas ocupacionais. O panel montado proporcionou unha perspectiva multidisciplinar para avaliar exhaustivamente as probas.
As recomendacións son importantes porque hai tantas opcións de tratamento para a artrose, e unha suxestión sobre onde comezar é necesaria. A maioría das persoas diagnosticadas con artroses utilizan unha combinación de opcións farmacolóxicas e non farmacolóxicas.
proporcionoulle este documento de referencia porque é doado de entender e permitirá que fale das súas opcións de tratamento inicial co seu médico. Se a túa resposta é inadecuada, tamén podes ver facilmente as túas outras opcións. E, para tratamentos específicos, hai enlaces a información máis extensa.
> Fontes:
> Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. Colexio Americano de Reumatoloxía 2012 Recomendacións para o uso de terapias non farmacológicas e farmacolóxicas na artrose da man, o cadaleito e o xeonllo. Coidados e investigación da artrite . 2012; Vol. 64 Núm. 4, pp. 465-474.
> Kalunian KC. Terapia farmacolóxica inicial da artrosis. Actualizado. Actualizado o 19 de maio de 2016.
> Moskowitz RW, et al. Osteoartritis - Diagnóstico e Xestión Médica / Cirúrxica. Cuarta edición. LWW.