Os pasos para garantir a autorización previa son obtidos para procedementos médicos
As reclamacións denegadas por procedementos ou servizos non autorizados do paciente poden ser unha gran perda nos ingresos que non deben tomarse a gusto. Aínda que a maioría das oficinas médicas están a achegarse ao 100 por cento de verificación para os servizos do paciente, aínda non hai ningunha garantía de que cada conta o faga a través do departamento de reclamacións da compañía de seguros estampado pagado.
¿Quen é responsable da obtención de autorización previa?
Os reclamos que se denegan por non ter autorización previa ocorren principalmente nun hospital.
Aínda que o procedemento pode realizarse no hospital, a responsabilidade reside na oficina do médico para obter a autorización previa .
Por suposto, ten sentido que o médico sexa responsable da obtención da autorización porque ordenan o procedemento como parte do tratamento para o paciente. O médico ten a historia clínica do paciente e toda a información que a compañía de seguros quere facer a súa determinación. Non obstante, a oficina médica é en última instancia responsable para garantir que a autorización se obtén porque o hospital perde ingresos, non o médico.
Os pasos para garantir a autorización previa son obtidos
Só leva un pouco de esforzo adicional por parte da oficina médica para garantir que se tomasen os pasos necesarios para evitar a perda de ingresos sen unha autorización previa. Siga estes simples pasos.
- Unha vez que o paciente estivese programado para un procedemento, o proceso de verificación do seguro debería comezar.
- Se a compañía de seguros esixe autorización para o procedemento, póñase en contacto inmediatamente co consultorio para saber se se obtivo a autorización.
- Se o médico obtivo a autorización, obtén o número de autorización a partir deles. Se non o teñen, contacte co departamento correspondente da compañía de seguros para obter o número de autorización. Tamén é unha boa idea asegurarse de que a información que teña corresponda aos teus rexistros.
- Se a oficina do médico non obtivo a autorización, informa educadamente de que debe obter antes de que o paciente poida ter o seu procedemento. Normalmente, os médicos son moi compatibles con esta solicitude. Eles queren que os seus pacientes teñan o mellor coidado e non farían nada para comprometer-los de poder realizar un procedemento.
- Sempre seguimento coa compañía de seguros. Se é posible, solicite un fax da autorización aprobada para os teus rexistros. Podes necesitalo máis tarde.
- Se un procedemento cambia ou se engade algo ao último momento, póñase en contacto coa compañía de seguros o antes posible para engadir os cambios á autorización. Algunhas compañías de seguros permiten tan só 24 horas de antelación para a aprobación dos cambios.
Comprobar e consultar de novo
A idea básica aquí é verificar e verificar de novo, e cando remate de verificar, marque unha última vez. Nunca asume que a oficina do médico obtivo unha autorización. Ademais, nunca asume que non se require autorización previa. Cada compañía de seguros, incluído Medicare e Medicaid , teñen as súas propias pautas e non se esixe que non sexan necesarios para outro. Asegúrese de que vostede e os seus pacientes están cubertos.