O éxito de calquera centro sanitario depende da forza da política financeira da oficina médica. É responsabilidade do departamento de oficina empresarial ou do equipo de servizos financeiros do paciente asegurar que se seguen prácticas comerciais axeitadas.
Establecer unha política financeira garante a capacidade da organización para continuar a proporcionar unha asistencia sanitaria excelente aos seus pacientes. O persoal da oficina médica debería presentar a política financeira durante a orientación e reunións de educación mensual para mantelos informados.
Hai seis categorías principais que deben ser abordadas.
1 -
Plan estratéxicoEn calquera oficina médico, hai factores que poden influír no éxito da organización. A clave é identificar eses factores se están dentro do teu control ou non e desenvolver un plan que conduza á consecución dos obxectivos futuros da organización.
Este proceso de identificación dos obxectivos da oficina médica e o desenvolvemento dos plans para alcanzar eses obxectivos denomínanse planificación estratéxica. Toda oficina médica necesita desenvolver un plan estratéxico tanto para unha nova posta en marcha como para reavaliar a existente. Hai cinco áreas de foco no proceso de planificación estratéxica.
- Realizar unha avaliación
- Identificar unha estratexia
- Planifica a estratexia
- Implementar a estratexia
- Controla os resultados
2 -
ContratosA negociación do contrato implica desenvolver unha relación financeira coas organizacións de asistencia xestora. As organizacións de asistencia xestionada representan ata o 50 por cento dos ingresos líquidos da maioría das oficinas médicas.
Negociar os contratos de asistencia xestionada require un coñecemento amplo do proceso de contratación. Isto xeralmente inclúe taxas de reembolso, datas efectivas e de rescisión, directrices de presentación de solicitudes, condicións de pagamento e outras disposicións do contrato.
Cada estratexia de negociación de contrato de oficina médica será única en función de varios factores, pero estas ideas básicas deberían ter en conta:
- Coñeza o mercado
- Sexa realista
- Contratar un consultor
3 -
Captura de cargaA importancia da captura de carga debe expresarse a todos os departamentos. O persoal clínico debe ter coñecemento da súa responsabilidade ante as contas a recibir por documentación precisa e captura de cargos.
A captura de capturas inclúe a vinculación adecuada dos códigos médicos aos servizos e os procedementos realizados durante a visita do paciente. Cada área clínica desempeña un papel importante na puntualidade da codificación e a precisión da facturación.
4 -
Metodoloxía de pagamentoA comprensión dos diferentes métodos de pagamento é esencial para a xestión financeira da oficina médica. A xestión financeira inclúe todos os compoñentes do ciclo de ingresos, incluídas as contas a recibir.
As contas a recibir, tamén coñecidas como contas de pacientes, refírense aos ingresos xerados pero que aínda non se recolleron. Para asegurar o fluxo de efectivo é suficiente para unha xestión efectiva, a oficina médica ten a responsabilidade de maximizar o seu potencial de ingresos.
Existen catro métodos de pagamento que deben considerarse ao desenvolver unha estratexia de xestión financeira.
- Por Diem / Visita
- Por episodio
- Capitación
- Tarifa por servizo
5 -
Fraude e abusoOs conceptos legais inclúen a comprensión e seguindo as normativas estatal e federal. A área que sempre foi de maior preocupación é a fraude eo abuso especialmente en relación a Medicare, Medicaid e outros programas con financiamento federal.
O fraude refírese xeralmente a reclamacións médicas voluntarias e con coñecemento na intención de defraudar calquera programa de diñeiro financiado polo goberno federal. As formas máis comúns de incapacidade e abuso inclúen a facturación de equipamentos nunca fornecidos, a facturación dos servizos nunca realizados, as taxas de recarga para recibir unha maior taxa de reembolso e os custos de desagregación.
6 -
Ciclo de ingresosXestionar o ciclo de ingresos de forma eficiente non é tarefa fácil e require a túa atención constante. Cada fase do ciclo de ingresos - desde o momento en que un paciente está programado para unha cita ata que o pagamento de tempo é recibido da compañía de seguros - é igualmente importante para maximizar os reembolsos de seguros.
É vital para a estabilidade financeira da oficina do hospital ou do médico ter un proceso establecido para cada fase do ciclo de ingresos. Non só recibirás pagamentos de forma puntual, senón que tamén reducirás a carga do persoal de facturación, baixar os custos administrativos e, máis importante, manter unha relación positiva cos teus pacientes.